剖宫产术后早期产后出血相关因素的临床分析

目的：探究剖宫产术后早期产后出血的相关影响因素,为剖宫产术后产后的出血预防和治疗提供参考依据。方法研究并分析回顾2012年1月—2014年1月期间在该院收治的435例剖宫产产妇的临床资料,其中产后出血90例,占20.69%,根据分娩方式的不同,选取了512例自然阴道分娩的产妇临床资料作为参照组,对可能诱发剖宫产术后早期产后出血的相关因素展开分析探讨。结果435例剖宫产产妇中90例产妇在术后早期均出现了出血的问题,占20.69%,在90例剖宫产术后早期出血的患者中,72例患者的出血量在500~1000 mL,占80%,13例患者的出血量为1000~2000 mL,占14.4%,5例患者的出血量＞2000 mL,占5.6%,经过抗炎止血等治疗措施后,患者均于5~9 d内痊愈出院,无死亡病例;主要的产后出血因素包括了产后宫缩乏力,胎盘因素,软产道裂痕和凝血功能障碍等因素,具体为产后宫缩乏力62例,占68.9%,其中双胎8例,巨大儿9例,妊娠高血压疾病11例,胎盘早剥7例,前置胎盘10例,疤痕子宫6例,药物因素6例,全身因素5例;胎盘因素16例,占17.8%,其中胎盘粘连13例,胎膜少许残留3例,7例为软产道裂痕,占7.8%,5例为凝血障碍,占5.5%。结论剖宫产产后早期出血的诱发因素较多,且剖宫产患者产后出血率和出血量要明显多于阴道自然分娩产妇,所以要加强术前风险因素分析,做好相关止血措施以保证产妇生命安全。     

产后延续护理对产妇产褥期母婴健康的影响

目的探讨产后延续护理对产妇产褥期心理及母婴并发症的影响。方法选择420例产妇作为研究对象,根据随机数字表法分成观察组和对照组各210例。对照组给予常规护理,即接受常规性门诊复诊、电话咨询和出院指导,观察组组建服务小组,通过QQ及微信咨询、电话回访、家庭访视实施延伸护理,内容包括心理护理、自理能力、母乳喂养、生活方式等多方面的指导。结果实施延续护理前两组的汉密顿抑郁量表、生活质量、自我护理能力评分比较无显著性差异,实施延续护理以后观察组汉密顿抑郁量表评分(19.34±3.87)低于对照组的(28.74±4.26)(P0.05);生活质量评分(88.94±7.26)、自我护理能力评分(111.34±12.87)高于对照组的(84.25±7.64)、(98.79±10.54)(均P0.05)。观察组母乳喂养86.67%、护理满意99.05%高于对照组的71.43%、91.43%(P0.05),母婴并发症发生率1.43%低于对照组的5.24%(P0.05)。结论延续性护理在产妇产后应用中可较好地改善产妇产后的不良心理以及自理能力,降低产妇产后并发症的几率,利于产妇预后的改善,值得应用。     

前置胎盘剖宫产产后出血65例临床分析

目的分析该院65例前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床特点,研究前置胎盘剖宫产患者产后出血的影响因素。方法回顾性分析2012年1月—2014年1月该院收治的65例前置胎盘剖宫产患者病例资料。结果在65例患者中,11例为边缘型前置胎盘患者,发生产后出血的概率为36.4%,16例为部分型前置胎盘患者中,发生产后出血的概率为37.5%,38例为中央型前置胎盘患者,发生产后出血的概率为57.9%,年龄大于33岁的患者出血率为55.2%,要高于年龄小于33岁患者的44.4%,有剖宫产史的患者为12例,有人流史的患者为16例,占总数的43.1%,有15例患者并发胎盘粘连或植入,发生率达到23.1%。结论在临床中对于前置胎盘患者要采取早发现,早治疗的态度,通过相关因素的分析采取正确的治疗方式以减少产后出血的发生,同时要加强患者的产后护理,采取积极的预防治疗措施。     

宫缩乏力性产后出血采用欣母沛治疗的临床分析

目的：分析宫缩乏力性产后出血患者采用欣母沛治疗的临床疗效。方法随机选取2011年7月—2013年8月期间该院接收宫缩乏力性产后出血患者100例,按临床意愿平均分成两组（观察组、对照组）,对照组患者给予临床基础性治疗,观察组患者给予欣母沛治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果临床治疗结果显示,观察组患者临床好转率优于对照组（96.0%vs80.0%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者出血量优于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将欣母沛应用于宫缩乏力性产后出血患者临床治疗过程中,可有效控制出血量,提高临床好转率,意义重大,值得推广。     

宫缩乏力性产后出血的临床护理观察

目的探讨分析宫缩乏力性产后出血患者的临床有效护理方法。方法选取本院产科2015年2月~2016年1月收治的360例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,根据随机数字表法将其分成对照组与观察组。对照组患者进行一般护理,观察组患者在对照组的基础上给予优质护理干预措施。对比两组患者的护理效果。结果观察组患者的出血时间、出血量以及恢复时间均明显低于对照组;且观察组患者的护理满意度与优良率高于对照组,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫缩乏力性产后出血患者应用优质护理干预措施,能够有效改善患者的预后,降低了患者的出血量,控制了出血时间,值得在临床中推广应用。     

盆底康复锻炼对产妇盆底肌肉肌电活动及盆底功能的影响

目的:探讨产后盆底康复锻炼对盆底肌肉肌电活动、盆底功能的影响。方法:选取140例产妇,根据是否于产后6周接受盆底康复锻炼分为康复组83例(给予生物电刺激+生物反馈治疗)、对照组57例(患者不愿意接受产后盆底功能康复治疗),对比2组产妇产后6周及3个月时的盆底肌电生理指标、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度。结果:产后6周时,康复组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌电位均值与对照组比较差异无统计学意义;产后3个月,康复组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌电位均值均显著高于对照组(均P0.05),康复组的盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的疲劳值均显著小于对照组(均P0.05);产后3个月,康复组的C点距离、D点距离均显著大于对照组(均P0.05);产后3个月,康复组的PFIQ-7、PISQ-12评分均显著高于对照组(均P0.05)。结论:产后盆底康复锻炼对盆底肌肉肌电活动、盆底功能恢复具有积极作用。     

耳穴疗法治疗妇产科术后及产后便秘的临床观察

目的 :观察采用耳穴疗法(耳穴贴压王不留行籽)治疗妇产科术后及产后便秘的治疗效果。方法 :选择我科室收治的术后及产后便秘患者108例,分成2组,对照组20例采用维生素B1肌注,观察组88例采用耳穴贴压疗法,取穴内分泌、皮质下、大肠、三焦、直肠下端、脾、小肠、肺,经耳穴探针找到相应穴位敏感点,将王不留行籽贴在胶布中间,对准其部位固定贴紧,每天用手轻压3~5次,每次3~5 min,观察其对便秘的治疗作用。结果:观察组88例经过3 d的耳穴疗法治疗后,便秘、腹胀、纳差等临床症状都显著改善,未发现不良反应。其中治愈71例(80.7%),有效15例(17.0%),总有效率为97.7%,明显优于对照组。结论:耳穴贴压法治疗妇产科术后及产后便秘效果好,安全实用,简单经济,值得推广。     

产后大出血患者治疗中D-二聚体监测

目的:动态监测D-二聚体水平,探讨其在产后大出血患者临床诊疗中的意义。方法:对19例产后大出血患者连续监测产前、产后1h、2h、4h、8h、24h的血浆D-二聚体、PT、APTT、PLT等指标,了解其峰值水平和持续时间,以及峰值下降的变化趋势。以患者产前PT、APTT、PLT、D-二聚体的平均值为对照组,产后大出血后连续监测PT、APTT、PLT、D-二聚体的平均值为观察组,进行结果分析。结果:动态观察组D-二聚体的浓度最先升高,自产后1h开始明显高于对照组(P0.01),4h达到峰值,随着治疗逐渐下降,但8h、24h仍明显高于对照组(P0.01),且其变化趋势最敏感;随后PLT下降及APPT、PT升高,其变化趋势、敏感性相对较差。结论:动态监测D-二聚体的水平变化,可以作为产后大出血诊疗时评价疗效及判断预后的较好指标。     

中药熏蒸联合生物反馈电刺激治疗女性产后盆底肌功能障碍的160例临床探讨

目的:研究观察采用中药熏蒸结合生物反馈电刺激的方法治疗女性产后盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法:收集2013年1月~2014年8月符合研究标准的160例患者,随机平均分为观察组与对照组(各80例)。对照组患者进行生物反馈电刺激治疗,观察组在生物反馈电刺激治疗的基础上给予中药熏蒸治疗。经治疗一疗程后,对研究对象进行盆底肌肉肌力分级评定,评价两组患者产后康复治疗的效果。结果:治疗前后2组患者盆底肌肉肌力变化:观察组与对照组患者盆底肌肉肌力均有所提高,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);2组患者疗效评价:观察组的疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药熏蒸与生物反馈电刺激结合治疗女性产后盆底肌功能障碍具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

护生实习初期的压力调查与分析

目的对护生毕业实习初期的压力情况进行调查和分析。方法采用无结构式深度访谈和问卷调查法,对120名护生的压力进行调查、统计和分析。结果大多数护生在实习初期的"角色模糊"的程度、角色超负荷水平以及职业压力水平都在中度以下,护生的压力并不显著;49%护生在实习初期具有中等以上焦虑程度,且焦虑反应症状中心理反应多于生理反应;急诊、手术室和重症医学科护生的"角色模糊"、水平角色超负荷水平以及职业压力水平都大于普外科、眼科、妇产科、儿科部门的护生。结论护生适度的压力不仅无害,还会对护理工作起到良好的促进作用。但是,过重的压力,不仅不利于正常工作,更不利于护生身心健康发展,甚至会对以后的工作丧失信心。