早期肾盂癌的诊断和诊断方法的比较

目的探讨早期肾盂癌的诊断和最有效的诊断方法。方法在诊断肾盂癌时采用B超、静注尿路造影(IVU)、逆行性肾盂造影、CT、泌尿系磁共振水成像(MRU)、输尿管肾盂镜检查等多种方法,比较各种方法对早期肾盂癌诊断的准确率。结果IVU和逆行性肾盂造影、CT、输尿管肾盂镜、MRU、B超对早期肾盂癌的诊断阳性率分别是89%、94%、80%、50%、40%和22%。结论IVU和逆行性肾盂造影是诊断早期肾盂癌最基本和最必要的有效检查方法,是其他方法不能代替的。因输尿管肾盂镜检查为有创性检查,故可作为疑难病例最后的确诊性检查方法,不宜做首选的检查方法。B超可作为普查之用。     

输尿管镜经肾盂入路处理复杂性肾结石开放性手术中残余结石

复杂性肾结石为泌尿外科常见疾病,其治疗目前仍以开放性手术为主,但易发生肾内残余结石.术后残石的治疗一直以来是泌尿外科医生治疗的难点.2003年7月至2004年12月,我们采用输尿管镜在复杂性肾结石开放性手术中处理残余结石46例,取得满意效果,现报告如下.     

腹膜后腔镜输尿管肾盂整形术的护理

近年来随着微创外科的发展,腔镜技术治疗输尿管肾盂交界处狭窄在临床上已逐渐成为主要的治疗手段,但是无论是经皮肾镜顺行性还是经尿道逆行性输尿管肾盂交界处切开,都有一定的并发症,而且治疗效果还达不到开放整形手术的效果,我院从2001～2002年对10例病人施行了后腹膜腔镜下输尿管肾盂整形术,并与开放手术组10例比较,发现后腹膜腔镜下输尿管整形术既具备了微创手术的特点,又有良好的治疗效果.现将结果报告如下.     

机器人辅助腹腔镜与开放肾盂切开取石治疗直径大于2 cm非鹿角形肾结石的对比研究

 目的 探讨经腹达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂切开取石术(robot assisted laparoscopic pyelolithotomy,RALPL)治疗直径大于2 cm的非鹿角形肾结石的可行性和安全性。方法 针对我院2013年6月至2017年6月收治的直径大于2 cm的非鹿角形肾结石患者,回顾性分析其中采用RALPL (48例)与开放肾盂切开取石(open pyelolithotomy,OPL)(44例)手术方式的两组患者的临床资料,就初次结石清除率、平均手术时间、术后Hb降低值、术后下床时间、住院天数等指标进行对比研究。结果 相比OPL组,RALPL组初次结石清除率显著提高(91.66% vs.70.45%,P＜0.05),平均手术时间、术后Hb降低值、术后下床时间、住院天数均显著减少(P＜0.05)。RALPL组患者无Clavien Ⅱ级及以上并发症,OPL组Clavien Ⅱ级并发症2例。结论 经腹RALPL对肾盂、肾盏有良好的视角,能在肾盂低压状态且不损失肾实质的条件下确保较高的初次结石取净率,微创、有效、安全,是直径大于2 cm非鹿角形肾结石(包括合并肾盏结石)的可选适应证。     

腹腔镜Anderson-Hynes小儿肾盂输尿管成形的手术配合

目的总结腹腔镜辅助下小儿肾盂输尿管成形的手术配合经验。方法回顾分析32例肾积水患儿于腹腔镜下经结肠系膜入路行Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术的手术配合资料。结果 32例患儿手术中医护配合默契,顺利完成手术。结论充分的术前准备,熟练的手术配合,仪器设备、器械的正确维护保养是手术顺利进行的保障。     

无压迫数字减影静脉肾盂造影对梗阻性肾病疗效的评估

目的探讨无压迫数字减影静脉肾盂造影(IVP)术对梗阻性肾病疗效的评估。方法回顾性分析52例梗阻性肾病术前、术后的IVP影像资料,比较同患者在注药后同时间的IVP影像,评估术后肾功改善状况。结果本组研究术后7dIVP图像与术前对照,术后评估肾功明显改善43例,有所有改善8例,无改善1例,满意率82.7$(43/52),有效率98.1%(51/52)。结论无压迫数字减影IVP是无外压干扰,接近人体自然生理环境,应用数字减影技术评估肾功,具有方便,快捷的特点,提高了显像的敏感性,减少了造影剂的用量,改善了成像的质量,能直观表达肾功改善状况,是一种有效可行的检查方法。     

肾外型肾盂结石患者采用腹腔镜肾盂切开取石术和经皮肾镜取石术治疗的有效性和安全性

目的 对比后腹腔镜肾盂切开取石术(retroperitoneoscopic pyelo-lithotomy,RPL)和经皮肾镜取石术(percutaneous-nephrolithotomy,PCNL)在肾外型肾盂结石治疗中的作用.方法 对60例我院泌尿科于2018年5月至2020年5月接诊的肾外型肾盂结石患者予以研究,按照随机图表法对患者进行分组,对照组和观察组各为30例.前者行PCNL,后者用RPL,进行患者治疗情况、并发症和生活质量的比较.结果 两组手术时间和住院时间对比一致性良好,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量和医疗费用与对照组相比下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);患者并发症和生活质量得分对比间有差异(P<0.05).结论 与PCNL相比,RPL可明显减少出血量,降低医疗费用,可在防范并发症的同时进行患者生活质量的改善,可予以推广.     

小儿先天性肾盂输尿管交界部狭窄36例术后护理

目的:探讨先天性肾盂输尿管交界部狭窄致肾积水患儿的术后护理方法。方法:对36例先天性肾盂输尿管交界部狭窄致小儿肾积水患儿进行术后生命体征监测、康复早期活动、饮食指导、健康教育及出院指导等护理措施,观察分析患儿术后恢复情况。结果:36例患儿术后均康复出院,无并发症发生。结论:先天性肾盂输尿管交界部狭窄术后恢复受多种因素影响,手术后并发症有出血、感染、漏尿、输尿管再狭窄等情况。科学缜密的术后护理是提高肾盂输尿管交界部狭窄术后患儿手术成功率,有效预防并发症,顺利康复的重要保障。     

肾盂癌的影像学诊断价值与临床研究

目的提高对肾盂癌的诊断水平。方法对我院2006年1月至2010年12月收治的34例肾盂癌患者作回顾性分析。结果 34例行B超检查,8例显示肾盂占位;30例行IVU检查,22例显示肾盂肾盏占位;18例行逆行肾盂造影检查,全部明确诊断;2例行肾穿刺造影,诊为肾盂肿瘤;22例行CT检查,18例明确诊断;6例行MRU检查,均明确肾盂病变。结论 B超检查是诊断肾盂癌首选的筛选检查方法,IVU应作为常规检查方法,IVU结合逆行肾盂造影,肾穿刺造影诊断率最高。CT及MRU检查,不仅有较高的诊断率,而且能进行分期,对决定治疗方案有决定性意义。     

双J管在体外冲击波碎石治疗肾盂结石中的作用分析

目的 评估术前留置双J管用于体外冲击波碎石治疗肾盂结石的疗效及安全性.方法 选取在我院接受治疗的肾盂结石患者64例,平均年龄(37.42士11.84)岁,结石平均直径为(1.82±0.23)cm.随机分为两组:A组患者直接施行体外冲击波碎石,B组患者留置双J管后施行体外碎石.3个月后评定碎石效果.结果 两组患者结石清除率(84％、78％,P=0.522)、石街发生率(3.1％、0,P=0.313)无明显差别.A组患者血尿(62.5％)、下尿路症状(LUTS)发生率(12.5％)明显低于B组(87.5％、56.2％)(P=0.021,P=0.001).A组患者肾绞痛发生率(31.3％)高于B组(6.3％)(P=0.001).结论 对直径1.5～2.3 cm的肾盂结石,留置双J管并不能增加结石清除率、减少石街发生率,反而可能会引起血尿、下尿路刺激症状等并发症的发生率.