Sarcoidosis and primary biliary cirrhosis

Summary An unusual case of a woman with primary biliary cirrhosis and cutaneous sarcoidosis is described. The factors that allow a specific diagnosis of each condition are presented and the literature pertaining to such complex and unusual cases is presented.This work was supported in part by a grant from the Gastroenterology Medical Research Foundation of Southwestern Pennsylvania.     

慢性乙肝患者血清细胞因子、乙肝病毒与肝纤维化的关系

目的：探讨慢性乙肝患血清细胞因子（TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8），乙肝病毒（HBV）对肝纤维化（HA，PCⅢ，C-Ⅳ，LN）的影响作用。方法：采用ELISA和RIA方法检测171例慢性乙肝患血清TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8，HLA，PCǚ，C-Ⅳ，LN的水平，HBV－DNA定量检测采用PCR方法。结果：慢性乙肝患血清TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8，HA，PCⅢ，C-Ⅳ，LN的含量均不同程度高于对照组，且随肝损害程度的加重而升高，与肝损害程度呈正相关关系（P＜0．05或P＜0．01）；须血清TGF－β1水平与血清HA，PCⅢ，C-Ⅳ，LN水平具有直线相关关系。HBV－DNA阳性组（Ⅱ组）均高于HBV－DNA阴性组（I组），且在慢性中，重度肝炎间差异显（P＜0．05）。结论：血清TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8参与慢性乙肝的发病机制及肝纤维化的形成，且与病毒复制的活跃程度相关。     

重组人生长激素在肝硬变围手术期应用的临床研究

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对肝硬变门静脉高压症患者术后肝功能和营养代谢的影响。方法将2003年2月至2004年1月期间我院收治的48例肝硬变患者随机均分为rhGH组和对照组，2组患者分别于术后第2d给予rhGH或生理盐水，共7d，检测2组患者的白蛋白水平、肝功能及血糖水平。结果rhGH组治疗后第7d起，血浆白蛋白水平明显高于对照组相应时相（P〈0．05）；血ALT、AST明显低于对照组相应时相（P〈0．05）；2组血糖含量随治疗时间延长逐渐降低，治疗后第14d恢复正常，但2组血糖治疗前、后相应时相比较差异无统计学意义（P〉0．05）；2组血浆胆红素水平于治疗前、后相应时相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论rhGH可促进肝硬变门静脉高压症患者术后蛋白质的合成，纠正低蛋白血症，改善肝功能。     

Variation of Apolipoprotein A-I in Cirrhosis and its Clinical Value

The serum apolipoprotein A- I (apo A-I) Concentrations in 39 patients with posthepatitis cirrhosis were reported to be 0.87±0.27 g/L lower than that of controls 1.15±0.14 g/L P<0.01. The, decrease of apo. A-I was correlated with the severityof impaired liver function. Apo A- I concentrations in serum correlated positively with decrease of serum albumin (r=0.503 P< 0.01) and negatively with serum bilirubin increase (r=- 0.508 P <0.01) . The data indicate that decreasing of apo A- I concentration may be regarded as one of the reliable indices reflecting the degree of liver function impairment.     

男性肝硬化患者血清睾丸酮、雌二醇水平

本文观察了80例男性肝炎后肝硬化患者。检测了血清睾丸酮（T），雌二醇（E2）水平及E2／T比值的变化。与正常对照组及脑血管意外对照组进行了统计比较，发现E2及E2／T比值升高，T值降低2与对照组间比较均有显著差异，但肝硬化各组间无明显差异。文中分析了检测结果并探讨了与性功能变化的关系。认为性功能降低可能是由于血清睾丸酮水平降低所致。     

乙型肝炎与肝硬化和肝细胞癌的关系

近年来,应用免疫组织化学技术观察肝组织内乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的研究屡有报导。大多数作者认为乙型肝炎在肝硬化、肝癌的发病中起重要作用;但有的流行病学研究则认为在某些地区,肝炎不是肝癌的病因。我省是肝癌高发区之一,关于这方面尚未见有报道。本文应用免疫酶法标记定位观察肝硬化、肝癌病人肝组织中HBsAg,以探讨本地区肝炎与肝硬化和肝细胞癌的关系。     

缺血预处理对缺血-再灌注硬化肝脏P-选择素表达的影响及保护作用

目的 :探讨缺血预处理 (IPC)对肝硬化肝脏缺血再灌注 (I R)损伤的保护作用以及 IPC对 P 选择素表达的影响和作用。方法 :2 4只雄性肝硬化 SD大鼠 ,随机分为 3组 ,每组 8只 :假手术组 (SO组 ) ,缺血再灌注组 (I R组 ) ,缺血预处理组 (IPC组 )。用高效液相色谱法测定肝组织三磷酸腺苷 (ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷 (AMP)并计算能荷 (EC) ,用全自动生化仪测定血清丙氨酸转氨酶 (AL T)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (L DH) ,记录肝脏胆汁分泌量 ,用链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶 (SP)法免疫组织化学染色检测肝组织 P 选择素蛋白表达 ,并计算肝组织中性粒细胞浸润数和丙二醛含量 (TBA法 )。结果 :再灌注12 0分钟后 ,IPC组 ATP含量和 EC水平明显高于 I R组 ,AL T、AST、L DH释放受到明显抑制 (P均 <0 .0 0 1) ,肝组织胆汁分泌量明显多于 I R组 (P<0 .0 1) ,肝组织中性粒细胞浸润数受到抑制 (P<0 .0 5 ) ,丙二醛产生明显减少 (P<0 .0 0 1)。与 I R组比较 ,IPC组肝细胞 P选择素蛋白表达受到明显抑制 (P<0 .0 5 )。结论 :缺血预处理通过抑制肝组织 P选择素的表达 ,减少中性粒细胞黏附浸润 ,从而减轻肝脏缺血再灌注损伤程度 ,保护肝功能     

肝硬化门静脉高压症内毒素血症的治疗

目的　研究肝硬化门静脉高压症 (PHC)病人内毒素血症治疗方法及其对预后的影响。方法　选 3 6例 PHC择期手术病人 ,随机分为治疗组 (n=18)和对照组 (n=18) ;治疗组入院后除保肝、纠正低蛋白血症及贫血等术前一般准备外 ,另行每日服用中药茵陈小承气汤和稀生理盐水碘伏液灌肠术等 ,对照组行 PHC的常规术前准备。观察两组病人术前血浆内毒素(PE)水平变化和术后全身炎症反应综合症 (SIRS)、多脏器障碍综合症 (MODS)的发生率等。结果　入院时所有 PHC病人均存在不同程度的内毒素血症。经过术前准备 ,治疗组术前 PE水平由 0 .13 9± 0 .0 2 2 Eu/ m l降至 0 .12 2± 0 .0 2 4 Eu/ m l(P<0 .0 5 ) ,对照组则下降不明显 (P>0 .0 5 )。术后治疗组的 SIRS、MODS的发生率和死亡率分别为 :11.1%、5 .6%、0 % ;对照组则分别为 :4 4 .4 %、2 7.8%、5 .6%。术后胃肠功能的恢复时间 :治疗组 (78.3± 2 1.2 h)比对照组 (13 8.4± 4 2 .5 h)显著缩短 (P<0 .0 0 1)。结论　应用茵陈小承气汤结合稀生理盐水碘状液清洁胃肠道 ,可以降低 PHC病人由于细菌易位所致的内毒素血症以及其对机体的损害 ,从而减少 PHC病人术后 SIRS、MODS的发生率及死亡率     

Detection of liver fibrosis with magnetic cross-relaxation

The utility of MRI using magnetization transfer (MT) enhanced pulse sequences to diagnose hepatic cirrhosis in a rat model was investigated. Hepatic T₁ was measured with and without MT off-resonance RF pulses in 17 treated and six control rats. The livers were evaluated histologically, and the hydroxyproline content quantitatively measured. We did not find a statistically significant linear correlation between the MR relaxation times and the degree of tissue injury. However, the MR measurements performed with MT were superior to those without differentiating the treated and control groups. Specifically, the T₁ times were 695 ±76 ms for the treated group, versus 748 ± 61 ms in the controls; P= 0.095. The T_1sat times were also lower in the treated group, with statistical significance: 367 ± 51 ms versus 421 ± 38 ms, P = 0.016. Finally, the change in the relaxation rates (the inverse of the relaxation times) with and without saturation were 1.31 ± 0.22 s^?1 (treated group) versus 1.05 ± 0.12 s^?1 (controls), which differed significantly, P= 0.001.     

Gln与rhGh对肝硬化病人肠黏膜屏障的影响

目的观察Gln与rhGh各单独应用及联合应用对肝硬化病人小肠黏膜屏障形态学和功能学的影响。方法20个肝硬化病人随机分成四组,给予等氮等热量营养支持7d,Gln+rhGh组口服Gln[0.3g/(Kg·d)]和皮下注射rhGh(10U/d);Gln组口服Gln;rhGh组应用皮下注射rhGh;CONT对照组应用相应安慰剂。观察治疗前后患者小肠黏膜通透性和十二指肠黏膜绒毛高度和隐窝深度的变化,分别比较。结果Gln+rhGh组治疗后小肠黏膜通透性有显著性的降低(P<0.05),且显著低于其他三组(P<0.05);十二指肠黏膜绒毛高度和隐窝深度有显著性的增高(P<0.05),且显著高于其他三组(P<0.05)。结论Gln与rhGh联合应用能减低肠道黏膜的通透性和维持其形态学的完整。