重度颅脑伤患者下呼吸道双重感染的治疗

目的：研究重度颅脑伤后下呼吸道双重感染的相关因素及防治。方法：对CCS≤8分的428例重度颅脑外伤发生下呼吸道双重感染病例进行相关危险因素统计分析：并对CCS≤8分248例重度颅脑伤进行前展性预防下呼吸道双重感染。结果：428例中有22例发生下呼吸道双重感染，原发伤重、高龄、营养状况差是患者自身的危险因素；治疗中可能引起下呼吸道感染的因素如手术人工气道或机械通气及时间长短，广谱抗生素，大剂量激素的应用及应激性高血糖等均是引起双重感染的医源性危险因素；预防治疗后可明显减少下呼吸道双重感染率。结论：加强对高龄患者的监测，迅速、合理处理原发伤及应激性高血糖，加强营养支持，确切掌握人工气道，机械通气应用指标，合理应用抗生素及激素是防治双重感染的关键。     

高龄患者围手术期的护理

1病例患者，女，80岁。诊断：左股骨胫骨折，患者于2006年7月23日晚7时摔伤左髋部，伤后肿痛，不敢活动。于24日来我院就诊，经门诊X线摄片诊为：左股骨胫骨折。收入院治疗，经静脉给予调整心功能用药，营养支持，患者一般状况较好，基础指征平稳。在复合麻醉下，在电视X光下，行whitman复位法，Smitll—Petersen三刃钉固定术。术后第10天，检查患者精神状态良好，呼吸均匀，生命体征平稳，伤部拍片可见骨折对位良，处于稳定状态，皮肤状况良好，即出院。     

恶性梗阻性黄疸的围手术期营养支持

营养支持是近代外科领域的重大进展之一.由于肝脏、胆道在机体营养吸收和代谢中的重要性,恶性梗阻性黄疸病人营养不良的发生率很高.良好的围手术期营养支持对提高手术成功率、改善病人的疗效及生活质量均有显著意义.     

危重患者肠内营养支持的策略与途径选择

近30年来,临床营养支持的方法有了迅速的发展,对营养支持的要求不再仅仅停留于维持氮平衡、保持瘦肉体(lean body mass),而是要维持细胞的代谢,保持组织器官的结构与功能,进而调控免疫、内分泌等功能并修复组织,促使患者康复[1]。临床营养支持不仅是肠瘘、短肠综合征、肠道炎性     

大面积Ⅱ°烧伤辅以营养支持和生长激素治疗的护理

烧伤后受损伤、消耗、炎症、修复等诸多因素影响,机体物质代谢出现明显紊乱,分解旺盛,负氮平衡,不利于创面愈合.生长激素能促进全身蛋白质合成,刺激烧伤创面合成纤维细胞,加速创面修复及愈合,增强肌体免疫功能,在烧伤治疗中已有广泛的研究和临床应用.2002年12月～2008年12月,本院对52例大面积Ⅱ°烧伤患者辅以营养支持和生长激素(rhGH)治疗,取得较明显效果,现将护理体会总结如下.     

重症胰腺炎患者营养支持的护理

重症胰腺炎即急性出血性坏死性胰腺炎（SAP），是一种胰腺组织出血和坏死，常引起腹膜炎还可引起休克和严重感染。患者常代谢紊乱，消化吸收功能严重障碍营养摄入和吸收不足，使患者营养需求增加，因此有效的营养治疗是综合治疗的重要组成部分。本院2004年11月至2008年11月对14例患者进行胃肠外营养（TPN），胃肠内营养（EN）支持，报告如下：     

ICU病房的营养支持[英]／Roberts SR，Kennerly DA，Keane D，et al／／Crit Care Nurse．

营养支持一般用于危重病人，或者治疗营养不良的患者，ICU护士在营养支持治疗中非常重要。因为她们是直接操作者。大量的临床实验提示营养支持的优越性，特别是危重病人的肠内营养，一些重要的研究结果显示如果早期肠内营养，感染率、ICU住院天数和花费均明显减少，     

营养支持在炎症性肠疾病治疗中的价值

炎症性肠疾病（IBD）是一组病因不十分清楚的慢性非特异性疾病。包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），二者在病因、发病机制及临床表现上有许多相似之处。IBD病变范围广泛，反复发作，消化道症状重，易发生营养不良，而药物或手术治疗更加重营养障碍。营养支持不仅使肠道得以休息，减少机械性或化学性刺激，并且可以纠正负氮平衡，促进绀织修复．为下术成功提供可靠的物质保障，因此，营养支持在IBD病人中的价值和地位毋庸置疑，作为治疗手段，其与药物、手术等具有同等重要性。     

老年患者鼻饲饮食能全力的护理32例

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注流质食物、营养、水分和药物的方法。是一种安全、方便、符合人体生理的营养支持方法。能全力通名为整蛋白纤维型肠内营养混悬液是一种乳白色淡味液体。随着社会老年化日趋明显，由于各种原因造成不能经口进食而必需由鼻饲管供给营养的老年人越来越多，如何正确的指导患者及家属在带管期间积极配合，以达到康复非常重要。我科自2004年2月-2005年6月共有32例老年患者采用能全力鼻饲饮食，现将护理体会介绍如下。     

老年重症患者的营养支持治疗：附42例临床分析

对４２例老年重症患者应用营养支持治疗。完全不能进食进给予全肠外营养，ＴＰＮ所给氮量为（０．０８±０．０３）ｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，非蛋白热卡为（９９．９６±１８．９）ｋＪ。ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，其中脂肪占非蛋白热卡的３０％－６０％，同时注意电介质、维生素、微量元素和水的补充及基础病的治疗。