不同内镜联合方式治疗胆总管结石合并胆囊结石临床比较

目的探讨腹腔镜联合胆道镜以及十二指肠镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果,为临床选择合理术式提供参考。方法选择104例胆总管结石合并胆囊结石患者,按照术式分为对照组（48例）与观察组（56例）。对照组实施联合腹腔镜及十二指肠镜治疗,观察组实施胆道镜联合腹腔镜治疗,对比两组患者手术时间、禁食时间、治疗成本、住院时间、排气时间、手术成功率、结石残留率、并发症发生率等指标。结果观察组手术时间、住院时间、治疗成本分别为（182.27±26.68）min、（9.98±3.14）d、（8124.39±663.54）元,均优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组手术成功率为94.55％,结石残留率为3.64％,与对照组差异无统计学意义（ P ＞0.05）。两组患者感染率差异无统计学意义（ P ＞0.05）,观察组血清淀粉酶异常率为5.45％、胆管炎发生率为5.45％、胆管积气发生率为3.64％,均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05））。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石临床效果好,安全性高,相比腹腔镜联合十二指肠镜并发症发生率低,治疗成本低,值得临床推广应用。     

二三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石28例

目的探讨二三镜联合治疗胆管结石的可行性及优越性。方法28例胆囊结石合并胆总管结石患者接受腹腔镜胆囊切除术和内窥镜下括约肌切开取石术,部分患者施行腹腔镜下胆囊切除和胆总管切开取石术治疗。结果28例患者成功进行二三镜联合治疗,术后恢复快,住院时间短,无并发症,痊愈出院,随访6~12个月无残余结石和返流性胆管炎。结论二三镜联合治疗继发性胆总管结石是安全可靠、疗效确切的微创治疗。     

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目的探讨胆道镜、十二指肠镜治疗胆道术后残余结石及再生结石的疗效、方法回顾性分析1995-2003年，经T管窦道胆道镜治疗763例，经皮下盲袢胆道镜治疗25例，经皮经肝胆道镜治疗33例，经十二指肠镜治疗504例的经验。结果经T管窦道胆道镜结石取净率94．2％，经皮下盲袢胆道镜结石取净率92％，经皮经肝胆道镜成功率87.9％、结石取净率81．8％，经十二指肠镜胆道造影成功率94．4％，其中取石成功率89．2％，一次结石取净率82．3％，两次结石取净率86．6％。结论胆道镜、十二指肠镜治疗胆道术后残余结石及再生结石、有效、安全、微创可作为临床首选的方法。     

肝外胆管结石的微创治疗(附64例报告)

目的 探讨三镜(腹腔镜、纤维胆道镜、十二指肠镜)联合微创治疗肝外胆管结石各种方法的可行性及适用范围.方法 64例肝外胆管结石患者接受内镜的微创联合治疗.结果 64例全部治愈.无胆漏、腹腔出血、结石残留、胆管狭窄等并发症.结论 熟练掌握内镜及腔镜微创技术,把握好各种方法的适应证,肝外胆管结石的微创治疗是安全、可行的.     

Retrieval-balloon-assisted enterography in post-pancreaticoduodenectomy endoscopic retrograde cholangiopancreatography

This case reports an application of conventional duodenoscope in a post pancreaticoduodenectomy patient with the help of retrieval balloon assisted enterography. The 56-year-old woman had pancreaticoduodenectomy with Child reconstruction 9 mo ago because of pancreatic adenocarcinoma and now there are recurrent enlarged lymph nodes in the anastomotic stoma of hepaticojejunostomy. Considering the patient’s late-stage cancer, a plastic stent was then successfully placed there to drainage. The main challenge in this case was the extremely long afferent loop and blind cannulation through the anastomotic stoma of hepaticojejunostomy. Retrieval balloon assisted enterography is very helpful for duodenoscope going through the reconstructed intestinal tract and for the cannulation. After two weeks, the patient remained free of painful symptoms and free of fever. Liver function improved well. Four months after the placement of stent, the patient died of cachexia without jaundice, fever and abdominal pain according to her daughter’s statement.     

三镜联合“保胆取石术”治疗胆石病的探讨

目的探讨三镜联合"保胆取石"治疗胆石病的可行性。方法对该院2009年1月至2011年6月行三镜联合"保胆取石术"治疗胆石病20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者行三镜联合"保胆取石"手术过程顺利,术后恢复良好,术后随访至今,术后随访6个月至2年6个月,其中有2例胆囊炎发作,所有病例均无结石复发,消化功能、体力等方面均正常。结论三镜联合"保胆取石术"治疗胆石病对部分可选择性胆石病患者在手术操作技术上是可行的,但其远期疗效方面尚有待于作大宗病例的随访及综合疗效评价。