江西省县级综合医院卫生人力资源现状分析

目的了解江西省县级综合医院的卫生人力资源现状,为今后合理地配置县级综合医院人员提供科学依据。方法采用普查方法对2007年江西省11个地级市的90家县级综合医院卫生人力资源进行调查。结果江西省县级综合医院人力资源数量配置现状尚可,但专业结构分布不平衡,整体素质较低,继续教育工作各地相差较大。结论建议科学配置县级综合医院的人才队伍,合理引进高层次人才,加强培训工作。     

上海某郊县社区居民卒中知晓率横断面调查

目的 了解上海郊县社区居民对卒中相关知识的知晓现状。 方法 采用现场问卷方式,调查上海市松江区某社区居民对卒中危险因素及早期预警症状的知晓率。 结果 本次调查符合入选标准并领取完成问卷700份,有效问卷659份。①卒中9项危险因素知晓率： 57.2%的被调查者能识别2项以上卒中危险因素,28.0%的被调查者能识别3项以上危险因素,8.0%的 被调查者能识别4项以上危险因素;19.9%～87.6%的被调查者认为高血压、腹型肥胖、吸烟、血脂异 常为卒中危险因素;只有4.0%～10.6%被调查者了解酗酒、心脏病、不良生活、饮食习惯、缺乏锻炼可 导致卒中发生。②早期预警症状知晓情况：社区居民对5项卒中预警症状知晓率为58.1%～70.3%。 结论 上海郊县社区居民对卒中危险因素、对预警症状的综合知晓度不高。提示卒中防治相关的健 康教育对上海郊县社区居民尤为重要     

我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择(一)

县级公立医院是我国公立医院改革的突破口,而补偿机制是我国县级公立医院改革的切入点。梳理西方国家公立医院补偿机制的改革现状和发展趋势,为我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择提供借鉴。对比我国县级公立医院补偿机制改革的理论路线和政策选择,为我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择寻找出路。     

县级公立医院长效补偿机制的创构——县级公立医院补偿机制改革研究(五)

我国县级公立医院试点公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制。我国县级公立医院应推公共财政和医疗保险的双向分类补偿机制。公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制与双向分类补偿机制,存在着较大差异和明显优劣,将公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制转换为双向分类补偿机制,是县级公立医院长效补偿机制创构的必然选择。     

从县级中医院手术开展情况变迁分析看中医发展危机

通过对2000年样本地区的再次调查,比较2008年与2000年的调查数据,分析县级中医院手术开展情况的变迁。研究发现,县级中医院开展手术的项目越来越多,手术相关的设备配置也越来越多,越来越高级,效仿和攀比县级西医院的趋势更加明显。研究提示,中医发展任重而道远,如何更好发挥政策优势,鼓励中医药人才培养,推广中医适宜设备和技术,进行中医理论研究非常重要。     

余姚市县乡医疗资源功能整合改革效果的调查研究

目的：通过对余姚市县乡医疗资源功能整合改革效果的调查分析,提出进一步推广的建议。方法：使用自制调查表对余姚市临床检验中心、16家乡镇卫生院和80名居民进行了问卷调查,与当地卫生行政、发改部门和基层医疗机构负责人进行了小组座谈。结果：与试点前相比,乡镇卫生院平均门急诊人次数增加了12％,平均住院人次数增加了6％,平均住院手术人次数增加了20％。从2009到2011年,临床检验中心业务收入明显增加,人员经费和材料费占业务收入的比例从90．3％下降到62．7％。有97．5％的居民更信任现在的检验结果,96．3％觉得费用比以前下降了。结论：余姚市医疗资源功能整合改革提升了基层医疗机构的服务能力和质量,降低了就医成本,提高了资源利用效率,促进了综合性医院和基层医疗卫生机构的功能互补,适合在经济发达、交通便利的地区优先推广,同时通过加大财政转移支付力度帮助欠发达地区逐步推广。     

药品零差率改革的管制俘获困境及对策

目的:为明确药品零差率改革政策绩效并为县级公立医院收入补偿机制设计提供政策建议.方法:运用管制俘获理论分析了药价管制政策的政策机理及缺陷.结果:不合理的补偿机制设计可能导致管制俘获的问题,对市场机制运用不够是其中的主要原因.结论:为避免管制俘获,政府在对县级公立医院进行补偿时必须做到:第一,重视对市场竞争机制的运用,鼓励医院更多地通过服务量提升获得市场补偿;第二,尊重医生在用药决策的核心地位,通过优化针对医生的激励约束机制规范其用药行为;第三,针对不同类型的县级公立医院采用不同的管制政策.     

广西隆安县HBsAg与原发性肝癌家系调查研究

目的探讨广西隆安县不同家系人群HBsAg与原发性肝癌的关系。方法采用以先证者为基础的家系调查方法,根据先证者血清HBsAg检测结果和患肝癌情况,将先证者为HBsAg(+)肝癌患者的家系成员定为HBsAg(+)的肝癌组(A组),根据1∶1的匹配原则,从本村屯中选择HBsAg(+)的非肝癌及HBsAg(-)的非肝癌作为先证者调查家系成员,分别组成HBsAg(+)的非肝癌组为B组,HBsAg(-)的非肝癌组为C组。对3组先证者的一级、二级亲属进行肝癌患病情况调查,同时用ELISA法检测其HBsAg。结果 3组共调查42个家系778名家族成员,共采得血液标本246人份。HBsAg阳性率为38.62%(95/246),肝癌发病率为8.74%(68/778)。A组、B组、C组中,组内一级、二级亲属HBsAg阳性率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);A组、B组内肝癌发病率一级亲属显著高于二级亲属(P均<0.05);C组内一、二级亲属肝癌发病率均差异无统计学意义(P>0.05)。3组间HBsAg阳性率和肝癌发病率差异均有统计学意义(P<均0.01),A、B组HBsAg阳性率高于C组(P<0.01),A组肝癌发病率高于B、C组(P<0.01)。结论先证者为HBsAg(+)且患肝癌的家系成员是HBV感染及肝癌发生的高危人群,要注意接种乙肝疫苗及预防肝癌发生。     

Patient compliance to radiation for advanced head and neck cancer at a tertiary care county hospital

BACKGROUND: Combined chemotherapy and radiotherapy are routinely used to treat advanced-stage head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC). Patient compliance is often difficult given increased toxicities. Medically underserved or uninsured patients may lack the necessary support to complete such treatment. OBJECTIVE: To evaluate compliance to radiation therapy for patients with advanced stage HNSCC at an urban tertiary-care county hospital. STUDY DESIGN: Retrospective review. METHODS: Data were extracted from the charts of 136 consecutive patients who had been advised to undergo chemoradiotherapy for newly diagnosed HNSCC from 2004 to 2006. Demographic and tumor-related information was collected, as was patient compliance with radiation treatment. Total dose, length of treatment, and theoretical "loss of loco-regional control" was calculated. Benchmark compliance data were obtained from select publications. RESULTS: Of 136 patients, 55 did not begin treatment or transferred care elsewhere, leaving 81 study patients. Twenty-eight patients (35%) had unacceptable overall treatment courses. Forty-eight patients (59%) received less than the effective dose of 65 Gy after accounting for missed treatment days. Fifty-one patients (63%) had a greater than 10% calculated loss in loco-regional control. Univariate and multivariate analysis yielded no predictive value for gender, ethnicity, node status, stage, or primary site on compliance. CONCLUSION: Compared with other institutions, HNSCC patients in this setting are less likely to complete a prescribed therapeutic regimen. Patient and tumor characteristics measured in this study do not predict compliance. Organ preservation protocols require further evaluation in populations where compliance is suspect. Future research must examine interventions to improve compliance and assessment of its impact on survival.