雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及其影响因素

目的：研究玻璃体腔注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的疗效及其影响因素。

方法：回顾性病例研究。收集2020-04/2021-02于我院治疗的RVO继发黄斑水肿患者61例61眼,其中BRVO患者30例30眼,CRVO患者31例31眼。所有患者均完成了3次雷珠单抗(0.5mg)玻璃体腔注药治疗,部分患眼进行了视网膜激光治疗。治疗(首次玻璃体腔注药)后随访3mo,观察治疗后视力、眼压及黄斑中心凹厚度(CRT)情况,并记录眼部及全身并发症发生情况。

结果：纳入患者治疗后视力均较治疗前显著改善,CRT均较治疗前显著降低(P<0.01),且BRVO和CRVO患者中治疗前视力≤1(LogMAR)的患者3次玻璃体腔注药后视力均优于治疗前视力>1的患者(P<0.01),但CRT无差异(均P>0.05)。BRVO和CRVO患者中分别有12、8眼在3次玻璃体腔注药期间进行了病变区激光治疗,BRVO和CRVO患者中激光治疗和未激光治疗的患者3次玻璃体腔注药后视力和CRT均无差异(P>0.05)。随访期间未发现眼部及全身严重并发症的发生。

结论：雷珠单抗治疗RVO继发黄斑水肿具有良好的疗效和安全性,但基线视力可能对疗效具有一定影响。     

The real life data of ranibizumab use among the diabetic macular edema patients in Turkey: Documenting the improvement with clinical optimization during three consecutive years

Purpose

To report the 12?month real life outcomes of ranibizumab treated diabetic macular edema (DME) patients.

Intravitreal ranibizumab (Lucentis®) in the treatment of retinal angiomatous proliferation (RAP)

Background  Retinal angiomatous proliferation (RAP) is a distinct variant of neovascular age-related macular degeneration (AMD). The aim of this study is to evaluate the functional and anatomic outcome after intravitreal ranibizumab (Lucentis) treatment in patients with RAP. Methods  Prospective study of consecutive patients with newly diagnosed or recurrent RAP treated with intravitreal ranibizumab at the Jules Gonin Eye Hospital between March 2006 and December 2007. Baseline and monthly follow-up visits included best-corrected visual acuity (BCVA), fundus exam and optical coherence tomography. Fluorescein and indocyanine green angiography were performed at baseline and repeated at least every 3 months. Results  Thirty-one eyes of 31 patients were treated with 0.5 mg of intravitreal ranibizumab for RAP between March 2006 and December 2007. The mean age of the patients was 82.6 years (SD:4.9). The mean number of intravitreal injections administered for each patient was 5 (SD: 2.4, range 3 to 12). The mean follow up was 13.4 months (SD: 3, range 10 to 22). The baseline mean logMAR BCVA was 0.72 (SD: 0.45) (decimal equivalent of 0.2). The mean logMAR BCVA was improved significantly (P < 0.0001) at the last follow-up to 0.45, SD: 0.3 (decimal equivalent 0.35). The visual acuity (VA) improved by a mean of 2.7 lines (SD 2.5). Mean baseline central macular thickness (CMT) was 376 μm, and decreased significantly to a mean of 224 μm (P < 0.001) at the last follow-up. Mean reduction of CMT was 152 μm (SD: 58). An average of 81.5% of the total visual improvement and 85% of the total CMT reduction occurred during the first post-operative month after one intravitreal injection of ranibizumab. During follow-up, an RPE tear occurred in one eye (3.2%) of the study group. No injection complications or systemic drug-related side-effects were noted during the follow-up period. Conclusions  Intravitreal ranibizumab injections appeared to be an effective and safe treatment for RAP, resulting in visual gain and reduction in macular thickness. Further long-term studies to evaluate the efficacy of intravitreal ranibizumab in RAP are warranted.     

微脉冲激光联合雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗非缺血型BRVO继发黄斑水肿

目的：探讨微脉冲激光联合雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的疗效。方法：选取2020-01/2022-03在我院接受治疗的非缺血型BRVO继发ME患者200例200眼作为本次研究对象，按照随机数字表法分为对照组(100例100眼)和观察组(100例100眼)。其中对照组给予雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗，观察组给予微脉冲激光联合雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗。比较两组最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、总注药次数、黄斑区渗漏以及并发症发生情况。结果：治疗后两组患者的BCVA均改善，且观察组治疗后1、3、6、12mo的BCVA优于对照组(均P&#x0026;#x003C;0.05)。治疗后两组患者的CMT、SFCT均降低，且观察组治疗后1、3、6、12mo的CMT、SFCT低于对照组(均P&#x0026;#x003C;0.05)。观察组治疗期间总注药次数明显少于对照组(4.06±1.12次 vs 5.32±1.15次，t=5.852，P&#x0026;#x003C;0.001)。对照组和观察组治疗后12mo的渗漏率分别为69.0%、27.0%，两组比较有差异(χ2=35.337，P&#x0026;#x003C;0.001)。对照组和观察组患者的并发症发生率分别为11.0%、5.0%，两组比较无差异(χ2=2.446，P=0.118)。结论：微脉冲激光联合雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗非缺血型BRVO继发ME的临床效果显著，能够提高患者的视力，改善ME，减少雷珠单抗总用药次数，且不会增加并发症发生率，安全系数高。     

康柏西普对糖尿病性黄斑水肿患者血清中lncRNA MALAT1水平及黄斑中央区厚度的影响

目的：探讨康柏西普对糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血清lncRNA MALAT1水平、黄斑中央区厚度(CMT)及最佳矫正视力(BCVA)的影响，观察其治疗的有效性与安全性。

方法：纳入DME患者300例300眼，均为单眼病变。按照随机数字表法进行分组：非注射组100例100眼，对照组100例100眼给予雷珠单抗治疗，研究组100例100眼给予康柏西普治疗。

结果：治疗前与治疗后1、2、3mo测定患者BCVA、血清lncRNA MALAT1水平及CMT，同时对比临床疗效，并对患者进行随访，记录不良反应发生情况。非注射组患者的BCVA(LogMAR)、血清lncRNA MALAT1水平与CMT均无明显变化(P>0.05)。对照组、研究组患者治疗后1、2、3mo的BCVA(LogMAR)与治疗前相比明显提高(均P<0.05)，但研究组与对照组相比，差异无统计学意义。对照组患者治疗后1、2、3mo血清lncRNA MALAT1水平降低，研究组患者治疗后1、2、3mo血清lncRNA MALAT1水平降低更明显，研究组治疗后血清lncRNA MALAT1水平明显低于对照组(均P<0.05)。对照组患者治疗后1、2、3mo CMT降低，研究组患者治疗后1、2、3mo CMT降低更明显，研究组治疗后CMT明显低于对照组(均P<0.05)。研究组不良反应发生率(2.0%)明显低于对照组(11.0%)。

结论：康柏西普能够显著降低DME患者血清lncRNA MALAT1水平，降低CMT、减轻黄斑水肿，改善视力，其治疗有效性与安全性明显优于雷珠单抗。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合地塞米松缓释剂治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的：比较玻璃体腔注射地塞米松缓释剂(Ozurdex)联合雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)与单独使用雷珠单抗治疗的疗效及安全性的差异。方法：选取2020-06/2022-12就诊于我院经眼底血管荧光造影检查确诊为非缺血型RVO-ME的患者，所有患者先行玻璃体腔注射0.5 mg雷珠单抗注射液，2 wk后复查黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)≥300 μm的42例42眼患者纳入研究，随机分为联合治疗组(21例21眼，即时给予玻璃体腔内注射地塞米松缓释剂)及单药治疗组[21例21眼，仍继续按3+按需(PRN)方式行雷珠单抗注射治疗]。观察治疗前及分组治疗后2 wk，1、2、3、4、5、6 mo的最佳矫正视力(BCVA)、CRT及眼压的改变，并观察眼部及全身并发症的发生情况。结果：分组治疗后2 wk，1、2、3、4、5、6 mo，两组患者BCVA及CRT的改善程度较治疗前显著好转(均P&#x003C;0.01)； 治疗后2、3 mo，两组间BCVA及CRT比较有差异(均P&#x003C;0.05)，治疗后2 mo时联合治疗组BCVA字母数增加最明显。单药治疗组黄斑水肿平均复发时间为1.45±0.53 mo，雷珠单抗注射平均4.21±0.78次，两组患者治疗后均未见严重并发症。联合治疗组最常见的并发症为结膜下出血和眼压升高，局部使用降压药后眼压可控制，没有患者需接受抗青光眼及白内障手术。结论：玻璃体腔注射地塞米松缓释剂联合雷珠单抗治疗RVO-ME与单独使用雷珠单抗治疗相比，能显著提高患者的视力，有效减轻黄斑水肿，疗效持续时间长，可有效减少玻璃体腔注药次数。