腹腔镜下输卵管吻合术的临床疗效分析

目的 探讨在腹腔镜下行输卵管吻合术的临床效果,为临床推广作指导.方法 选择本院2008年6月～2011年6月收治的86例需行输卵管吻合术的输卵管堵塞患者作为研究对象,随机分为两组,对照组行传统输卵管吻合术,观察组行腹腔镜下输卵管吻合术,比较两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者的出血量、切口长度、住院时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者输卵管通畅率为93.02％ （40/43）,明显高于对照组的72.09％（31/43）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者妊娠率为83.72％（36/43）,明显高于对照组的55.81％（24/43）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜下行输卵管吻合术治疗输卵管堵塞的临床效果显著,能提高患者的妊娠率,值得临床推广.     

体外腹主动脉末端阻断对犬循环系统的影响

目的探讨犬行体外腹主动脉末端阻断对循环系统的影响,为骨盆及以下部位动脉性大出血在急救时临时止血提供实验依据。方法取杂种犬5只,前肢动、静脉插管,后肢动、静脉穿刺置管,分别连接多功能生理监护仪。应用自制体外腹主动脉阻断装置,自体外将腹主动脉远段向脊椎椎体挤压至血流完全阻断,观测犬心率（HR）、中心静脉压（CVP）、前肢动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）;后肢SBP、DBP、髂静脉压等指标变化。结果阻断动脉开放后,前肢SBP、DBP、MAP逐渐降至阻断前水平并趋于平稳,CVP先略有降低,30 min后恢复至阻断前水平并趋于平稳。后肢股动脉压在腹主动阻断后持续维持在33～42 mmHg之间;髂静脉压先稍升高,5 min后略降低,动脉开放后逐渐恢复至阻断前水平并趋于平稳。结论犬体外腹主动脉末端阻断30 min,阻断前后动物上半体循环基本稳定;动脉开放后,下半体循环恢复。     

尿道下裂患儿基于思维导图的家庭护理教育

目的 探讨基于思维导图的家庭护理教育对尿道下裂手术患儿的实施效果。 方法 将154例尿道下裂手术患儿按住院时间分为观察组和对照组,每组77例。对照组按常规对患儿家长实施家庭护理教育,观察组实施基于思维导图的家庭护理教育。 结果 观察组出院指导质量评分、患儿家长对家庭护理教育满意度显著高于对照组（P＜0.05）;观察组术后不良事件（尿管堵管、脱管、尿瘘）发生率显著低于对照组（均P＜0.05）。 结论 对尿道下裂手术患儿家长实施基于思维导图的家庭护理教育,能有效地提高患儿家长对尿道下裂术后家庭护理能力,降低患儿术后不良事件发生率,提升护理满意度。     

气流冲击振动联合三通负压技术在PICC堵管中的应用研究

目的 探讨气流冲击振动与三通负压技术联合应用在PICC堵管溶栓中的有效性。方法 将PICC维护门诊就诊的PICC完全堵塞患者87例,按就诊时间先后分为对照组(36例)和观察组(51例)。对照组采用三通负压技术溶栓;观察组采用气流冲击振动联合三通负压技术溶栓。两组单日持续溶栓最长4 h,不成功者PICC余腔用尿激酶稀释液封管,第2天再进行4 h的溶栓,仍未见效者汇报医生,采取其他处理。比较两组患者单日门诊溶栓成功率、溶栓总成功率、溶栓成功耗时。结果 观察组单日溶栓成功率、溶栓总成功率显著高于对照组,溶栓成功耗时显著短于对照组(均P<0.05)。结论 气流冲击振动联合三通负压技术在PICC堵管的应用,可以提升溶栓成功率,缩短溶栓时间。     

大鼠脊髓广动力范围神经元早成分放电对晚成分放电的调控

采用细胞外记录方法 ,通过选择性阻断有髓粗纤维的传入 ,观察大鼠脊髓背角深层广动力范围神经元(WDR)早成分放电对晚成分放电及其潜伏期的影响。结果显示 :0 3mg蛇毒溶液注入到大鼠坐骨神经鞘膜下后 ,WDR神经元出现如下动态变化 :(1)诱发放电的早成分显著减少 ,每次刺激所诱发的早成分放电个数由 6 94± 0 4 8降至 0 75± 0 2 5 (P <0 0 5 ) ,15min左右几近完全消失。 (2 )随着早成分放电的减少 ,晚成分放电则逐渐增加 ,放电数从 9 94± 0 9增加到 4 5 94± 1 16 (P <0 0 5 )。此时轻刷WDR神经元的感受野不能引起其活动改变 ,但伤害性齿镊夹捏仍可引起WDR神经元放电增多。 (3)晚成分放电的潜伏期缩短 ,即宁静期的时程变短 ,由给蛇毒前的116 83± 3 6 7ms降至 4 6 86± 1 13ms(P <0 0 1)。提示 :A纤维传入冲动在调控WDR神经元对伤害性刺激传入的反应性和兴奋性上具有重要作用     

野木瓜皂甙对大鼠神经髓鞘和轴突膜的作用

本文作者等曾发现将镇痛中草药野木瓜注射液 (IS)涂布于大鼠隐神经可导致 C类纤维轴突膜膨胀、边界模糊 ;Aδ类纤维髓鞘出现较多的空洞和髓鞘崩解。本实验从 IS中提取了野木瓜皂甙 (SS)并将 0 .3 % SS涂布于大鼠隐神经 ,经电生理研究和电镜观察发现 :60 min后隐神经复合动作电位 A成分的传导被阻滞 ,并发现 A纤维髓鞘和 C纤维的轴突膜以及神经干的胶原纤维出现类似涂布 IS后出现的黑色斑块 ,并出现了局部的髓鞘崩解和轴突膜增厚并变模糊的现象。表明 SS对髓鞘和轴突膜有亲和力 ,可引起髓鞘和轴突膜结构的变化 ,从而导致神经传导阻滞     

防己黄芪汤加味治疗高血压早期肾损害气虚湿阻证的临床疗效

目的:观察防己黄芪汤加味治疗高血压早期肾损害(气虚湿阻证)的疗效及抗炎和血管内皮保护功能。方法:将144例患者随机按数字表法分为观察组和对照组。对照组口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d;和硝苯地平控释片,30 mg/次,1次/d;并调整生活方式。观察组在对照组治疗的基础上,内服防己黄芪汤加味,1剂/d。每周测量血压,记录血压达标情况,进行治疗前后动态血压检测,记录24 h收缩压标准差(24 h SSD),24 h舒张压标准差(24 h DSD),24 h平均收缩压(24 h SBP),24 h平均舒张压(24 h DBP),计算动态脉压指数(PPI)和动态动脉硬化指数(AASI),检测治疗前后尿β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG),血胱抑素C(Cys C),尿微量白蛋白(Um ALB),计算Um ALB与肌酐(Cr)比值(UACR);进行治疗前后症状、体征评分;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),IL-1β,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平。结果:在12周的观察期间,观察组偶测血压达标率为89. 09%,高于对照组的81. 52%(χ2=18. 776,P 0. 01);治疗后观察组24 h SBP,24 h DBP,24 h SSD,24 h DSD水平均低于对照组(P 0. 01);观察组PPI和AASI均低于对照组(P 0. 05);观察组β2-MG,Cys C,NAG,Um ALB和UACR水平均低于对照组(P 0. 01);观察组血清IL-6,IL-1β和TNF-α水平均低于对照组(P 0. 01);观察组血清NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组(P 0. 01);经秩和检验,观察组中医证候疗效优于对照组(Z=2. 146,P 0. 05)。结论:在西医治疗的基础上,采用防己黄芪汤加味内服治疗高血压早期肾损害(气虚湿阻证)患者,可起到控制血压水平,提高血压达标率,降低血压变异性,保护肾功能、减轻临床症状,提高临床疗效的效果,还具有抑制炎症反应和改善血管内皮功能的作用。     

压疮患者留置尿管堵塞的个案分析

对2015年9月北京市宣武中医医院外科收治的2例压疮患者采用抗感染、活血化瘀、调控血压、创面外涂湿润烧伤膏、留置导尿等措施治疗。治疗过程中,患者出现留置尿管堵塞现象,经反复检查发现尿管堵塞原因,并给予针对性处理后,2例患者压疮创面分别于治疗63、69 d后痊愈。     

垃圾气力输送管道堵塞和磨损产生原因及防治措施——以上海世博园垃圾气力输送系统为例

对上海世博园垃圾气力输送系统的管道堵塞和磨损产生原因进行分析,并提出了防止堵塞的措施和疏通堵塞的方法以及减少磨损的措施.