颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱36例临床分析

我科手术切除颅咽管瘤36例，术后出现了不同程度的水钠代谢紊乱，分析报道如下。     

颅内血肿术后并发高钠血症临床分析(附12例报告)

颅内血肿术后水电解质平衡紊乱 ,是影响其预后的原因之一 ,术后高钠血症 (高渗性脱水 ) ,可致神经系统症状加重 ,治疗困难 ,死亡率较高。本文对我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治的 12例颅内血肿术后并发高钠血症病例报告如下。临床资料1.一般资料 :男 9例 ,女 3例 ;年龄 2～ 72岁 ,平均 3 4.8岁 ;动脉瘤 1例 ,动静脉畸形 1例 ,重症颅脑损伤 8例 ,高血压脑出血 2例 ;12例均经CT证实颅内血肿形成 ,血肿量均超过 40ml,需急诊血肿清除 ,其中 10例同时去骨瓣减压 ,1例动脉瘤颈夹闭术 ,1例动静脉畸形切除术 ,7例术后第 2天行气管切开术。2…     

小儿重症病毒性脑炎血清钠,钾,钙的浓度改变及其临床意义

本文报告２５０例小儿重症病毒性脑炎血清钠，钾，钙紊乱的性质和频率。结果：入院２４小时内发生低钠血症７８例，高钠血症６例，低钾血症５９例，低钙血症４５例。１周后复查仍有低钠血症３５例，高钠血症６例均死亡，低钾血症１２例，无低钙血症。     

重型颅脑损伤后高钠血症与预后关系分析

目的 分析重型颅脑损伤患者高钠血症与临床预后的关系,进一步了解高钠血症的危害性.方法 对2009～2010年收治的186例重型颅脑外伤患者,每天2次测血清钠＞150mmol/L的47例诊断为高钠血症,其中有手术指征者及时手术治疗,保守治疗者给予脱水、预防感染、止血及维持水电解质平衡等其他对症支持治疗.结果 出现高钠血症的47例患者死亡25例(53.2%),未出现高钠血症的139例患者死亡31例(22.3%),两者病死率的差异有统计学意义(P＜0.05).出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤(GCS评分3～5分)33例(70.2%),未出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤52例(37.4%),两者特重型颅脑损伤患者所占比率的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 高钠血症是重型颅脑损伤后并发的急危重症,能加重颅脑损伤后的病情,且一旦发生病死率极高,可能是致死的重要危险因素之一.     

颅咽管瘤术后钠代谢紊乱21例分析

目的 分析颅咽管瘤切除术后钠代谢紊乱与肿瘤部位及切除程度的相关性.方法 对我院2006年2月至2010年10月30例颅咽管瘤手术切除术后发生钠代谢紊乱的21例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 30例患者中术后出现高钠血症10例,低钠血症9例,高钠、低钠交替出现2例.死亡1例.肿瘤部位与术后发生钠代谢紊乱情况:鞍内未发生,鞍内-鞍上8例(61.5%,8/13),鞍后鞍旁3例(60.0%,3/5),三脑室及侧脑室10例(100.0%,10/10);肿瘤部位与术后发生钠代谢紊乱有关(x2=9.63,P<0.05).肿瘤切除程度与术后出现血钠异常情况:全切除患者发生血钠异常15例(62.5%,15/24),次全切除4例(100.0%,4/4),部分切除2例(100.0%,2/2)),肿瘤切除程度与术后出现血钠异常无关(x2=3.21,P>0.05).结论 颅咽管瘤切除术后钠代谢紊乱可能与肿瘤的部位有关,而与肿瘤的切除程度无关.

Abstract：

Objective To analyze the correlation between the position and the removal extent of the tumor and the postoperative sodium metabolic disturbance in patients with craniopharyngiomas. Methods Retrospective analysis of the postoperative sodium metabolic disturbance in craniopharyngioma patients admitted from Feb.2006 to Oct. 2010 was performed. Results In the 30 casese,10 cases occurred hypernatremia,9 with hyponatremia and, 2 with fluctuating hyponatremia and hypematremia. One cases died in the population. No sodium metabolic disturbance occurred in patients with craniopharyngiomas located in the interasellar region, whereas 8 occurred in the inter and suprasellar region(61.5% ,8/13) , and 3 occurred post and beside assellar region(60.0% ,3/5) , 10 occurred in the third and lateral cerebral ventricle (100.0%, 10/10). Sodium metabolic disturbance occurred in 15 cases(62. 5% ) among 24 cases underwent total resection,in all 4 cases underwent sub-total resection (100.0% ) ,and all 2 cases underwent paritical resection ( 100. 0% ). The degree of resection was not correlated with Sodium metabolic disturbance(x2 = 3.21 ,P>0.05). Conclusion Sodium metabolic disturbance after craniopharyngioma surgery may be correlated with the position of tumor, but not correlated with the removal extent.     

30例儿童颅咽管瘤全切术后血钠代谢紊乱的处理

钠代谢异常是颅咽管瘤术后特别是儿童颅咽管瘤术后的常见表现之一,处理不当将直接影响手术效果。本研究结合临床资料和相关文献对儿童颅咽管瘤全切术后钠代谢紊乱的规律进行分析,现报道如下。     

重型颅脑损伤合并高钠血症临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并高钠血症患者血钠与预后的关系.方法 对32例重型颅脑损伤合并高钠血症患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组32例患者死亡13例,血钠≥160 mmol/L组9例,病死率28.1%;血钠150～159 mmol/L组4例,病死率12.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 重型颅脑损伤高钠血症程度与病死率相关,积极治疗原发颅脑损伤、严格出入量平衡、清水鼻饲是治疗高钠血症的有效措施.     

连续血液净化对重型颅脑损伤后高钠血症治疗分析

目的研究重型颅脑损伤与伤后高钠血症之间的联系。方法自2010年3月至2012年3月来我院就诊的重型颅脑损伤患者共有163例,其中有43例患者出现高钠血症,对患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果在43例伤后出现高钠血症的患者有29例死亡,死亡率为67.44%。结论患者的GCS评分与高钠血症密切相关。患者本身的病理生理变化是影响重型颅脑损伤并发高钠血症的重要因素,病情加重则患者的血钠急剧升高,预后变差。     

治愈儿童重度烧伤合并高钠血症1例报告

1病例摘要 患儿,男,3岁,2012年3月19日晚8点因沸水烫伤双下肢等处致疼痛、渗出,伤后患儿奶奶即将食用盐（100％氯化钠）撒于创面,未予冷水冲洗,遂就诊当地医院进行液体复苏（静脉补液不详）及创面处理,因出现高热,最高达41℃及间歇全身抽搐1次于伤后2h转入我院。     

重型颅脑损伤并发高钠血症的危险因素分析

目的:探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者并发高钠血症的发生机制及危险因素。方法:对70例sTBI患者的性别、年龄、伤后首次GCS评分、中线移位、高血糖、大剂量甘露醇应用情况、高热、多尿、并发肺部损伤等临床资料进行回顾性分析,动态监测血清钠证实发生高钠血症19例,分析其患者性别、年龄、伤后首次GCS评分、中线移位、高血糖、大剂量甘露醇应用、高热、多尿、并发肺部损伤等与高钠血症发生的相关性。结果:重型颅脑损伤患者高钠血症发生率为27.1%,首次GCS评分、中线移位、基底池受压、应用大剂量甘露醇、高热、高血糖、多尿、合并肺部损伤与重型颅脑损伤并发高钠血症相关。结论:高钠血症是重型颅脑损伤患者常见并发症之一,其发生增加重型颅脑损伤患者早期病死率,应针对其危险因素及时处理。