前S1抗原作为乙肝病毒复制指标的临床应用价值

目的观察前S1抗原(PreS1Ag)作为乙肝病毒复制指标的临床应用价值。方法对462名慢性乙型肝炎患者用ELISA法检测PreS1Ag和血清HBV标志物(HBV-M),用荧光定量PCR法测定HBV-DNA含量。结果462例HBsAg阳性患者中PreS1Ag阳性304人,阳性率65.8%,显著高于HBeAg阳性率(34%)(P<0.01)。HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组PreS1Ag阳性率为79.1%,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组PreS1Ag阳性率为44.1%,两组差异有显著性(P<0.01)。PreS1Ag阳性率与HBV-DNA阳性率高度符合,阳性符合率达80%。结论前S1抗原能够敏感地反映乙型肝炎病毒复制情况,尤其可以反映HBeAg阴性患者是否有病毒复制。是对乙肝病毒标志物的有益补充,可作为临床常规检测指标。     

Is OSNA better than imprint cytology for intraoperative diagnosis of cancer involvement of axillary sentinel node in breast cancer?

ObjectiveThe study aim was to establish Sensitivity, Specificity, Positive Predictive Value, Negative Predictive Value (NPV), and Accuracy Values of both imprint cytology (IC) and the OSNA assay for intraoperative assessment of axillary sentinel node (SN) cancer involvement in breast cancer. Specifically, we wished to find out if true positive and false negative results of IC were associated to axillary lymphadenectomy (ALND). Also, we addressed a comparative cost analysis between techniques.Methods244 patients treated for breast cancer in the Breast Unit of Hospital Germans Trias i Pujol from 2011 to 2015 were prospectively included. A transversal, consecutive design was applied to assess IC compared to the reference test (OSNA). Inclusion criteria were: T1 and T2 tumors with negative nodes, both clinically and on ultrasound.ResultsSensitivity of IC for macrometastases was 70%. The NPV of IC for macrometastases was 95,75%. Accuracy of IC was 96,12%. In the comparative cost analysis, the release time of results for OSNA doubled that of IC and was associated with an increased cost of € 370.ConclusionsIC has been stated as a good technique for intraoperative cancer involvement SN with high sensitivity and NPV compared to the OSNA assay. It allows keeping the whole node tissue and thus the possibility of improved histopathological evaluation, which can be useful for adjuvant, and offers the advantage of being less time consuming. Cost analysis shows a higher cost for OSNA, which may exceed the benefit of sorting out false negatives from IC.     

18F-FDG PET/CT预测肺外周亚实性结节Ⅰ期肺腺癌脏层胸膜浸润的临床研究

目的探讨亚实性结节(SSN)Ⅰ期肺腺癌的临床与18F-FDG PET/CT相关性及18F-FDG PET/CT预测脏层胸膜浸润(VPI)的研究。方法回顾性收集65例SSN肺腺癌Ⅰ期病例的临床、18F-FDG PET/CT和病理资料,探讨结节大小、结节实性成分大小与SUVmax的相关性,并对结节SUVmax、结节与胸膜间距离预测VPI作诊断效能评价。结果SSN的结节大小(rs=0.778,P<0.001)和实性成分大小(rs=0.803,P<0.001)均与SUVmax呈高度正相关性。PSN组SUVmax中位数1.8比pGGN组中位数0.6高(P<0.001)。病理VPI阳性组SUVmax的中位数2.0高于阴性组0.9(P<0.001)。病理VPI阳性组结节与胸膜的距离中位数0.0 mm比阴性组的中位数5.0 mm要小(P<0.001)。预测VPI绘制ROC曲线,SUVmax的曲线下面积(AUC)为0.787,临界值为SUVmax大于1.0时,灵敏度、特异度分别为100%、60%。结节与胸膜间距离的AUC为0.755,临界值为小于4.0 mm时,灵敏度、特异度分别为96.7%、57.1%。而两个变量联合诊断的AUC为0.902,预测概率临界值大于0.38,其灵敏度、特异度为96.7%、71.4%。结论SSNⅠ期肺腺癌的结节大小和实性成分大小均与结节SUVmax呈高度正相关。SUVmax、结节与胸膜间距离可帮助预测病理VPI,具有一定的临床价值。     

心肌脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的系统评价

目的系统评价心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)早期诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断价值。方法检索MEDLINE、EMbase和中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国学术会议论文库,检索时间截至2006年11月,手检1980～2006年10月国内相关杂志16种。按照文内所述纳入标准共收集到H-FABP早期诊断AMI的研究,采用QUADAS工具进行质量评价,按胸痛发作距离采血时间设定4个时间组,分别纳入相应研究,利用Metadisc软件进行异质性分析及Meta分析,绘制SROC曲线。结果共纳入13个研究(n=1739)。13个研究结果存在异质性(P=0,I~2=58．5%)。患者胸痛发作0～3 h组纳入5个研究(n=396),各研究间无异质性(P=0．49,I~2=0),合并敏感度0．86[95%CI(0．80,0．91)],合并特异度0．76[95%CI(0．80,0．91)],SROC曲线下面积0．88,SE=0．0323。患者胸痛发作0～6 h组纳入10个研究(n=1175),各研究间存在异质性(P=0, I~2=69%),合并敏感度0．86[95%CI(0．83,0．89)],合并特异度0．79[95%CI (0．76,0．82)],SROC曲线下面积0．92,SE=0．019。患者胸痛发作6～12 h组纳入4个研究(n=215),各研究间无异质性(P=0．56,I~2=0),合并敏感度0．97[95%CI(0．91,0．99)],合并特异度0．52[95%CI(0．42,0．61)],SROC曲线下面积0．810,SE=0．1522。患者胸痛发作0～12 h组纳入11个研究(n=1 352),各研究间有异质性(P=0．56,I~2=59%),合并敏感度0．88[95%CI (0．84,0．89)],合并特异度0．75[95%CI(0．71,0．78)],SROC曲线下面积0．91,SE=0．0164。结论从目前研究看,H-FABP在患者胸痛发作后0～3 h已经显示出较好的诊断效能,在胸痛发作0～12 h内均具有较好的诊断效能。H-FABP可以作为AMI早期筛查及诊断新指标。中国循证医学杂志,2007,7(4):251～259．     

人体平衡功能检测系列研究(2):正常人静态平衡的正常参考值范围及相关因素

目的 探讨正常人群的静态平衡正常范围及相关的影响因素。方法 采用PH-A型平衡功能检测训练系统测定445名正常人的坐位、睁眼和闭眼双脚站位、左右单脚站位的平衡数据，并计算出各检测指标的正常参考值范围。结果 通过计算得出正常人群、男性、女性以及各年龄组人群的平衡功能指标正常参考值范围。结论 静态姿势平衡检测能客观、定量、准确地评价人体的平衡功能，其正常参考值范围的确定有助于平衡障碍的评估和相关疾病的诊断。     

移植肾急性排斥血流灌注与生化指标变化关系的实验研究

目的探讨超谐波声学造影(UHCI)和声学密度定量(AD)技术,定量评价异体移植肾急性排斥(AR)反应时皮质血流灌注的价值;并研究各灌注参数与血肌酐(SCr)、24h内生肌酐清除值(CCr)变化的关系。方法建立犬异体移植肾急性排斥模型,分别于术后第1、3、5、7、9、11d(T1、T3、T5、T7、T9、T11)共6个时间点,采用UHCI和AD技术检查移植肾,测定肾皮质造影后峰值密度(PI)、曲线下面积(AUC)、降支减半时间(HT)及平均通过时间(MTT)等有关灌注参数;并同时抽血查SCr、CCr,将化验结果与肾皮质灌注参数作相关性分析。结果移植肾皮质造影后各灌注参数(PI、AUC、HT、MTT)与CCr均于T5时间点发生明显变化,与T1比较差异显著(P<0.05);而SCr于T7时间点发生明显变化(P<0.05)。从T1~T11,PI、AUC、HT、MTT与SCr成不同程度的负相关,与CCr成不同程度的正相关。结论UHCI是评价移植肾AR反应时皮质血流灌注的有效方法,结合AD分析所获得的血流灌注参数可提供有关AR存在及严重性的有价值信息,对肾移植术后AR的诊断有着广泛的应用前景。