Periostin在妇科恶性肿瘤中的研究现状

骨膜蛋白(periostin)是近年被发现的一种多功能高分子糖蛋白,主要由成骨细胞及其前体细胞分泌,也可由肿瘤细胞及癌旁细胞分泌。该蛋白是一种高度保守的功能蛋白质,参与细胞外基质(ECM)的组成,并与肿瘤细胞黏附、转移和生长密切相关,属于分泌型可溶性ECM蛋白。periostin促进肿瘤细胞生存的分子机制及其与肿瘤发生、发展的关系具有重要理论意义,而且可为肿瘤的临床检测和治疗提供新靶点。笔者拟就periostin的结构与功能,periostin高表达在妇科恶性肿瘤发生、发展中的作用机制,在卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的初步研究,以及periostin为肿瘤治疗提供新靶点等的最新研究进展进行阐述。     

吲哚菁绿荧光成像技术在宫颈癌根治术中的应用进展

宫颈癌是我国女性最常见的生殖系统恶性肿瘤,根治性手术是早期宫颈癌的主要治疗方式,但手术范围大,技术难度高,术后可能出现的并发症多。吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光成像技术在外科手术中的应用已十分广泛,并有越来越多的研究表明其在宫颈癌根治术中也展现出巨大的应用前景,在示踪前哨淋巴结、识别盆腔神经、评估子宫血流灌注和保护输尿管等方面发挥着积极作用。这不仅提高了术中肿瘤切除的准确性,还能实现重要解剖结构的可视化,进一步减少术后并发症、改善预后,使患者获益。但目前ICG荧光成像技术在宫颈癌手术治疗中的应用尚处于初步阶段,仍需进一步扩大样本去验证其安全性及有效性。     

BCL—2和增殖细胞核抗原子在子宫肌瘤中的表达

目的：研究bcl-2蛋白和增殖细胞核抗原（PCNA）在子宫肌瘤和正常子宫肌层中的表达及其在肌瘤发生发展中的作用。方法：用免疫组织化学ABC法检测40例子宫肌瘤组织和正常子宫平滑肌组织中的bcl-2蛋白和PCNA的表达。结果：bcl-2和PCNA在肌瘤组织中表达均明显强于正常 子宫平滑肌组织（P＜0．001）。结论：bcl-2和PCNA在肌瘤中过度表达以及两者的共同作用,可能在子宫肌瘤的发生发展过程中起重要作用。     

人工流产术前宫颈及子宫内膜麻醉的镇痛效果探讨

目的　探讨宫颈与子宫内膜两部位联合麻醉、普鲁卡因与利多卡因两药物配合应用在人工流产术中的镇痛效果。方法　人工流产术前对麻醉组 10 6例行普鲁卡因宫颈浸润麻醉和利多卡因子宫内膜表面麻醉。术中记录受术者腹痛程度、无阻力插入宫颈内口的扩张器号、出血量、人流综合征例数等指标。按照世界卫生组织规定疼痛标准及人工流产综合征反应进行评价 ,同期选择按传统机械扩宫法 10 4例做对照。结果　麻醉组镇痛有效率95 3% ,宫口松驰有效率 95 3% ,人流综合征无 1例发生。两组比较P均 <0 0 0 1。两组出血量比较无差异 ,无利多卡因毒性反应发生。结论　人工流产术前普鲁卡因宫颈浸润麻醉和利多卡因子宫内膜表面麻醉镇痛效果显著 ,可大大降低人流综合征的发生 ,避免利多卡因的毒性反应     

剖宫产术中大出血的原因分析与治疗

目的探讨剖宫产术中大出血的原因及治疗.方法回顾性分析39例剖宫产术中出血≥1000ml作为研究组,出血＜1 000ml,且＞500ml者作为对照组1,出血≤500ml者600例作为对照组2.结果研究组中出血首位原因主要为前置胎盘和低置胎盘,占53.85%(21/39),显著高于对照组1中的10.67%(27/253),P＜0.01.在药物控制出血失败后,11例子宫动脉结扎中8例治疗成功、29例宫腔填塞纱条中28例治疗成功,得以保留子宫,2例行子宫切除术.结论前置胎盘和低置胎盘是剖宫产术中大出血的主要原因,宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血有良好效果.     

化瘀补肾方对卵巢切除小鼠骨折愈合的作用

目的观察化瘀补肾方对卵巢切除小鼠骨折愈合的作用。方法 3月龄雌性C57BL/6小鼠48只分为假手术组、模型组和化瘀补肾方组各16只。模型组和化瘀补肾方组小鼠采用双侧卵巢切除术(OVX)建立骨质疏松症模型。术后12周,各组小鼠建立左侧胫骨中段骨折模型。术后给予化瘀补肾方组小鼠化瘀补肾方灌胃,给予假手术组与模型组小鼠等体积生理盐水灌胃,至骨折术后4周取材。检测各组小鼠血清雌二醇水平,采用Micro-CT检测小鼠第4腰椎及左侧胫骨的骨密度,检测左侧胫骨最大应力,对左侧胫骨石蜡切片进行阿尔辛蓝/橙黄G染色,观察骨组织形态学变化。结果 OVX后4周开始,模型组小鼠体重明显升高,并持续高于假手术组(P0.01)。骨折术后4周,模型组小鼠血清雌二醇和第四腰椎骨密度(BMD)明显低于假手术组(P0.01),化瘀补肾方组小鼠血清雌二醇水平和第四腰椎BMD高于模型组(P0.01)。Micro-CT三维重建显示,模型组左侧胫骨仍有明显的骨折线,骨痂生长不明显,化瘀补肾方组骨折线模糊,骨痂形成明显。与假手术组相比,模型组小鼠的BV/TV(P0.01)、Tb.Th(P0.05)和Tb.N(P0.01)均明显降低,Tb.Sp明显升高,化瘀补肾方组小鼠的BV/TV(P0.05)、Tb.Th(P0.05)相较于模型组则显著升高,但Tb.N、Tb.Sp差异无统计学意义。与假手术组比较,模型组小鼠胫骨的最大应力在骨折术后28 d时显著低于假手术组(P0.01),化瘀补肾方组小鼠胫骨的最大应力显著高于模型组(P0.01)。阿尔辛蓝/橙黄G染色显示,假手术组和化瘀补肾方组骨痂组织处于塑形期,可见明显骨小梁结构,而模型组骨痂组织内见大量脂肪组织,骨小梁稀疏。结论化瘀补肾方能有效促进去卵巢小鼠的骨折愈合,改善愈合骨组织的生物力学性能。     

人文医疗在阴式全子宫切除术联合阴道后壁修补术治疗子宫脱垂合并肠疝患者中的应用

目的探究人文医疗在阴式全子宫切除术联合阴道后壁修补术治疗老年子宫脱垂合并肠疝(阴道后壁膨出)患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2019年12月期间天长市中医院收治子宫脱垂合并肠疝患者120例作为研究对象。全部入选病例均行阴式全子宫切除术联合阴道后壁修补术治疗,采用随机数字表法将病例分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规护理,观察组给予人文医疗护理。对比2组患者中文版知觉压力量表(CPSS)评分、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分、心理弹性量表-简表(RS-14)、护理服务满意度、皮质醇(Cor)、心率及平均动脉压。结果护理前,2组CPSS、SDS、SAS及RS-14评分组间比较的差异无统计学意义(P>0.05);护理7 d后,2组CPSS、SDS、SAS及RS-14评分均较护理前降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度(96.67%)较对照组高(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术结束时2组患者的Cor、心率及平均动脉压较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文医疗应用于子宫脱垂合并肠疝患者护理中,能够改善其不良情绪,缓解心理压力,减少手术的应激反应,提高患者对护理满意度。     

HPV genotyping in biopsies of HSIL and invasive cervical cancers in women living with HIV: A cohort- and a nested -case control study

ObjectiveTo characterize HPV genotype distribution in HSIL and ICC- biopsies, of WLWH, in Europe, as compared to HIV-negative women.DesignCohort- and nested -case control study.MethodWe characterized HPV genotype distribution by performing PCR on HSIL and ICC biopsies from WLWH (n = 170); 85 cases were compared to 85 HIV-negative matched controls. The proportion of patients that might be protected by HPV vaccines was estimated.ResultsAmong WLWH (median age 36 years-old, median duration of HIV infection 70,5 months, 79% under cART): the most frequently detected HPV were HPV16 (30%), HPV35 (16%), HPV58 (14,7%), HPV31 (13,5%), and HPV52 (11,7%). HPV16 was less frequently found in WLWH, originating from Central Africa (20,5%) compared to other African regions (35,5%) (p = 0,05) or world regions (38,8%) (p = 0,007). Multiple versus single high-risk HPV infections were associated with younger age (≤35 years)(odds ratio (OR) 2,65 (95%IC: 1,3–5,2,p = 0,002), lymphocyte CD4 count < 350 cells / µL (OR 2,7 (95%IC: 2–8,5; p = 0,005), use of cART for < 18 month OR 2,2 (95%IC: 1,1–4,5),p = 0,04) or a cumulative time with undetectable HIV viral load of less than 12 months (OR 4,2 (95%IC: 2–8.5,p = 0,001). HPV 31, 33 and 35 were more frequently detected in samples from WLWH than in HIV-negative controls (p < 0,05). The 9-valent vaccine would increase HPV protection, in HIV-positive and negative women (p < 0,001).ConclusionWLWH are more frequently infected with high-risk HPV other than 16 and 18 than HIV-negative ones. The use of 9-valent vaccine may prevent HSIL or ICC in up to 85% of the women. Adding HPV 35 to the HPV vaccine panel, might improve vaccine effectiveness in WLWH.     

Biofluid Aspects of Embryo Transfer

Embryo transfer (ET) is the last stage of extracorporal fertilization during which the embryo is placed in the uterine cavity with a medium-filled catheter 2–3 days after in vitro fertilization. While fertilization in the laboratory occurs at very high rates (>:90%), the overall success of the procedure (i.e., take home baby) is still very low (<25%) and assumed to be mainly due to implantation failure. A computational model was developed to simulate ET within the uterine cavity by a fluid-filled catheter inserted into a two-dimensional channel with oscillating walls. The results showed that the speed at which the embryos are injected from the catheter dominates the procedure and controls the velocity of their transport within the uterine cavity. ET at excessively high injection speeds may lead to ectopic pregnancies, while uterine peristalsis affects transverse dispersion only during injection at low injection speeds. The presence of the catheter within the uterus does not affect flow patterns downstream of its tip. The potential risks to implantation failure due to mechanical factors involved in the ET processes are discussed. © 2003 Biomedical Engineering Society. PAC2003: 8719-j, 8710+e     

应用经阴道彩色多普勒对健康育龄妇女子宫卵巢动脉血流状况的研究

目的 研究育龄妇女子宫、卵巢动脉血流变化规律。方法 应用经阴道彩色多普勒对４６０例妇女子宫、卵巢动脉血流在不同月经周期进行搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）检测。结果 血流参数在四个周期间有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）,同时功能侧子宫动脉与卵巢动脉阻抗参数也有差异（Ｐ〈０．０５）。结论 通过检测子宫、卵巢动脉血流有助于对妇科疾患的诊断提供帮助。