超高龄原发性脑出血患者的临床特点及预后

目的探究超高龄（≥80岁）原发性脑出血患者的临床特点和预后情况。方法回顾性分析本院2011年1月至2013年1月期间收治170例原发性脑出血患者临床资料（超高龄者45例,对照组125例）,对比超高龄患者（≥80岁）和对照组（〈80岁）在临床症状、体征、影像学表现、疾病治疗等的差异,比较分析两组患者的生存情况。结果超高龄组中,女性所占的比例高于对照组,既往有高血压病史者、起病时有明确诱因或处于活动状态、入院时收缩压、舒张压低于对照组（P〈0．05）。超高龄组脑叶出血的情况多于对照组（31．1％比12．0％,P〈0．05）,基底节出血的情况则少于对照组（37．8％比62．4％,P〈0．05）;超高龄组采用手术治疗低于对照组,在住院时间上长于对照组,中位累积生存时间低于对照组（P〈0．05）。结论超高龄原发性脑出血可能是一种特殊类别的脑出血,脑血管淀粉样变性极有可能是其发病的重要病因。     

1158例高龄胰胆疾病患者临床特征及内镜诊疗效果分析

目的评价高龄（≥80岁）胰胆疾病患者行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊疗的临床价值。方法回顾性总结2007年1月至2013年6月行ERCP诊疗的1158例高龄胰胆疾病患者的临床资料,对临床特征、内镜诊治情况进行分析。结果1158例高龄胆疾病患者共接受1315例次ERCP诊疗,成功率为98．5％（1295／1315）。术中诊断胆管结石554例（47．8％）,恶性胆道梗阻494例（42．7％）,良性胆管狭窄42例（3．6％）,Mirrizi综合征23例（2．0％）,胰管结石21例（1．8％）,未见异常24例（2．1％）。术后并发胰腺炎67例次（6．5％）,高淀粉酶156例次（13．5％）,死亡5例（0．4％）。结论高龄胰胆疾病患者行ERCP诊疗安全有效。     

Drugs for hyperlipidaemia may slow down the progression of hearing loss in the elderly: A drug repurposing study

Hearing loss in the elderly causes communication difficulties, decreased quality of life, isolation, loneliness and frustration. The aim of this study was to identify the modifiable variables that may affect the progression of hearing loss in the elderly. A case‐control study was conducted using two data sets. Data were extracted from the health examination survey of Ajou University Hospital (2010‐2014) and the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2009‐2012) data sets. Audiometry data were evaluated according to variables such as age, sex and drug use for underlying diseases. Logistic regression analysis was performed on the entire study population, and middle‐aged and elderly groups using odds ratios (ORs). Factors including older age, female gender and diabetes mellitus were significantly associated with hearing levels in all age groups (OR [95% confidence interval, 95% CI], 0.375 [0.388‐0.415], 1.202 [1.195‐1.208], and 1.427 [1.183‐1.721], respectively). However, when the results from the middle‐aged and elderly groups were compared, medication for hyperlipidaemia had a significantly positive effect on the preservation of hearing in the elderly group (OR [95% CI], 0.713 [0.567‐0.897]), but not in the middle‐aged group (OR [95% CI], 0.967 [0.791‐1.183]). People, especially those in the elderly group, exposed to medication for hyperlipidaemia are likely to have better hearing than those not exposed to such drugs. Thus, drugs prescribed for hyperlipidaemia may maintain hearing in the elderly. However, to overcome potential confounding—by unmeasured variables—that is present in this study, further studies must be performed with more elaborate research design and methodology.     

社区卫生服务机构艾滋病防治工作人员的艾滋病知识和歧视态度及相关影响因素的研究

目的了解社区卫生服务机构艾滋病防治工作人员,对艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）的歧视情况及影响因素。方法采用自填式调查问卷,对8个城市40家社区卫生服务机构361名工作人员进行调查。调查内容包括工作人员的一般情况、对HIV/AIDS病人的态度和开展艾防工作意愿等。结果 292人（80.9%）表示能像对待其他患者一样对待HIV/AIDS病人,或者可以为他们提供医疗卫生服务,没有歧视。多因素Logistic回归分析显示,近一年接受培训的天数（3-6天、7-14天和15天以上）、支持社区开展艾滋病防治工作的工作人员对HIV/AIDS病人歧视有显著性差异,比值比（OR）[95%可信区间（CI）]分别为3.96（1.10,14.25）、4.93（1.27,19.19）、10.33（1.86,57.42）、0.25（0.12,0.52）。结论社区卫生服务机构工作人员对HIV/AIDS病人依然存在歧视,当地卫生行政部门和疾控机构需要加强对社区医生的艾滋病防治知识、技能和职业暴露预防的培训,同时要提高其工作待遇,稳定基层防艾队伍。     

Relationship between the incidence of non-hepatic hyperammonemia and the prognosis of patients in the intensive care unit

BACKGROUNDAmmonia is a normal constituent of body fluids and is found mainly through the formation of urea in the liver. Blood levels of ammonia must remain low as even slightly elevated concentrations (hyperammonemia) are toxic to the central nervous system.AIMTo examine the relationship between the incidence of non-hepatic hype-rammonemia (NHH) and the prognosis of patients who were admitted to the intensive care unit (ICU).METHODSThis is a prospective, observational and single-center study. A total of 364 patients who were admitted to the ICU from November 2019 to February 2020 were initially enrolled. Changes in the levels of blood ammonia at the time of ICU admission and after ICU admission were continuously monitored. In addition, factors influencing the prognosis of NHH patients were analyzed.RESULTSA total of 204 patients who met the inclusion criteria were enrolled in this study, including 155 NHH patients and 44 severe-NHH patients. The incidence of NHH and severe-NHH was 75.98% and 21.57%, respectively. Patients with severe-NHH exhibited longer length of ICU stay and higher Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation and Sequential Organ Failure Assessment scores compared to those with mild-NHH and non-NHH. Glasgow Coma Scale scores of patients with severe-NHH were than those of non-NHH patients. In addition, the mean and initial levels of ammonia in the blood might be helpful in predicting the prognosis of NHH.CONCLUSIONHigh blood ammonia level is frequent among NHH patients admitted to the ICU, which is related to the clinical characteristics of patients. Furthermore, the level of blood ammonia may be helpful for prognosis prediction.     

老年慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染9例临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染患者的临床特征、影像学特点及治疗转归,提高该病的早期诊断及治疗水平。方法回顾性分析我院2014.1-2018.12收治的9例慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染老年患者的临床资料,并进行文献复习。结果9例中男性6例,女性3例,年龄65~83岁,平均年龄73.78±6.14岁;6例长期吸入糖皮质激素,4例合并2型糖尿病;常见症状有发热、咳痰和气短,可伴咯血。常见胸部CT表现为结节、肿块影、支气管扩张、肺实变伴空洞及磨玻璃影。血气分析表现为不同程度的呼吸衰竭,5例患者应用机械通气治疗。经支气管肺泡灌洗液确诊5例,痰培养确诊3例,经皮肺穿刺活检确诊1例。确诊后分别应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素、美罗培南、利奈唑胺、头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、依替米星、伏立康唑等抗菌药物联合治疗,3例患者死亡,6例患者好转出院。结论慢性阻塞性肺疾病合并肺诺卡菌感染在老年患者常为多重复杂混合感染,常见的症状为发热及咳痰,容易合并严重呼吸衰竭,病情进展快,因临床症状不典型,易漏诊及延误诊断,死亡率高。针对肺诺卡菌感染的一线治疗以磺胺甲基异恶唑为主的联合治疗,应尽早足量、足疗程,以改善患者的预后。     

血清LP-PLA2、S100B、炎性蛋白与ICU老年骨科术后患者谵妄发生及预后的关系分析

目的探究血清脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）、S100B蛋白（S100B）、C反应蛋白（CRP）与重症加强护理病房（ICU）老年骨科患者术后谵妄（POD）发生及预后的关系。方法选取ICU老年骨科手术患者97例作为研究对象,根据术后48 h是否发生谵妄分为POD患者24例（观察组）,术后未发生谵妄患者73例（对照组）。比较两组血清LP-PLA2、S100B、CRP水平,采用接收者操作特征（ROC）曲线及ROC曲线下面积（AUC）分析血清LP-PLA2、S100B、CRP预测POD发生的截断值、敏感度、特异度,比较观察组治疗前后血清LP-PLA2、S100B、CRP水平及不同血清水平患者临床疗效总评量表（CGI-SI）、谵妄严重程度（DRS）评分,采用Pearson分析血清LP-PLA2、S100B、CRP与CGI-SI、DRS评分的关系。结果观察组出术后恢复室前、术后24 h血清LP-PLA2、S100B、CRP水平高于对照组（P<0.05）;预测POD发生的AUC：术后24 h CRP＞术后24 h LP-PLA2＞出术后恢复室前CRP＞术后24 h S100B＞出术后恢复室前LP-PLA2＞出术后恢复室前S100B（P<0.05）;术后24 h LP-PLA2、S100B、CRP联合预测POD的AUC大于任何单一指标（P<0.05）;观察组治疗后血清LP-PLA2、S100B、CRP水平低于治疗前（P<0.05）;血清LP-PLA2、S100B、CRP高表达者CGI-SI、DRS评分高于低表达者（P<0.05）;血清LP-PLA2、S100B、CRP与CGI-SI、DRS评分呈正相关（P<0.05）。结论ICU老年骨科术后POD患者血清LP-PLA2、S100B、CRP呈高表达,可预测POD的发生风险,并与患者病情、预后有关。     

红细胞分布宽度与青年ST段抬高型心肌梗死的关系

目的 研究红细胞分布宽度（RDW）与青年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的关系.方法 入选2011-2012年在郑州大学第一附属医以及郑州大学附属洛阳中心医院接受急诊PCI的STEMI和冠脉造影正常的患者,分为4组.组1为100例青年STEMI患者,组2为100例老年STEMI患者,组3为50例冠脉正常的青年患者,组4为50例冠脉正常的老年患者.结果 组1患者的RDW高于组3[（14.5±1.3）％比（13.0±0.8）％,P＜0.05],组2与组4RDW未见明显差异[（13.8±1.2）％比（13.6±0.8）％,P＞0.05].多元Logistic回归分析发现,RDW为青年发生STEMI的独立危险因素（OR=1.408,P=0.001）.结论 RDW增高与青年STEMI的发生可能具有相关性.     

老老年高血压患者血压昼夜节律与血小板分布宽度相关性研究

目的 探讨老老年原发性高血压患者血压昼夜节律与血小板分布宽度（PDW）的相关性.方法 选择中国中医科学院广安门医院2013年8月至2014年1月心内科住院的老老年高血压患者100例,男性41例,女性59例,平均年龄（82.60±2.37）岁.根据血压昼夜节律的不同,将患者分为3组,杓型组24例,非杓型组26例,反杓型组50例.比较三组患者血小板分布宽度,分析其影响因素.结果 三组间PDW值比较,杓型组（9.85±1.25）％＜非杓型组（11.84±1.56）％＜反杓型组（12.12±1.82）％,差异有统计学意义（P＜0.01）.经多元线性逐步回归分析显示,昼夜血压节律和丙氨酸转氨酶（ALT）为PDW的影响因素.结论 老老年高血压患者的血压昼夜节律与PDW关系密切,诊治中应重视PDW的监测,调节血压昼夜节律,改善患者自主神经功能,早期干预,防止急性心脑血管事件并改善预后。     

北京市报告的HIV/AIDS病人的梅毒感染情况及相关因素分析

目的了解北京市报告的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的梅毒感染情况,分析HIV/AIDS病人感染梅毒的相关因素。方法对北京市2011年4月至2013年3月报告的HIV/AIDS病人的血液样本,采用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集实验(TPPA)检测梅毒螺旋体形成检测数据库,同时结合这一时期的"艾滋病综合防治数据信息管理系统"的病例报告数据进行统计分析。结果 2011年4月至2013年3月,北京市共报告HIV/AIDS病人3806例,经性传播占94.0%(3579例);梅毒阳性者450例,梅毒感染率11.8%。报告的HIV/AIDS病人,有1911例在HIV抗体检测确证阳性前3个月内发生过性行为,其中发生无保护性行为的比例为66.6%(1272例);报告的HIV/AIDS病人的不同特征对应的梅毒感染率水平为:男性高于女性,汉族高于其他民族,年龄40岁以上者高于年轻者,男男同性性行为途径高于其他传播途径,婚姻状态为未婚、离异或丧偶者高于已婚及不详者,文化程度为初中、高中或中专者高于其他文化程度者,既往曾患性病者高于未患性病及不详者,报告单位为传染病医院者高于其他报告机构,样本来源为性病门诊者高于其他样本来源者。结论应根据HIV/AIDS病人感染梅毒的主要特征开展梅毒筛查及规范治疗,降低感染梅毒对HIV传播的促进作用。