3D打印技术在髋关节置换术中的临床应用

正人工髋关节置换术已成为治疗严重髋关节病变的可靠而有效的手术治疗方法。但复杂的髋关节病变,如CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH),外伤或感染后所致的髋关节畸形,融合髋,伴有髋臼侧严重骨缺损的髋关节翻修等,手术难度极大,手术失败率较高~([1])。3D打印技术的出现为髋关节置换手术实现个体化、精准化带来了希望~([2])。3D打印技术是一种以数字模型为基础,运用粉末金属或塑料等可粘合材料,通过逐层打印的方式来构造物体的技术。无需机械加工或任何模具,可直接由计算机图形数据制作任何形状的零件。因此,3D打印技术被誉为第三次工业革命的代表性标志之一,     

成人先天性髋关节发育不良患者全髋关节置换的护理

对28例成人先天性髋臼发育不良的患者实施了人工全髋关节置换术,术后患者恢复良好,Harris评分平均86分。提示术前加强指导,术后认真观察病情变化、积极预防并发症、详细指导能锻炼是保证手术成功的关键。     

颗粒松质骨压紧植骨全髋关节置换术治疗创伤性髋关节炎的疗效

目的探讨颗粒松质骨压紧植骨全髋关节置换术(THA)治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎的疗效。方法1998年12月-2005年5月,对15例髋臼骨折继发创伤性髋关节炎患者行颗粒松质骨压紧植骨THA,所有患者髋臼假体均采用骨水泥固定,颗粒骨均取自体骨,术后24h后开始被动活动,3个月后开始全负重锻炼。临床随访采用Harris髋关节评分(HSS)系统评分,对任何原因引起髋臼假体翻修均视为临床失败。根据Conn等影像学评价法观察颗粒骨长人情况,根据DeLee的三区法测量臼杯、骨水泥与移植骨间的界面宽度,臼杯的移位程度则依据其相对于泪点间线的距离而定。结果14例患者获得平均4．3年(1．0-7．5年)随访,HHS评分由术前平均42分(10-62分)提高到随访结束时平均84分(58-98分)。1例髋部有轻度疼痛,无患者行翻修手术。大部分髋部恢复了其正常的旋转中心,仅有2例高出对侧0．8 mm。大多数患者影像学表现稳定,2例在Ⅰ区和Ⅲ区出现进行性增宽的透亮带,1例在Ⅲ区出现非进行性增宽的透亮带。1例臼杯假体在术后7年出现明显移位(6 mm),但并没有行翻修手术。结论颗粒骨压紧植骨技术作为一种生物学髋臼重建方法,其联合THA治疗髋臼骨折后继发创伤性关节炎伴髋臼缺损的疗效令人满意,能够恢复髋关节的正常解剖和功能活动。     

人工髋关节置换术患者家庭护理干预

人工髋关节置换术是利用人工方法将人工关节置换被疾病或损伤破坏的关节面，以达到切除病灶，解除疼痛，恢复关节原有功能，其手术后效果好，但出院后康复期较长，因此有针对性地对人工髋关节置换术患者实施家庭护理干预，可以帮助患者早日康复，提高生活质量。     

术后伤口感染的荟萃研究精彩导读

引流管尖端常规培养在初次关节成形术中无诊断价值 关节成形术术后闭式引流在许多医院已非常普遍，为研究在膝和髋关节初次置换术后引流管尖端常规培养与术后伤口表浅和深部感染诊断的相关性，澳大利亚的Weinrauch近期完成了一项临床研究，他将初次接受单侧全膝或全髋关节置换术并使用闭式引流的387名患者的引流管尖端取出并培养。研究结果显示，伤口存在感染的患者引流管尖端培养均为阴性，而引流管尖端培养为阳性的患者无一存在伤口感染。由此研究人员认为，引流管尖端常规培养对于初次全膝或全髋关节置换术后伤口感染的诊断无实际价值（ANZ，Surg，2005，75：887～888）。     

人工全髋关节置换术治疗56例强直性脊柱炎的临床研究

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效。[方法]对56例（98髋）强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术，其中42例（76髋）进行了平均5．6（2．5～10．5）a的随访。[结果]至末次随访时，Harris评分由术前的平均26．8（4～51）分提高到了术后的平均85．2（55～94）分，优良率为89．5％。1例感染行Ⅱ期翻修；2例在扩髓时出现股骨颈或股骨距裂缝骨折，但未到达小粗隆以下，未予特殊处置；1例出现足下垂，术后3个月后恢复，1例深静脉血栓，余病例无假体松动、断裂以及脱位发生。异位骨化发生率9．2％（7髋），但对功能无明显影响。[结论]人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可以明显缓解髋关节疼痛，恢复关节功能，与其它病因的全髋关节置换术相比，并无较高的危险因素。     

关节镜在儿童髋关节疾患中的应用

目的探讨关节镜在诊断和治疗儿童髋关节疾患中的应用价值。方法对24例(36髋)儿童髋关节疾患进行关节镜手术。先天性髋关节脱位12例(20髋)在关节镜下行真臼清理、关节囊修整,直视下引导复位术;股骨头骨骺缺血性坏死8例(12髋)在关节镜监视下行钻孔减压和滑膜刨削清理术;化脓性髋关节炎4例(4髋)在关节镜下行清创、灌洗、引流术。结果所有病例均获随访,随访时间8~44个月。12例先天性髋关节脱位均获成功治疗,术后再脱位1例,经手法整复复位。无1例出现股骨头骨骺缺血性坏死、髋关节运动受限或关节僵硬等并发症。股骨头骨骺缺血性坏死和化脓性髋关节炎12例术后疼痛消失,关节活动范围恢复正常。结论关节镜对儿童髋关节疾患具有重要的诊断和治疗价值。     

全髋关节置换术的护理查房

护士长 :今天 ,我们对 4 0床病人进行护理查房 ,先请责任护士介绍病史及实地查看病人的病情。责任护士甲 :患者 ,陈某 ,男 ,5 8岁。因跌伤致右髋部疼痛 ,活动不便 10天于 8月 3日 8时门诊以右股骨颈骨折收住入院。患者于入院前 10天不慎跌倒 ,右侧臀部着地 ,当即感右髋部疼痛 ,但能忍受并能坚持行走 ,故未治疗 ,近日因疼痛加重而来院就诊 ,X线平片示右股骨颈骨折。查体一般情况好 ,右下肢外旋短缩畸形 ,右腹股沟压痛 ,纵向叩击痛阳性 ,右髋关节屈伸受限。X线片提示右股骨颈 (经颈型 )骨折。入院后给穿丁字鞋固定保持外展中立位牵引。此型骨…     

小切口髋关节置换手术配合体会

目的探讨小切口髋关节置换手术配合经验。方法选择微创手术逐渐成为今后手术发展的主要趋势。近1a以来我院开展了小切口髋关节置换术，与传统髋关节置换手术相比具有切口美观，不切断肌肉，组织损伤小，术后恢复快，体位放置简单，患者痛苦小，以及减轻巡回护士的工作强度等优点。选取患者16例，其中男7例，女9例。分别从术前准备、巡回护士配合和洗手护士配合三方面总结了配合体会。结果手术配合好。结论①手术配合护士应在术前详细了解手术方法及手术步骤，熟悉特殊手术器械的名称及用途，以便能更好的与医生密切配合，完成手术缩短手术时间；②关节置换手术无菌要求严格。     

髋臼骨折后创伤性关节炎人工关节手术治疗新进展

目前髋臼骨折多主张解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼,不仅可以获得良好的临床疗效,还可减少或延缓创伤性关节炎的发生。因此认为切开复位内固定是髋臼骨折治疗的金标准。Letournel曾经制订了髋臼骨折的病理解剖、X线检查方法和骨折分类。然而对于髋臼粉碎性骨折、波及关节面的移