全国肝胆胰外科新技术新知识学术交流会纪要

肝胆胰外科杂志编辑部和舟山市医学会主办的交流会,于1991年8月26日至31日在世界四大渔场之一的沈家门召开。钱礼、施维锦、花锦福、屈恒田和卢洪煊等专家作了专题学术报告,与会者一致反映启发很深,收获非浅。会议主要就以下几个问题进行了交流。一、PTC与PTCD PTC是一种顺行的胆系直接造影法。当肝外阻塞时,扩张的肝内外胆管显示极为清晰,对胆道系统疾病的定位、定性诊断和鉴别内科黄疸都有很大帮助。会中报告14篇     

胰十二指肠切除术的手术配合

胰十二指肠切除术是外科最大手术之一,它主要适用于壶腹癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤及胰头、十二指肠外伤等疾病.该手术范围广,创伤大,步骤复杂,术中、术后并发症多,死亡率高.因此,术中医师和护士的默契配合,力求稳妥、准确、迅速地完成手术,对提高手术的成功率,减少并发症和死亡率具有重要的意义.     

胰、胆疾病患者血清GLS含量测定

目的　研究胰、胆疾病患者血清GLS含量及其临床意义。方法　测定胰、胆癌症与非癌患者GLS含量 ,然后分组统计分析。结果　胰癌组GLS(973± 32 2mg/L)显著高于胰脏非癌组 (5 75± 2 18)和糖尿病组 (5 37± 87) ;胆道癌组GLS(90 8± 2 73)显著高于胆道非癌组 (5 2 1± 10 9)。该五组GLS阳性率 (>6 6 0mg/L)依次为 93.8%、2 6 .7%、4 .1%、85 .7%、9.3% ;胰、胆癌症组均显著高于非癌疾病组。结论　胰、胆癌症患者血清GLS显著增加 ;测定GLS对癌症诊断具有显著临床意义     

胰十二指肠术后并发症及再手术处理

胰十二指肠切除术(PD)仍是治疗壶腹周围癌最有效方法,虽PD的死亡率已降至较低水平,但手术并发症仍居高不下,处理不当或不及时处理可造成严重后果。如何掌握PD术后再手术指征是临床胰腺外科医师面临的棘手问题。现报告我院近10年244例PD术后并发症及再手术情况,并作回顾性分析。     

硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用

目的：研究硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用。方法：ASAⅡ～Ⅲ级、40例老年上腹部手术病人，年龄65～82岁．随机分为2组，Ⅰ组采用硬膜外阻滞复合异丙酚全麻；Ⅱ组采用静吸复合麻醉．观察麻醉、苏醒期间心率、血压、脉搏、血氧饱和度的变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果：Ⅰ组围麻醉期血流动力学明显较Ⅱ组平稳，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论：硬膜外阻滞复合异丙酚全麻可安全有效地用于老年上腹部手术的麻醉。     

不能切除胰头癌区域性灌注化疗的有效性探讨

区域性灌注化疗应用于肝癌的治疗取得了较好的临床效果 ,但不能切除胰头癌的区域性灌注化疗尚在探索之中 [1,2 ] 。本文报道 2例灌注化疗达到获得完全缓解 ,并对胰头癌动脉灌注化疗的有效性进行探讨。1　临床资料例 1,男 ,5 0岁。因腰背疼痛 1月于 1995年 11月7日入院。CT提示胰头增大 ,下腔静脉和肠系膜上动静脉间隙消失 ,血管受推压变形。术中见胆囊胀大 ,胆总管直径 2 .4 cm,胰头及钩突部扪及质地坚硬之肿块 ,直径 6cm,癌肿浸及肠系膜血管及十二指肠降段 ,压迫胆总管致远端完全梗阻 ,左右肝多个灰白色转移癌结节 ,直径 0 .8～ 1cm,胰后…     

自体脾静脉移植在门静脉和肠系膜上静脉联合切除的胰十二指肠切除术中的应用

目的：探讨以自体脾静脉重建门静脉系统在联合PV/SMV切除的胰十二指肠切除术中临床应用的可行性。方法：回顾性分析3例胰头癌病人在胰十二指肠切除术中采用脾静脉替代门静脉系移植的应用及其效果。结果：手术均顺利,门静脉阻断时间分别为52min、38min和30min。术后B超随访无脾肿大、腹水等情况,门静脉流量均正常（分别为1450ml/min、1200ml/min和1500ml/min）,术后CTA复查显示重建的血管血流通畅,无血栓形成或狭窄,术后生活质量得到明显改善,黄疸消失,肝功能正常,均痊愈出院。结论：在联合PV/SMV切除的胰十二指肠切除术中采用自体脾静脉替代门静脉系的移植是可行的。     

胆胰肠结合部的解剖与损伤发生机制

胆胰肠结合部位于上腹深部腹膜后的胆胰十二指肠区域的核心部位.术中采用金属探条或取石器械施行胆总管远端探查、扩张、取石时,可意外地发生术中不易被术者发现的胆胰肠结合部损伤.胆胰肠结合部由于局部解剖结构复杂,尽管损伤仅仅发生在几个厘米的狭小范围内,却可累及胆胰肠结合部的多种解剖结构,引发特殊的、早期较隐匿的严重病变,发展成难诊、难治的复杂病程.本文重点论述近年来已被学术界重视,发生于胆胰肠结合部的医源性损伤.这种损伤的诊断具有迷惑性,病变进展的严重性,以及漏诊后治疗的艰巨性与复杂性.     

胰十二指肠切除术38例临床分析

目的探讨胰十二指肠切除的方法及术后并发症的防治。方法对38例胰十二指肠切除手术情况进行回顾性分析。评价不同术式的治疗结果及术后并发症的发生情况。结果38例胰十二指肠切除均手术成功,其中37例治愈,1例死于肺部感染合并心力衰竭,出现胰瘘2例,胆瘘1例,术后出血2例,肺部感染2例。术后阻塞性黄疸患者胆红素明显下降,消化道功能恢复平均10d左右。结论胰十二指肠切除三种胰肠吻合没有一种是完美的,但胰管空肠黏膜吻合是最安全的。