包皮环扎术与普通包皮环切术的临床应用比较

目的:对比分析包皮环扎术与传统包皮环切术的优缺点及手术并发症发生率。方法:对131例包皮患者行包皮环扎术,另对87例患者行普通包皮环切术。比较两组患者的手术时间、失血量、术中疼痛评分、术后24h疼痛评分和切口愈合时间等,统计环扎组拆环疼痛评分。结果:包皮环扎组和包皮环切组手术时间分别为(7.0±2.2)min、(27.3±3.3)min;出血量分别为(0.4±0.2)m L、(4.5±1.3)m L;手术时疼痛评分分别为(0.24±0.53)分、(0.28±0.57)分;术后24h疼痛评分分别为(1.52±0.62)分、(1.64±0.70)分;环扎组拆环时疼痛评分(2.85±1.68)分;环扎组切口完全愈合时间为(16.8±0.8)d;环切组切口完全愈合的时间(7.2±0.7)d。其中,两组手术时间、术中出血量和愈合时间差异有统计学意义(P0.05),术中及术后24h疼痛评分无统计学意义(P0.05)。结论:包皮环扎术是对传统包皮环切术的简化和改进,具有手术时间短、出血少、并发症少等优点,适合各级医院开展。     

商环包皮环切术与CO_2激光包皮环切术临床比较研究

目的:比较商环包皮环切术与CO_2激光包皮环切术治疗包茎、包皮过长的临床应用效果。方法:门诊1280例包茎、包皮过长患者,672例行商环包皮环切术,608例行CO_2激光包皮环切术,20~30岁年龄段中行商环包皮环切术共557例为商环组(A组),行CO_2激光包皮环切术542例为CO_2激光组(B组),比较两组两种治疗方法的手术时间、医疗费用、切口愈合时间;比较两组术后并发症如切口出血、切口疼痛、包皮水肿、切口裂开以及切口愈合外观。结果:商环组(A组)与CO_2激光组(B组)手术时间分别为(5±2)min、(24±5)min;医疗费用分别为(985±47)元、(472±39)元,这两项两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后24h内切口疼痛评分分别为(7.3±1.5)、(2.5±0.7)分;术后24h的切口出血A、B组发生率分别为0%(0/557)、0.74%(4/542),这两项两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后包皮水肿A、B组发生率分别为5.21%(29/557)、4.06%(22/542);术后切口裂开A、B组发生率分别为3.23%(18/557)、2.40%(13/542),这两项两组比较无统计学意义(P0.05)。切口愈合时间A组(18±5)d,B组(16±4)d,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。切口愈合外观A组愈合好的比例占99.46%(554/557),B组愈合好的比例占8.86%(48/542),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:商环包皮环切术手术操作简单,手术时间短,术后并发症相对少,切口愈合更美观,符合就诊者愿望与需求,值得推广。     

Urethral fistula following circumcision: salvaged by buccal mucosa graft urethroplasty

Fistula following circumcision and at times accompanied by disfigurement of the glans penis is a common problem in our country, where a large number of circumcision is performed by untrained professionals. These complications may have profound negative psychological impact on the growing child. Herein, we report the successful closure of such fistula using buccal mucosa, which occurred following circumcision (for phimosis) in a 15 year old boy. This resulted in the disfigurement of the glans penis with a distal urethral fistula. The fistula was managed by dorsal onlay buccal mucosa graft urethroplasty (BMGU). The patient has excellent cosmesis at 6 months followup with a good urinary stream. This technique can give better results than those, where skin grafts or local flaps are used for fistula closure. BMGU is a versatile technique with good long term results. The cosmesis and functional results are satisfactory and help in improving the self esteem and sexual function in the years to come.     

小儿包皮环切术套环法800例体会

目的：总结包皮环切术套环法治疗小儿包皮过长的经验。方法对2003～2013年来我院行包皮环切术套环法治疗小儿包皮过长的800例患儿行回顾性分析。结果800例行小儿包皮环切术套环法患儿术后效果良好。套环脱落时间为7～20d,脱落后切缘整齐,外形美观。26例出现不同程度的并发症。其中,术后出血4例;包皮感染、红肿8例;套环不脱落5例;包皮撕裂3例;包皮环嵌入冠状沟4例;尿潴留2例。结论小儿包皮环切术套环法具有手术时间短,手术出血少,创伤小,并发症少,患儿痛苦小,术后护理方便等优点,手术简单易于推广。     

包皮环切吻合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的疗效对比分析

目的比较一次性包皮吻合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中疗效对比分析。方法分析2014年3—9月采用一次性包皮吻合器与传统包皮环切术治疗的174例小儿包皮过长或包茎患者的临床资料。年龄3岁2个月~14岁,平均7.8岁。其中151例采用一次性包皮吻合器行包皮环切术,23例行传统包皮环切术。结果所有患者均顺利完成手术,吻合器组患者切缘整齐,美观。吻合器组在手术时间、术中出血量及包皮水肿消退时间方面均优于传统的包皮环切术,相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月电话随访患者对包皮外观满意度,吻合器组随访到147例,所有患儿家属对外观均满意;包皮环切组随访到18例,1例患者对术后外观不满意,为感觉包皮两侧不对称。结论一次性包皮吻合器行包皮环切术临床疗效满意,手术简单,用时短,可做临床推广。     

包茎、包皮过长术式选择3000例临床研究

目的：探讨传统包皮环切术和新型环切法（又称包皮套环法、包皮环扎法）治疗包茎、包皮过长术式选择和临床疗效。方法：回顾性分析本院外科采用传统环切法（500例）和新型环切法（又称套环法、环扎法）（2500例）治疗包茎或包皮过长共计3000例患者的临床资料,比较两种术式手术时间、术中出血量、术后疼痛与不适时间、术者和患者对手术满意程度、术后并发症、愈合时间、包皮水肿、患者对术后外观满意度。结果：显示新型环切法（套环法）手术简单耗时短、极少出血无须止血。术后伤口出血极少25例（占1%）,无线结、无须换药拆线、次日可洗澡、边沿整齐等方面优于传统环切法手术（P<0.05）。术后偶有包皮龟头粘连及嵌顿50例（占2%）。适应儿童。传统环切法手术繁琐费时、有出血需止血。术后伤口偶有血肿10例（占2%）、残留止血线结、需要来院换药拆线、边沿不整齐,不能洗澡。术后不发生包皮龟头粘连及嵌顿优于套环法,适应成年人。结论：两种术式各有优缺点,笔者认为对于包皮过长、包茎传统环切法较适应成年人。新型环切法（套环法）较适应儿童。术式选择还要根据手术者对不同术式的手术技巧、手术熟练程度和患者的要求等方面考虑。     

Ventral slit for phimosis and paraphimosis in children

Phimosis and paraphimosis are usually treated surgically by circumcision or a dorsal slit. However, circumcision may be undesirable for a number of reasons, and a dorsal slit results in an unsatisfactory cosmetic appearance. We describe a new technique, the ventral slit, which is effective and results in a normal appearance of the prepuce.     

隐匿阴茎的治疗

目的介绍隐匿阴茎的临床表现与治疗方法，以引起整形外科医师的重视。方法纵行切开紧箍的包皮口，切除阴茎体发育不良的条索状组织，将包皮固定于阴茎根部的海绵体上。结果应用该方法治疗7例隐匿性阴茎，外形与排尿功能良好。结论隐匿性阴茎易与包茎混淆，须注意鉴别，对隐匿阴茎应避免进行包皮环切手术。