老年糖尿病合并酮症酸中毒误诊原因分析

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)发生在老年糖尿病患者时多种复杂症状并存,极易被误诊。 1.临床资料:2000年3月～2002年5月我科共收治DKA患者15例,男9例,女6例,年龄60～79岁,平均71岁,均符合1985年关于糖尿病的诊断标准。临床表现:多饮多尿11例,恶心呕吐7例,腹痛腹泻7例,意识障碍6例,发热5例,呼吸困难4例,低血压3例,感染性休克3例,合并急     

胃管输口服补液盐抢救重度脱水11例

自1984年9月～1990年9月，我种收治秋季腹泻伴重度脱水酸中毒患儿，其中有11例团讨脉穿刺困难，采用了胃管物口服补液盐抢救治疗，效果较好，现报告如下．Ik廉资料1．1一级资料本组11例中，男6例，女5例．年自8个月～1岁5个月，病程一天两例，2天毛例，3天3例，3天以上2例．本组病例均有呕吐、出浑、吃睦或昏反．D＃粘膜干燥、皮肤弹性差、眼窝凹格、哭无泪、四肢发冷、中原、呼吸深快等症状．1．2口服补波兰的记制将氯化钠3．sg，碳出红销2．59，氧化钾1·sg，葡萄糖2儿，加入100oml温开水中即成．1．3按常规鼻饲法将同省轻轻插入胃内，把…     

新生儿高钠性脱水伴代谢性酸中毒的治疗：附52例临床分析

新生儿高钠性脱水伴代谢性酸中毒常需紧急处理。治疗的主要目的是纠正高血钠形成的高渗状态，并避免发生脑水肿。本文采用５％葡萄糖碳酸氢钠混合液缓慢补液法，根据血Ｎａ＾＋浓度的不同，选用不同浓度的含钠液，控制血Ｎａ＾＋下降速度＜１ｍｍｏｌ／小时，即每天下降１０－１５ｍｍｏｌ／Ｌ左右为宜，５２例中治愈４０例（７６．９％），死亡１２例（２３．１％）。     

静滴L门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞自血病（L2型）致糖尿病酮症1例

患者女，33岁，住院号1161号，因反复四肢大关节疼痛一个月，加重一天于91年2月21日入院。     

肾小管酸中毒40例临床分析

1984年以来,我科采用血气分析和检测尿PH的方法确断40例肾小管酸中毒患者。本文对这40例肾小管酸中毒患者从年龄分布、各项检查测定、病因的构成、临床表现、实验室检查、X线、心电图等资料作了分析。并结合文献对40例肾小管酸中毒的病变部位的分型、发病机理、临床特点、鉴别诊断及治疗进行了讨论。本文还在怎样改进使用血气分析和尿PH测定的基础上,提出了自己的设想,使诊断肾小管酸中毒的手段更趋完善。     

以糖尿病酮症酸中毒为首发表现的重症胰腺炎1例

患者男,59岁,因“气促半天”入院,既往有糖尿病史10年,未规则治疗。长期嗜酒约1斤/d。入院前1d有饮白酒约1斤。入院体格检查：T36.6℃,P142次/min,BP140/80mmHg,神清,脱水貌,巩膜无黄染。未见皮肤紫斑及脐周青紫。双肺听诊未见异常,心界正常,HR142次/min,律齐,未闻杂音。腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。实验室检查：血Glu32.1mmol/L,血Ket（＋＋＋＋）,     

同胞姐妹远端肾小管酸中毒2例

1临床资料 例1，女，2岁。1岁内以反复呕吐住院，误诊为肠炎，2岁时以多饮多尿、身材矮小、佝偻病体征为主要表现人院，经查血气分析、血电解质，尿pH值等，辅助检查：     

肾综合征出血热并非酮症性高渗性糖尿病昏迷30例

1　临床资料　我院 1992 - 0 1/ 2 0 0 0 - 12共收住肾综合征出血热(HFRS) 2 86 0例 .合并非酮症性高渗性糖尿病昏迷 (NHDC)共 30例 ,占 1.0 5 % .临床符合全国规定的 HFRS及 NHDC诊断标准 .年龄 17岁 1例 ,2 5～ 35岁 2 6例 ,5 0～ 5 5岁 3例 .其中发热、低血压及少尿三期重叠 4例 ,低血压期 2例 ,少尿期 4例 ,少尿移行阶段和多尿早期 2 0例 ;中型 6例 ,危重型 2 0例 ,重型 4例 .患者均有不同程度的意识改变 ,其中表情淡漠或反应迟钝 2 8例 ,意识模糊 2 4例 ,嗜睡 10例 ,昏迷 14例 ,有脑膜刺激征 18例 ,有癫痫样抽搐 18例 ,30例均有…     

连续性肾替代治疗抢救严重乳酸中毒一例分析

连续性肾替代疗法 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅ ｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｈｙ ,ＣＲＲＴ)自 1 977年首先由Ｋｒａｍｅｒ等应用于临床并获得了成功[1 ] ,至今经过 2 0多年的发展 ,已成为当今危重病患者主要治疗措施之一 ,与机械通气和全胃肠外营养(ＴＰＮ)地位同样重要[2 ] 。今年 6月我院危重病救治中心采用ＣＲＲＴ成功地抢救了一例严重乳酸中毒的病人 ,现将抢救治疗体会报告如下。临　床　资　料　　男性 ,63岁 ,因“进食不洁 2天 ,腹泻 1天 ,神智模糊 3小时“入院 ,既往有高血压病、2型糖尿病史 ,定时口服降糖药 (降糖灵…     

远端小肾小管酸中毒的诊断和治疗

报告远端肾小管酸中毒１６例，其中完全型２例，不完全型１４例，完全型有高氯低钾性酸中毒，不完全型无酸中毒，但氯化铵负荷试验阳性。在口服枸橼酸钾期间，两型均观察到尿钙明显降低，尿ｐＨ和枸橼酸显著升高，完全型代谢性酸中毒得到纠正。对远端肾小管酸中毒的诊断和治疗进行了讨论。