2002年AJCC甲状腺癌分期方案

2002年AJCC甲状腺癌分期方案较上一版本进行的修改较多，主要为：①肿瘤T分级已修订，分期重新定义。②T4现被分为T4a和T4b。③淋巴结分级(N)修订。④所有的间变癌认为属T4。间变癌T4分级分为T4a(手术可切除)和T4b(手术不可切除)。⑤45岁以上乳头状癌或滤泡癌分期修订。Ⅲ期包括肿瘤伴有最小限度的甲状腺外侵犯。Ⅳ A期包括任何大小的肿瘤扩展超出甲状腺包膜侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经等；IV B期包括肿瘤侵犯椎前筋膜、颈动脉或纵隔血管。Ⅳ C包括伴有远处转移的晚期肿瘤。     

分化性甲状腺癌手术治疗的研究进展

甲状腺癌在人体恶性肿瘤中所占比例不足1％，乳头状腺癌(Papillary Thyroid Carcinoma，PTC)和滤泡状腺癌(Follicular Thyroid Carcinoma，FTC)约占甲状腺癌的90％。统称为分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma，DTC)，其在甲状腺癌中发病率较高，死于DTC的患者仍占所有死于甲状腺癌患者的70％。以手术为主、辅以内分泌和放射性     

乳头状甲状腺癌与促甲状腺激素受体第三胞内环基因突变的研究

目的探讨乳头状甲状腺癌的发病是否与促甲状腺激素受体(TSHR)第3胞内环基因突变相关。方法采用多聚酶联反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)和DNA测序方法,对65例乳头状甲状腺癌和44例正常甲状腺组织TSHR第3胞内环基因进行检测。结果经PCR-SSCP检测乳头状甲状腺癌促甲状腺激素受体(TSHR)第3胞内环未发现明显带型异常;取2例对照组织和3例甲状腺癌组织进行DNA测序,TSHR2000位点碱基均由C→T,使得所编码的601位氨基酸由组氨酸(CAT)→酪氨酸(TAT)突变(His→Tyr),余未发现其他基因突变。结论乳头状甲状腺癌发病与TSHR第3胞内环基因突变无关;中国人TSHR基因与国外人群存在多态性差异。     

BRAF原癌基因与甲状腺癌关系的研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，其发病率为30～40／100万，占人类所有恶性肿瘤的1％～2％。其中甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma，PTC）最多，占60％～80％，多见于年轻女性和儿童。大多数PTC诊断相对容易，然而，对于一些不典型的甲状腺癌除了常规病理学检查学以外，尚需借助一些特异的分子生物学标记对其进行诊断，进而还可探讨其发病机制，从而为临床靶基因治疗提供依据。以往的研究表明，甲状腺癌是比较少见的由特异性染色体异位、嵌合、基因融合及突变而引起的上皮细胞恶性肿瘤。最近研究发现的BRAF基因与甲状腺乳头状癌关系密切，现就其研究进展作一综述。     

甲状腺癌再次手术36例临床分析

目的探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及对策。方法对10年收治的甲状腺手术后病理证实为甲状腺癌,需要再次手术治疗的36例临床病理资料进行回顾性分析。结果23例再次手术的原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够;3例原因为甲状腺癌术后复发。随访31例,5年生存率为83.3%(30/36)。结论甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术的主要原因,提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术中快速冰冻检查在甲状腺手术中的常规应用,选用恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

分化型甲状腺癌的多因素预后分析

 【目的】探讨影响分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）预后的因素。【方法】回顾性收集1985年1月1日至1997年12月31日在中山大学肿瘤防治中心治疗的分化型甲状腺癌581例，对其预后进行单因素和多因素分析。【结果】581例分化型甲状腺癌的5、10、15年生存率分别为93．6％、87．5％和80．6％。单因素分析显示影响分化型甲状腺癌预后的因素有性别、年龄、肿瘤大小、T分期、远处转移、治疗方式、复发和临床病理分期，P〈0．05，病理类型、淋巴结转移对预后无显著性影响，P〉0．05。Cox多因素分析表明T分期、治疗方式和临床病理分期是影响分化型甲状腺癌预后的独立因素。【结论】性别、年龄、肿瘤大小、T分期、复发、远处转移和临床病理分期是影响分化型甲状腺癌预后的主要因素，其中T分期、治疗方式和临床病理分期为独立的预后因素。     

甲状腺癌43例超声诊断与病理诊断对比分析

我院2001年1月至2004年12月，经B超检查并经手术及病理证实的甲状腺癌患者43例。本文就甲状腺癌超声表现与病理对照，进行回顾性总结，旨在提高对本病超声诊断的正确率。     

细胞间粘附分子-1在甲状腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在甲状腺癌组织中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学方法(S-P法)检测40例甲状腺癌及5例正常甲状腺组织标本中细胞间粘附分子-1的表达水平,并利用计算机图像分析技术测量不同类型的甲状腺癌及正常甲状腺组织标本中细胞间粘附分子-1表达的平均光密度和平均阳性面积率。结果:细胞间粘附分子-1在甲状腺癌组织中的血管内皮细胞细胞膜和胞浆呈棕黄色,为高表达;而正常甲状腺组织标本中细胞间粘附分子-1无表达。图像分析结果显示,甲状腺癌ICAM-1表达的平均光密度为0.2138,高于正常甲状腺组织的0.0759,两者差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:ICAM-1在甲状腺癌血管腔形成过程中发挥作用,参与血管生成。     

甲状腺癌合并双侧颈内静脉血栓手术1例

1临床资料患者女,57岁,“颈部肿物半年余,近日明显增大,憋气”入院。入院后出现夜间憋气3次,查体:体温36.4℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压14.6/10kpa,颜面部青紫肿胀,双眼睑水肿,结膜无充血,双眼球活动可,未见明显突出。颈软,颈静脉轻度怒张,气管居中,甲状腺Ⅲ度肿大,左右两侧分别触及一大小2cm×2cm结节,随吞咽上下移动不明显,质硬,边缘不清,活动度差,压痛(-),颈胸部浅表静脉扩张,心肺腹未见明显异常。查甲功五项、血清电解质、基础代谢率均在正常范围。颈部B超及增强CT示:双侧甲状腺占位性病变,大小约2×2cm,双侧颈内静脉血栓形成,几…     

~(131)I治疗分化型甲状腺癌ECT显像的临床评价

甲状腺癌是颈部常见恶性肿瘤之一,发生率约1%(女性0·65%,男性0·25%),女性为男性的2~3倍,但男性预后较差。甲状腺癌以分化良好的类型占多数,约80%,包括乳头状癌,滤泡状癌,乳头、滤泡状混合癌等。分化型甲状腺癌可经直接侵犯、血管侵犯或血行等方式进行扩散。1资料与方法1·1一般资料本组病例50例,年龄16~60岁,其中男性18例,女性32例;年龄在30岁以上为68%。乳头状癌44例、滤泡状癌4例、混和型癌2例。1·2方法所有病例均为手术后,经病理组织学确诊的分化型甲状腺癌患者。进行131I治疗前,需停服T3后2~3周(T4为4~6周),忌碘盐及含碘中草药、西…