妇产科学研究进展国际研讨会将在深圳举行

一、病例摘要 患者女性，59岁，因自然绝经9年，阴道点滴出血1d于2006年3月27日入院。患者既往月经规律，于1996年自然绝经。2005年6月单位体检B超示：子宫内膜增厚，子宫增大（具体不详）。曾就诊于外院，建议行诊刮，患者未做。后一直未予检查、治疗。2006年3月24患者劳累后阴道点滴出血，呈鲜红色。无腹痛、发热，未做任何处理持续1d后自行停止。     

弥漫性掌跖角化病一家系

先证者（Ⅳ1）男，42岁，身高174cm，体重63kg，本人及父母均非近亲婚配。因家族、本人及子女均患有“双手掌、双足底皮肤增厚、皲裂症”。为改变子女在婚姻、社交中的精神压力而就诊。先证者3岁左右时手掌、足底开始变硬，至今已遍及双侧手掌和足底，高度硬化皲裂，微黄发亮，无弹性，周边呈微红，有时疼痛。面部及全身皮肤正常，骨骼、牙齿、毛发等均无异常。细胞遗传学检查染色体核型正常。家系调查：弥漫性掌跖角化病在该家族51人中已连续发病5代，共22人患者，见图1。     

心肌多普勒组织显像与心肌增厚率相关分析

目的：研究脉冲多普勒组织显像评价室壁运动的可行性。方法：对19例研究对象左室基底段心肌进行脉冲多普勒组织显像并测量最大收缩速度及心肌收缩平均加速度和在同一部位的M-mode运动轨迹上测量心肌增厚率,对其进行相关回归分析。结果：心肌脉冲多普勒显像的最大收缩速度与M-Mode测量的心肌增厚率呈中度相关（r=0.55,P＜0.05),脉冲多普勒组织显像的心肌收缩平均加速度与M-mode的心肌增厚率呈中度相关（r=0.56,P＜0.05)。结论：脉冲多普勒组织显像显示的心肌最大收缩速度和心肌收缩平均加速度可作为评价室壁节段运动的指标。     

NT超声联合血清AFP水平检测在接受产前筛查胎儿神经管畸形诊断中的应用

目的 探讨胎儿颈部软组织(NT)超声检查联合血清甲胎蛋白(AFP)水平检测对产前胎儿神经管畸形诊断中的应用价值。方法 选取684例我院2018年4月—2021年4月接受产前检查的孕妇,所有孕妇分别采用NT超声检查、血清AFP水平检查,以引产结果为“金标准”,比较NT超声、血清AFP水平及联合检查诊断结果、诊断效能及对不同类型神经管畸形诊断符合率的影响。结果 经引产结果显示共48例神经管畸形胎儿;经NT超声检查共36例神经管畸形胎儿;经血清AFP水平检查共34例神经管畸形胎儿;经联合检查共47例神经管畸形胎儿;与NT超声、血清AFP水平单独检查相比,联合检查灵敏度89.58%、准确率98.68%、阴性预测值99.22%较高,漏诊率10.42%较低(P<0.05);与NT超声、血清AFP水平单独检查相比,联合检查对于脑膨出、隐形脊柱裂胎儿检出率较高(P<0.05)。结论 NT超声检查、血清AFP联合诊断准确率显著高于单独检查,可有效提高诊断效能,为临床筛查胎儿神经管畸形提供有效手段。     

INHIBITORY EFFECT OF FLUVASTATIN ON AORTIC INTIMAL THICKENING IN NORMOCHOLESTEROLEMIC RABBITS

Objective, The anti-atherosclerotic effect of fluvastatin at doses insufficient to lower serum cholesterol on the catheter-induced intimal thickening and possible mechanism were investigated in abdominal aorta of rabbits. Methods. Fifty-six rabbits were randomly divided into eight groups( n = 7, each). Fluvastatin was given mixed with food at daily dose of 8mg/kg starting 5 days before catheterization. Light microscope, immanohistochemistry, transmis-sion electron microscope and RT-PCR assay were applied to assess vascular smooth muscle cell (VSMC) proliferation and apoptosis, as well as oncogene expression in vascular wall. Results. At day 10 and day 15 after catheter induced denudation intima/media( I/M) thickness ratio was obviously higher, and also the percentage of PCNA-positive cells and TUNEL-positive cells in media was significantly higher compared with controls. The intimal hyperplasia was mostly composed of α-SM-actin-pesitive cells. In rabbits given flu-vastatin I/M ratio and the percentage of these positive cells significantly decreased compared with those without fluvas-tatin.The overexpression of proto-oncogene H-ras mRNA and decreased expression of anti-oncogene p53 mRNA were found after vascular injury, whereas fluvastatin significantly reduced H-ras mRNA and increased p53 mRNA expres-sion. Conclusion. Proliferation of VSMC in the media and the migration to the intima can be inhibited, and apoptosis of VSMC be induced by short-term use of fluvastatin after balloon catheter denudation, independent of serum lipid change. The underlying mechanism is presumably associated With the influence of fluvastatin on oncogene expression in the injured vascular Wall.     

104例胸膜增厚超声检测与鉴别诊断分析

目的 探讨超声对良、恶性胸膜增厚诊断与鉴别诊断的临床价值。方法 收集经我院超声检测发现各种原因所致的胸膜增厚104例，并结合临床资料、实验室及其他影像学检查结果进行回顾分析。结果 对良、恶性胸膜病变两组病例的平均年龄、胸膜厚度、结节出现率、胸水性状等几项主要征象进行比较。结果表明良性胸膜增厚组多见于结核性渗出性或慢性化脓性胸膜炎(39／62)；恶性增厚组中多为肺癌伴胸膜转移(27／42)。恶性组的胸膜厚度、血性胸水出现率等均高于良性组。结论 良性、恶性胸膜病变的声像表现虽存在不少共性，仍有许多有助于鉴别的征象。     

多层螺旋CT对心包病变的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT常规扫描对心包病变的诊断价值。方法 对46例临床疑为心包病变病例进行多层螺旋CT扫描，与最终临床结果对照分析。结果 多层螺旋CT普通检查诊断心包病变的敏感性89．7％，特异性57.1％。结论 多层螺旋CT扫描对心包病变的诊断有较高临床价值，可提供心包增厚、积液、钙化等信息，并对病变性质作出较可靠的诊断。     

结核性胸腔积液所致胸膜增厚的因素与预防措施探讨

目的探讨结核性渗出性胸腔积液所致胸膜增厚的影响因素及预防措施。方法回顾性分析69例结核性渗出性胸腔积液患者从发病至第一次抽取胸液的时间、抽液彻底与否、胸液性质以及激素使用与胸膜增厚发生的关系。结果发病至第一次抽胸液时间较长、抽胸液不彻底者胸膜增厚的发生率增加;胸液中有核细胞≥500×106/L、蛋白质≥40g/L者胸膜增厚的发生率增加。而是否使用肾上腺皮质激素对胸膜增厚的影响无差异。结论胸液性质、胸液蛋白/血清蛋白比值均为渗出性胸腔积液胸膜增厚的影响因素,早期、彻底抽胸液有明显防范效果,而使用激素是否可预防胸膜增厚目前尚无定论。     

局部应用c-myc反义寡核苷酸对血管成形术后内膜重塑影响

目的：探讨局部转运c-myc反义寡核苷酸对兔腹主动脉粥样硬化狭窄球囊成形术后内膜增殖和重塑的影响。方法：对日本纯系雄性犬耳白兔采用高胆固醇饮食加血管内皮剥脱建立腹主动脉粥样硬化狭窄模型（狭窄≥50％）。随机分为4组：反义治疗组（Ⅰ组）、正义治疗组（Ⅱ组）、盐水对照组（Ⅲ组）及单纯扩张组（Ⅳ组）。分别对各组狭窄段血管进行球囊扩张并进行血管内局部药物转运，4周后取局部药物转运段血管，进行组织形态学及超微结构观察。结果：Ⅰ组新生内膜与中膜面积比率均〈Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组（P（O．05），血管外膜重塑指数〉Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组（P〈0．05）。Ⅰ组c-myc蛋白阳性细胞百分比明显低于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组（P〈0．01）。结论：c-myc反义寡核苷酸抑制实验性兔腹主动脉血管成形术后内膜增厚、血管重塑。