颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿21例体会

目的探讨颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿的效果。方法回顾分析我科1998～2006年收治的21例位于胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果经过充分的术前检查和围手术期准备，21例患者均痊愈出院，无一例手术并发症发生。结论颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿具有创伤小，恢复快等优点，值得临床推广应用。     

地方性甲状腺肿病人的血清甲状腺球蛋白水平

本文测定了52例正常人,44例病区对照,90例地甲肿病人,33例克汀病人和22例甲亢病人的血清 FT_3、FT_4、TSH 和 Tg。病区各组与甲亢组 Tg 均显著高于正常组;地甲肿和克汀病组 Tg 高于病区对照组。甲状腺Ⅱ°肿大以上者血清 Tg 明显高于甲状腺Ⅰ°肿大者。各组 Tg 和测定激素间未表观相关。结节型地甲肿组血清 Tg 和 FT_3/FT_4比值间表现显著相关;但其他组未发现相关。结果提示地甲肿病人 Tg 升高的原因可能和碘缺乏引起低碘 Tg 合成和周转加速有关。     

茶砖加碘防治西藏地区地方性甲状腺肿的疗效观察

本文报告了用茶砖加碘的防治措施在西藏拉萨市郊白定乡进行的 IDD 防治效果的观察。结果表明:经一年多防治后,乡全民患病率由25.6%下降至13.4%,居民尿碘、甲状腺24小时吸~(131)碘率及血清 TSH、T_4水平均恢复正常,这为西藏探索了一条新的 IDD 防治途径。     

复方碘溶液术前服用致甲状腺功能亢进

1例40岁男性甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿患者,在术前口服复方碘溶液(10滴,3次/d)的第10天出现心悸,多汗。实验室检查:三碘甲腺状原氨酸3.21 nmol/L,甲状腺素142.10 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸8.80 pmol/L,游离甲状腺素28.18 pmol/L,促甲状腺素0.03 mU/mL。立即停用复方碘溶液,给予甲巯咪唑10 mg,2次/d口服。治疗1个月后患者甲状腺功能正常,停药后手术治疗。     

肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性鹿角形肾结石

目的探讨肾盂切开联合气压弹道碎石技术治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效。方法对43例复杂性鹿角形肾结石患者行肾盂切开联合气压弹道碎石术的临床资料进行分析总结。结果43例行肾盂切开联合气压弹道碎石取石均成功,5例因完全肾内型肾盂致使无法显露肾窦内肾盂或术中碎石角度困难而改行肾实质小切口联合气压弹道碎石取石。术中不阻断肾蒂血流,无大出血,无肾盂黏膜撕裂,全组无输血,平均手术时间为136min。40例随访8个月-3年,平均21个月,有1例结石复发,经体外震波碎石（ESWL）后排净。结论该术式将泌尿外科腔镜气压弹道碎石技术运用到开放手术中,使术式操作简单、安全、出血少、对肾脏损害轻微,是治疗复杂性鹿角形肾结石比较理想的手术方法。     

腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿46例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的可行性。方法对46例巨大卵巢囊肿行腹腔镜下囊肿剥除术或附件切除术,将第2或第3个trocar（多为肿瘤侧）直接刺入囊肿内,吸引器吸净囊液,并将囊肿提至切口处,同时将切口扩大至20mm,切除囊肿。结果除1例因术中快速病理证实为交界性肿瘤并转开腹外,余45例均在腹腔镜下完成手术。术中出血70～130ml,手术时间30-100分钟。结论腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿安全可行。     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果分析

目的 探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果.方法 选取2008年6月至2012年2月在我院治疗的双侧结节性甲状腺肿患者106例,将其随机分为观察组和对照组,各53例.观察组行甲状腺全切除术,对照组行甲状腺次全切除术,比较两组疗效.结果 观察组手术时间为( 131.54±44.67) min,无复发;对照组手术时间为(103.73±19.78) min,复发率为13.21％;观察组手术时间明显多于对照组,复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿,不增加患者的住院时间,不会使患者并发症发生率升高,虽然延长手术时间,但可明显降低复发率.     

韶关市消除碘缺乏病目标考核评估分析

目的评价韶关市消除碘缺乏病目标防制措施效果。方法依据《实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》开展评估工作。现场考核抽查8～10岁学生尿碘中位数、甲状腺肿大率、居民合格碘盐食用率。资料考核根据《综合指标考评计分表》查阅组织领导、碘盐管理、监测防治和健康教育按百分制计算。结果各县(市、区)8～10岁学生尿碘含量中位数为204.74μg/L,<50μg/L的比例为4.70%,校正的甲肿率为3.4%,碘盐覆盖率为99.83%,居民合格碘盐食用率为98.87%。1604名5年级学生的健康教育知识知晓率为92.16%。管理指标与技术指标综合得分95.43分。结论韶关市碘缺乏病防治效果巩固,如期实现了消除碘缺乏病目标。     

结节性甲状腺肿手术临床路径实施效果评价

目的评价结节性甲状腺肿手术患者实施临床路径与非临床路径的效果,以加强该病种的临床路径管理。方法对比分析结节性甲状腺肿手术患者接受临床路径和非临床路径两种不同诊治模式的平均住院日、平均住院费用、治愈率、好转率、死亡率、满意度。结果临床路径能缩短患者的平均住院天数（Z=-6.520,P〈0.001）;降低患者的住院费用（t=1.515,P=0.122）;临床路径组患者的治愈率（88.5%）明显高于非临床路径组（87.3%）,死亡率（0.57%）低于非临床路径组（0.72%）。结论结节性甲状腺肿临床路径模式的实施可缩短平均住院日、提高患者满意度,但对费用控制和治疗效果不显著。