2006—2020年北京市东城区美沙酮维持治疗患者依从性及影响因素分析

目的 为了解北京市东城区美沙酮维持治疗患者的依从性及其影响因素,为临床建立合理的治疗模式以及干预措施提供科学依据。方法 采用动态队列研究设计,研究起点为首次入组治疗的患者在美沙酮维持治疗门诊首次接受治疗的时间,终点为2021年4月30日。使用寿命表法分析维持治疗情况;利用COX比例风险模型分析患者依从性的影响因素。结果 共有331名患者进入本次研究。截至随访终点,累积发生脱失210例,脱失比例为63.44%。维持治疗时间中位数为5.33年。患者1、2、5年的累积维持治疗比例和维持治疗人年数分别为77.05%、67.67%、52.41%和279.00、234.50、170.00人年。COX比例风险模型分析结果显示:入组时年龄<50岁(HR=1.825,95%CI:1.087~3.062)、有职业(HR=1.515,95%CI:1.037~2.213)、日服药剂量<60 mg/d(HR=2.025,95%CI:1.380~2.972)、接受过强制隔离戒毒(HR=2.617,95%CI:1.345~5.092)是降低患者依从性的危险因素。结论 日服药剂量、职业、入组时年龄、是否接受过强制隔离戒毒是北京市东城区美沙酮维持治疗门诊患者依从性的影响因素。日服药剂量的减少有可能导致患者的依从性下降,最终影响治疗效果,因此门诊医生在降低患者的服药剂量时应慎重。     

糖尿病患者药物治疗认知、态度与依从性研究

目的 了解糖尿病患者药物治疗依从性现状及其影响因素,探讨药物治疗认知、态度与依从性之间的关系,为改善药物治疗依从性提供参考。方法 采用分层抽样方法,在山东省东中西部地区选取900名纳入基本公共卫生服务的糖尿病患者进行问卷调查,对842份有效问卷进行描述性分析、χ2检验以及多因素logistic回归分析。结果 842名糖尿病患者中,52.7%的患者药物治疗依从性较好。年龄越大的患者药物治疗依从性越差（OR = 0.66,95%CI:0.46～0.94,P = 0.022;OR = 0.46,95%CI:0.30～0.71,P＜0.001）;病程5～10年的患者比小于5年的患者药物治疗依从性更好（OR = 1.43,95%CI:1.03～1.98,P = 0.034）;药物治疗认知水平越高的患者药物治疗依从性越好（OR = 2.78,95%CI:1.21～6.38,P = 0.016;OR = 2.89,95%CI:1.27～6.58,P = 0.012）;药物治疗态度较好的患者比较差的患者药物治疗依从性更好（OR = 2.58,95%CI:1.28～5.18,P = 0.008）。结论 糖尿病患者的药物治疗依从性仍有待提升;提高患者的药物治疗认知水平与治疗态度有助于提高药物治疗依从性;应加强对糖尿病患者的健康知识教育,转变患者的药物治疗态度。     

基于微信平台的健康教育对精神分裂症患者服药依从性、精神症状及再住院率的影响

目的 探讨基于微信平台的健康教育对社区精神分裂症患者服药依从性、精神症状及再住院率的影响。方法 通过简单随机抽样的方法从上海市虹口区精神卫生信息管理系统中选取160例社区精神分裂症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予常规健康教育干预,观察组在常规健康教育干预的基础上,实施微信健康教育干预。分别在干预前（入组时）、干预6个月及12个月,对两组患者的药物依从性量表（medication adherence rating scale, MARS）和阳性与阴性症状量表 (positive and negative symptom scale, PANSS)的评分及再住院率进行比较,以t检验或χ2检验进行统计分析。结果 160例患者中观察组和对照组各80例,干预前两组患者MARS和PANSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预6个月和12个月时,观察组患者MARS评分均高于对照组［（6.84±2.68） vs （5.90±2.16）和（7.26±2.33） vs （5.97±1.77）］、PANSS评分均低于对照组［（46.33±7.50） vs （50.52±6.74）和（44.09±7.93） vs （50.03±6.59）］,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预12个月,观察组患者再住院率为2.50%低于对照组11.25%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于微信平台的健康教育能够提高社区精神分裂症患者服药依从性、改善精神症状和降低再住院率,值得社区推广使用。     

艾滋病患者渐进性肌肉放松训练配合心理干预的应用效果

目的 探讨渐进性肌肉放松训练配合心理干预对艾滋病患者服药依从性及心理状态的影响。方法 选择2017年8月—2020年8月于本院就诊的68例艾滋病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上实施渐进性肌肉放松训练配合心理干预,比较两组服药依从性及医院焦虑抑郁量表(HospitalAnxietyand Depresseo Scale,HAD)评分。结果 观察组服药总依从率为97.06%,高于对照组的70.59%,(χ2=8.785,P=0.003);观察组干预2周后焦虑评分为(14.35±1.67)分、抑郁评分为(13.98±1.38)分,均低于对照组的(15.63±1.59)分、(15.08±1.27)分,(t=3.237、3.420,P=0.002、0.001)。结论 渐进性肌肉放松训练配合心理干预应用于艾滋病患者,能够提高患者服药依从性,改善患者心理状态。     

克霉唑治疗轻中度外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及对患者依从性的影响

目的 对比分析两种剂型克霉唑在轻中度外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)治疗中的临床价值。方法 以随机数字表法,将2019年5月—2020年8月收治的98例轻中度VVC患者予以分组,观察组49例,给予克霉唑乳膏治疗,对照组49例,给予克霉唑阴道片治疗,对两组治疗效果、症状缓解时间、不良反应发生情况及患者依从性予以观察。结果 观察组治疗总有效率为97.96%与对照组93.88%比较差异无统计学意义(χ2=0.2606,P=0.581);观察组外阴肿胀缓解时间比对照组短(2.63±0.51vs2.97±0.65 d,t=2.881,P=0.005),差异有统计学意义;观察组外阴瘙痒缓解时间比对照组短(2.35±0.47vs2.71±0.59 d,t=3.341,P=0.001);观察组阴道分泌物异常缓解时间比对照组短(2.92±0.63vs3.28±0.67 d,t=2.740,P=0.007);观察组不良反应发生率为8.16%,与对照组4.08%比较差异无统计学意义(χ2=0.178,P=0.625),;观察组用药依从率为100.00%稍高于对照组91.84%(χ2=2.346,P=0.168)。结论 在轻中度VVC治疗中,克霉唑阴道片与克霉唑乳膏均为安全、有效剂型,但克霉唑阴道乳膏起效相对较快,患者用药依从性相对较好,更具推广价值。     

心脑血管用药,怎么吃最科学?

据2021年7月国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2020》指出,“中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.3亿,其中高血压2.45亿,脑卒中1300万,冠心病1139万,分列前三名”。心血管疾病易患人群多为老年人,通常需要联合多种药物,用药疗程长,对患者的服药依从性要求较高,而且部分药物存在特殊性,对服药的时间、服药的方式有一定讲究。     

三维护理管理对胸腔镜食管癌切除术患者呼吸功能锻炼依从性及自护能力的影响

目的探讨三维护理管理对胸腔镜食管癌切除术患者呼吸功能锻炼依从性及自护能力的影响。方法选取2018年2月至2020年4月我院收治的胸腔镜食管癌切除术患者40例,随机分为两组各20例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予三维护理管理。比较两组护理前后的呼吸功能锻炼依从性及自护能力。结果护理后,观察组的呼吸功能锻炼依从性为95.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05)。护理后,两组的ESCA评分均高于护理前,且观察组的ESCA评分高于对照组(P<0.05)。结论三维护理管理可有效提升胸腔镜食管癌切除术患者的呼吸功能锻炼依从性及自护能力。     

共情护理对女性抑郁症脑电生物反馈治疗患者治疗依从性及生活功能的影响

目的探讨共情护理对女性抑郁症脑电生物反馈治疗患者治疗依从性及生活功能的影响。方法选择2018年1月至2019年6月于我院行脑电生物反馈治疗的女性抑郁症患者98例,根据护理方法不同分为对照组(49例,常规护理)与观察组(49例,共情护理)。比较两组的治疗依从性和生活功能。结果干预后,观察组用药、自我观察、临床护理依从性均高于对照组(P <0.05)。干预后,观察组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于对照组(P <0.05)。结论共情护理可提高女性抑郁症脑电生物反馈治疗患者的治疗依从性和生活功能,促进患者恢复。     

郑州市腰椎间盘突出症康复患者腰背肌功能锻炼依从性及其影响因素

目的 探讨腰椎间盘突出症康复患者腰背肌功能锻炼依从性及其相关因素,为制定针对性措施提供依据。方法 以2018年1月至2020年3月于郑州市某医院骨伤科接受治疗的20~60岁腰椎间盘突出症患者为研究对象进行问卷调查,调查腰背肌锻炼依从性评估和影响依从性的可能因素,采用描述流行病学分析方法进行分析,并采用单、多因素分析方法对腰背肌锻炼依从性影响因素进行分析。结果 本研究共对376例腰椎间盘突出症康复患者进行调查,患者年龄20~60岁,以45~60岁为主,占56.1%,男女性别比为1.01∶1。腰背肌功能锻炼依从性佳≤30分）者203例,依从率为54.0%。多因素 Logistic 回归分析结果显示,腰痛（OR=0.413）、下肢疼痛或麻木（OR=0.297）的患者腰背肌功能锻炼依从性佳可能性较小,家庭收入越高（OR=1.458）、有医保（OR=2.550）、社会支持越高（OR=1.551）、肌力等级越高（OR=1.850）、有进行病因及发病机制解释（OR=2.092）和功能锻炼方法介绍（OR=4.716）的患者腰背肌功能锻炼依从性佳可能性较大。结论 本研究人群腰背肌功能锻炼依从性较低,影响依从性的因素较多,可结合人群特征需要采取适宜手段提高依从性而提高康复效果。     

脑卒中患者康复运动现状及影响因素分析

目的 探讨脑卒中患者康复运动现状及影响因素。方法 以2018年1月至2019年12月在山东省东营市某医院接受定制康复计划的脑卒中患者作为研究对象,在接受康复计划3个月后进行康复运动依从性及相关因素的电话回访调查,采用描述流行病学分析方法对脑卒中患者康复运动依从性进行分析,并采用单、多因素分析方法对康复运动依从性影响因素进行分析。结果 本研究共获得1 250例脑卒中患者的有效回访调查资料,患者年龄26~79岁,平均年龄（55.39±10.87）岁,以男性为主,占58.2%,文化程度以初中或高中为主,占47.1%,居住地以城市为主,占54.6%。康复运动平均依从指数为（53.89±6.28）,其中高水平206例,中等水平366例,低水平678例。多重线性回归分析结果显示,大专或以上文化程度（b’=0.101）、有配偶（b’=0.087）的脑卒中患者康复运动依从性指数可能更高,合并偏瘫（b’=-0.116）、合并平衡障碍（b’=-0.092）、合并言语障碍（b’=-0.108）、焦虑（b’=-0.126）、抑郁（b’=-0.117）的脑卒中患者康复运动依从指数可能更低。结论 脑卒中患者康复运动状况不佳,文化程度、婚姻状况、合并偏瘫、合并平衡障碍、合并言语障碍、焦虑、抑郁是患者在脑卒中患者康复运动依从性的主要影响因素,应根据患者情况进行个体化干预,提高脑卒中患者康复运动的积极性,促进患者康复。