2型糖尿病大血管并发症与高尿酸血症、胰岛素抵抗的关系

目的探讨高尿酸血症、胰岛素抵抗与2型糖尿病大血管并发症的关系。方法将142例2型糖尿病患者分成高尿酸血症组（70例）和正常血尿酸组（72例）。分别测定两组患者的血尿酸、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、体重指数及胰岛素抵抗指数,进行分析比较。观察他们的大血管并发症情况。结果糖尿病大血管并发症的发病率与高尿酸血症、胰岛素抵抗呈正相关;高尿酸组患者的冠心病、高血压及脑卒中的患病率高于对照组（P〈0．05）,颈动脉粥样硬化的发生率明显高于对照组（P〈0．01）;胰岛素抵抗指数、体重指数及甘油三酯水平亦高于血尿酸正常组。结论高尿酸血症加重了2型糖尿病的代谢紊乱及胰岛素抵抗,胰岛素抵抗促进了糖尿病大血管并发症的发生发展。     

高尿酸血症与后循环脑梗死关系的临床研究

目的探讨高尿酸血症与后循环脑梗死的关系.方法后循环脑梗死（postertior circulation infarct,POC）I患者112例作为观察组,空腹12h后测定血尿酸、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）;并设100例为对照组.结果观察组血尿酸、TG、TCH、LDL水平均高于对照组（P〈0.01）,HLD水平低于对照组（P〈0.01）,且尿酸与TG水平呈正相关（r=0.32,P〈0.05）,血尿酸水平与POCI患者的病情、预后有关.结论高尿酸血症是POCI独立的危险因素,故测定POCI患者的血尿酸有助于判定病情及预后.     

Excellent response to the clinical treatment of tophaceous gout

Gout continues to be a health problem around the world, and the treatment may turn into a real challenge when the patient presents a certain degree of chronic renal failure (CRF). We discuss a case of tophaceous gout in a 68-year-old male patient without urolithiasis and with uric acid (UA) underexcretion and CRF (creatinine clearance of 42 ml/min). Uricosuric treatment with benzbromarone and urinary alkalinization was administered, and acute gouty attacks improved substantially. Subsequently, allopurinol was added to the treatment to accelerate tophi reduction in the hands, feet, elbows and knees. After 30 months of treatment, serum UA declined from 10 to 3.2 mg/dl. Urinary UA excretion of 0.44 g/24 h in the baseline rose to 0.85 g/24 h, returning to the baseline value after 30 months. UA clearance tripled, rising from 3.05 ml/min before treatment to 9.48 ml/min, and remained at this level. It is worth stressing that even in cases of severe tophaceous gout, the response to clinical treatment may be satisfactory with substantial reduction of tophi and full acute gouty attack remission even in patients presenting a certain degree of CRF.     

成年体检人群中高尿酸血症患病率及相关危险因素调查研究

目的 探讨体检人群中高尿酸血症的患病率及相关危险因素.方法 回顾性分析2009年1月-2010年4月在新疆医科大学第一附属医院体检中心的所有年龄≥20周岁的体检者资料,进行高尿酸血症患病率和危险因素调查.结果 在资料完整的10 025例成年体检者中,高尿酸血症的患者为495例,患病率为4.9%,其中男性高尿酸血症299例,患病率为4.7%;女性高尿酸血症196例,患病率为5.3%.以高尿酸血症为应变量(无=1,有=2)进行Logistic回归分析,男性、年龄、少数民族(维吾尔、哈萨克族)、肾小球滤过率降低、高血压、肥胖、高胆固醇血症、高三酰甘油血症和低密度脂蛋白是高尿酸血症的独立危险因素,而高空腹血糖是高尿酸血症的保护因素.结论 体检人群高尿酸血症的患病率为4.9%,高尿酸血症的危险因素与国内及国外研究类似.     

高尿酸血症相关因素调查分析

目的探讨高尿酸血症与肥胖、血压升高、高甘油三酯血症、高血糖的关系。方法2008年对某地1463名民警进行健康体检,发现高尿酸血症患者359人为高尿酸组,1104人为尿酸正常组,测量两组的BMI、血压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等进行比较。结果高尿酸血症的BMI、血压、甘油三酯、空腹血糖水平高于尿酸正常组,高密度脂蛋白胆固醇低于尿酸正常组,均有显著差异(p<0.05)。高尿酸组合并肥胖、血压升高、高甘油三酯、高血糖等与尿酸正常组比较有显著性差异(p<0.01)。结论血尿酸水平的升高与肥胖、血压升高、高甘油三酯、高血糖密切相关,应重视血尿酸的健康检查。     

泄浊除痹汤两种组方对高尿酸血症患者血尿酸水平的影响

目的为开发治疗高尿酸血症的有效中药处方提供参考。方法采用非盲法随机对照试验,将77例原发性痛风高尿酸血症患者随机分为处方1、2两组。处方1组39例,服用泄浊除痹汤原处方12味中药水煎剂;处方2组38例,服用泄浊除痹汤新处方5味中药水煎剂。两组均每日1剂,分2次口服,疗程20d。观察泄浊除痹汤两种组方治疗高尿酸血症患者的临床疗效。结果两组治疗10d、20d血尿酸较治疗前均明显下降（P〈0．05）,处方1组显效率、总有效率分别为64．10％、92．31％,处方2组为63．16％、89．40％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组均未见不良反应。结论泄浊除痹汤治疗高尿酸血症效果明显,处方1及处方2的疗效基本相同,相对于处方1,处方2更经济。     

高尿酸血症对2型糖尿病肾病发展的影响

目的探讨高尿酸血症对2型糖尿病肾病发生、发展中的作用及意义。方法将115例糖尿病肾病患者（尿白蛋白MA30—500mg／24h）据血尿酸水平,分为高尿酸组60例、正常尿酸组55例,分别测定各组血清胰岛素、血糖、血肌酐、血脂、尿微量白蛋白水平,并计算人体质量指数、肾小球滤过率、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛B细胞功能指数（HOMA-IS）。结果高尿酸组患者胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、尿白蛋白和血肌酐值较正常尿酸组升高（P〈0．05）;胰岛β细胞功能和肾小球滤过率较正常尿酸组下降明显（P〈0．001）,并且体质量指数（BMI）和甘油三酯也较正常尿酸组升高（P〈0．05）。Spearman等级相关分析显示,高尿酸组血尿酸与SCR、HOMA-β呈显著正相关（r=0．538,r=0．424,均P〈0．01）;与FINS、HOMA—IR、MA、体质量指数呈正相关（r=0．396,r=0．334,r=0．325,r=0．324,均P〈0．05）;与肾小球滤过率呈显著负相关（r=-0．487,P〈0．01）。结论糖尿病肾病患者高尿酸血症与肾脏损害及胰岛素抵抗密切相关,对2型糖尿病肾病发生、发展起促进作用。     

男性原发性高尿酸血症的临床特征及血尿酸与代谢综合征组分的关系研究

目的分析男性原发性高尿酸血症的临床特征及血尿酸(UA)与代谢综合征(MS)各组分的关系。方法采用横断面研究方法,将1017例男性体检者按UA分为高尿酸血症组和正常尿酸组;按具有代谢综合征组分的数目不同分为5组(MS0,MS1,MS2,MS3及MS4),分析临床资料。结果高尿酸血症组肥胖、高血压、血脂紊乱患病率高于正常尿酸组,空腹血糖受损患病率两组间差别无统计学意义;MS0~4组间UA差别均有统计学意义;高尿酸血症组的体重指数(BMI)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)明显高于正常尿酸组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于正常尿酸组,收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)两组间差别无统计学意义(P>0.05);UA与年龄、BMI、TG、TC、Cr有线性回归关系。结论男性原发性高尿酸血症与代谢综合征关系密切。     

高尿酸血症肾损害社区流行病学调查及其危险因素分析

目的通过社区人群筛查了解国内现阶段城市原住居民中高尿酸血症及其相关肾损害患病现状,并探讨相关危险因素在国内社区人群发生高尿酸血症肾损害中的意义。方法选择桂林市城区原住居民集中的象山社区,对年龄在18～75岁之间居民4075人进行横断面筛查。结果社区人群高尿酸血症总患病率为19．1％,其中男性高尿酸血症患病率（22．9％）显著高于女性（15．9％）,P〈0．001。高尿酸血症人群中慢性肾脏病（CKD）患病率（30．5％）显著高于尿酸正常人群（19．O％）,P〈0．001。男性高尿酸血症人群CKD患病率（34_3％）显著高于同性别正常血尿酸人群（21．2％）,P〈0．001,发病风险为正常尿酸人群的1．516倍;也显著高于女性高尿酸血症人群（25．9％）,P〈0．001,CKD发病风险为女性高尿酸血症人群的1．496倍。高尿酸血症合并CKD人群中38.4％仅为微量白蛋白尿,34．6％为微量白蛋白尿＋GFR下降,27．0％为单纯GFR下降。结论高尿酸血症是CKD重要危险因素,高尿酸血症患病率显著增加是CKD患病率增高的重要原因,且轻度增高的血尿酸即增加CKD患病率。男性比女性更易受尿酸损害而发生CKD。微量白蛋白尿是单纯高尿酸血症发生肾损害的早期诊断标志和干预靶点。     

老年高尿酸血症与糖尿病前期及胰岛素抵抗的关系

目的 探讨老年高尿酸血症(HUA)与糖尿病前期(PDM)及胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择74例HUA合并PDM的老年患者(HUA组)和56例血尿酸水平正常的老年PDM患者(CG组).根据血糖水平再将两组患者分别分为空腹血糖受损(IFG)组和糖耐量异常(IGT)组.比较HUA组和CG组患者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖耐量试验2 h血糖(2 hPG),计算并比较胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 HUA组血尿酸、FPG水平及HOMA-IR、ISI与CG组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).HUA-IFG组血尿酸、FINS水平及HOMA-IR与CG-IFG组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).HUA-IGT组血尿酸及2 hPG水平与CG-IGT组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).血尿酸水平与FPG、FINS及HOMA-IR呈正相关(P＜0.05),与ISI呈负相关(P＜0.05).结论 HUA与胰岛素抵抗关系密切;HUA患者易合并IGT和(或)IFG.