复方洗必泰滴眼液治疗真菌性角膜炎的临床研究

目的　探讨复方洗必泰滴眼液对真菌性角膜炎的治疗作用。方法　将真菌性角膜炎患者 65例68眼分为两组 ,每组 34眼 ,实验组用复方洗必泰滴眼液点眼。对照组用 0 .3%二性霉素B溶液滴眼治疗 ,并且回顾研究以前接治的未采用以上两法治疗的 30例病人的情况。疗效观察比较 ,所获数据经 χ2 检验。结果　实验组有效率 82 .35% ,阳性对照组有效率 67.65% ,卡方检验 ,P <0 .0 5,有统计学差异 ;回顾以前病人有效率 4 0 % ,与实验组比较 ,P <0 .0 0 5,差异显著。结论　复方洗必泰滴眼液可以作为临床抗真菌性角膜炎的一线局部用药 ,其疗效明显高于二性霉素B及其它传统药物治疗效果。     

Involvement of Fusarium spp. in fungal keratitis

Members of the filamentous fungal genus Fusarium are among the agents most frequently causing keratomycosis in humans. Fusarium keratitis is most common among agricultural workers in geographical regions with hot, humid, tropical or semi-tropical climates, but can occur more rarely in countries with temperate climates, such as Hungary. Keratitis is usually treated with a topical antifungal agent, sometimes in combination with sub-conjunctival injections and/or antimycotic agents, but therapeutic keratoplasty may be needed for patients whose corneal infection does not resolve. Early and accurate diagnosis, coupled with appropriate antifungal therapy, is crucial for improving the chances of complete recovery.     

复发性单纯疱疹性角膜炎患者血清IL-2及SIL-2R水平的研究

目的研究复发性单纯疱疹性角膜炎患者血清白细胞介素-2（IL－2）及其可溶性白细胞介素-2受体（SIL－2R）水平。方法本文测定了30例复发性单纯疱疹性角膜炎患者（实验组）和25例健康人（对照组）血清白细胞介素－2（IL－2）及其可溶性白细胞介素－2受体（SIL－2R）的水平。结果对照组IL－2的水平为5．41±1．45mg·L－1,实验组IL－2R水平为2．80±1.47mg·L-1,2组比较t＝2．90,P＜0．01,说明复发性单纯疱疹性角膜炎患者血清IL－2水平较对照组明显降低。对照组SIL－2R水平为90．86±17．90mg·L－1,实验组SIL－2R水平为171·46±19.30mg·L－1,2组比较t＝5．17,P＜0．01。复发性单纯疱疹性角膜炎患者血清SlL－2R水平较对照组显著升高。结论复发性单纯疱疹性角膜炎患者体内免疫功能紊乱,血清IL－2活性降低、SlL－2R水平升高可能是其原因之一,这也为免疫治疗提供了一定依据。     

脐血干细胞对单纯疱疹性角膜炎患者免疫指标水平的影响

目的　探讨脐血干细胞结膜下注射对单纯疱疹性角膜炎 (herpessimplexkeratitis ,HSK)患者血T淋巴细胞 (T -lymphocytes ,T -LC)亚群和白细胞介素 -2 (interleukin -2 ,IL -2 )及可溶性IL -2受体 (SIL -2R)水平含量的影响。方法　将患者随机分为两组 ,治疗组 5 0例5 1只眼 ,结膜下注射脐血干细胞 3次 ;对照组 5 0例 5 2只眼 ,静脉滴注病毒唑 2周。检测两组患者血T -LC亚群、IL -2及SIL -2R水平含量 ,并与 5 0例健康志愿者作正常对照。结果　两组患者治疗前血T -LC亚群CD4 、CD8、CD4 /CD8及IL -2、SIL -2R水平含量均明显不同于正常者(P <0 0 5～ 0 0 1) ;治疗后治疗组上述指标明显较治疗前改善 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,基本接近正常者 (P >0 0 5 ) ,而对照组治疗前后上述指标差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ,与正常者差异有显著性 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;两组治疗后上述指标间比较均差异有显著性 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;临床效果治疗组明显优于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,平均痊愈时间缩短 (P <0 0 1)、复发率降低 (P <0 0 5 )。结论　脐血干细胞结膜下注射治疗HSK疗效好 ,有明显调节患者血T -LC亚群、IL -2及SIL -2R水平作用     

10例带状疱疹性角膜炎、虹膜睫状体炎的治疗体会

目的 评价静滴氢化可的松、0．5％阿托品眼液与0．5％托吡酰胺眼液点眼在治疗带状疱疹性角膜炎、虹膜睫状体炎中的疗效。方法 在带状疱疹性角膜凝、虹膜睫状体炎的早期应用静滴氢化可的松、0．5％阿托品眼液与0．5％托吡酰忮眼液点眼。结果 虹膜睫状体炎症缓解，角膜炎症被控制。结论 在带状疱疹性角膜炎、虹膜睫状体炎早期应用静滴氢化可的松。0．5％阿托品眼液与0．5％托吡酰忮眼液点眼疗效确切，可降低虹膜睫状体炎的并发症。     

中药治疗前后单纯疱疹性角膜炎外周血T细胞亚群检测

观察中药治疗前后单纯疱疹性角膜炎外周血Ｔ细胞亚群变化。方法：将１１２例单纯疱疹性角膜炎患者随机分为中药观察组６０例和西药对照组５２例。对其中６８例进行了外周血Ｔ细胞亚群检测。结果：１．观察组治愈５２例；对照组治愈３７例；两组差异有显著性。２．治疗后外周血Ｔ细胞亚群ＯＫＴ４增加，ＯＫＴ８下降，ＯＫＴ４／Ｔ８比值上升。结论；中药可以改变单纯疱疹性角膜炎患者的免疫失调状态，对增强免疫力有积极作用。     

穿透性角膜移植术治疗坏死性基质角膜炎23例

目的:探讨穿透性角膜移植术(penetratingkeratoplasty,PKP)治疗坏死性基质角膜炎(necrotizingstromalkeratitis)的手术适应证及其临床效果。方法:按照Holland等的HSK新分类法,选择确诊坏死性基质角膜炎患者,予以局部及全身药物治疗。对病情不能控制,药物治疗无效的患者22例(23眼),其中角膜溶解穿孔3眼,用新鲜角膜组织行穿透性角膜移植术,并随访观察术后疗效。结果:随访3mo～3a,22例(23眼)中,术后视力提高者18眼,其中矫正视力达到0.1～0.5者12眼,0.05～0.1者6眼;无改善者5眼。角膜植片透明17眼,半透明2眼,植片混浊4眼,植片透明率为74%。术后3眼植片发生排斥反应,3眼原发病灶复发。2眼术后因排斥反应及原发病灶反复发作,植片完全混浊,行2次角膜移植术。结论:对坏死性基质角膜炎患者,药物保守治疗无效、角膜坏死穿孔或行将穿孔,及时用新鲜角膜组织行穿透性角膜移植术治疗,不仅能控制炎症,缩短病程,而且能保存眼球,恢复部分视力,因此具有重要临床应用价值。     

57例(60眼)真菌性角膜炎的药物治疗临床分析

目的 回顾性总结真菌性角膜溃疡的有效药物治疗的临床表现和病程及治愈率。方法 57例(60只眼)真菌性角膜溃疡临床表现符合诊断标准。真菌刮片均可见菌丝或孢子体。对发展迅速者采用抗生素，如庆大霉素结膜下注射，同时用抗生素及抗真菌剂滴眼(1％5-氟胞嘧啶和0．1～0．3％二性霉素B)，加强散瞳。急性期在肝功能正常情况下可口服抗真菌药(酮康唑)1～3疗程；多种维生素族药物口服，坚持全疗程；2．5％碘酊小病灶早期烧灼，或大病灶的中晚期烧灼，一般不超过三次。结果 57例(60只眼)经药物治疗，其中45只眼3～11周溃疡治愈(25只眼小溃疡，前房无积脓者，2～4周溃疡愈合；20只眼溃疡范围大伴前房积脓，5～11周溃疡愈合)，其余15只眼(干眼症3例6只眼，单疱病毒合并真菌感染6只眼，化学烧伤3只眼)疗程为3～5个月。合并症病例因病灶穿孔后新生血管深入而愈合。结论 真菌性角膜溃疡有高发倾向，无针对性特效药物治疗和手术治疗，预后欠佳。早期诊断，早期合理用药是治愈的关键。小病灶，表浅者用抗真菌剂并及时病灶烧灼效果肯定，预后留有浅层斑翳；范围较大呈垂直生长的病灶，极易穿孔(多呈细孔状)，预后视力较差。各治疗期均禁用激素，病灶愈合后仍应巩固用药1月以上。     

生物工程角膜移植治疗感染性角膜炎

目的：观察生物工程角膜移植治疗感染性角膜炎的疗效,评价其临床应用价值和意义。

方法：对我院35例35眼需要进行手术治疗的感染性角膜炎患者分为3组：观察组15例,使用生物工程角膜施行板层角膜移植手术。对照组有两组：对照1组10例,使用保存人角膜施行板层角膜移植手术; 对照2组10例,实施自体结膜瓣遮盖手术。随访3～20mo,观察视力、感染控制情况以及角膜透明度。

结果：观察组15眼术后感染控制,视力不同程度提高,除1眼在随访中发生植片混浊外,其余14眼植片均维持基本透明。对照1组,除1眼病毒性角膜炎因病毒复发导致角膜混浊外,其余9眼角膜植片维持透明。对照2组,除1眼真菌性角膜溃疡感染加重,行眼内容物剜除术,其余角膜溃疡瘢痕修复。

结论：生物工程角膜是一种新型的人角膜替代材料,为解决逐年增长的角膜病患者与短缺的角膜供体之间的矛盾发挥了作用。