反复误诊为肺结核的支气管乳头状瘤1例

患者,男,59岁.因反复寒颤、发热5年余,再发5 d于2005年11月29日入院.患者5年来反复出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰,经治疗后症状可缓解.5 d前再次出现上症.当地医院胸片检查示：右上肺大片状高密度阴影,给予左氧氟沙星抗感染治疗.2000年来曾多次诊断“肺结核”,予以正规抗结核治疗.入院体查：生命体征正常,全身浅表淋巴结未触及,右上肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音.心脏听诊无异常,肝脾肋下未及.辅助检查：胸部CT（2005年6月9日）：右上叶前段、后段可见大片实变影,可见支气管充气征,右肺门、纵隔淋巴结无肿大.     

利用废弃多拇指进行手的显微修复与整形三例

例1男，23岁，左手环、小指挤压伤入院，检查发现左环指中、末节及小指末节挤压毁损伤，伴有同手拇指多拇指畸形（Ⅳ型），尺侧拇指外形基本同健侧，桡侧拇指仅有末节且较小。设计切取第二足趾再造环指的中末节，同时考虑可充分利用桡侧多拇指再造小指末节（与小指末节外形大小相仿）。手术常规切取第二足趾，以指-趾动脉、神经端．端吻合的方式移植再造环指。小指近断端彻底清创，做冠状面鱼嘴状修整，断面位于远指间关节近侧，找出可供吻合的血管神经备用。尺侧多拇指切取时设计鱼嘴状切口，使拇指缝合时有足够的皮肤。首先切开背侧皮肤、寻找皮下静脉并尽量往近侧游离较长的范围。掌侧皮肤切开后游离指固有动脉及神经，见两侧的指固有动脉及神经均以单支发自尺侧拇指桡侧的指固有动脉及神经后分开，切除后不影响正常拇指的血运及感觉，向近侧游离至根部断蒂，从关节处离断后移植到受区，调节好长度，再造小指末节，效果良好。     

妇科验案二则

王自平教授系河南省名老中医 ,从事中医妇科临床教学科研四十余年 ,善于融汇古今 ,其治学严谨 ,医学精湛 ,临床经验丰富 ,余跟师学习期间 ,受益颇深 ,兹举妇科验案 2例 ,以共同道参考。1　闭经　　王某 ,女 ,2 2岁 ,学生 ,2 0 0 0年 4月 9日初诊。体质瘦弱 ,平素月经 16 2～ 330～ 32 天 ,经量少 ,色淡 ,伴痛经 ,半年前月经周期逐渐延后经量逐渐减少 ,1天即净。曾服乌鸡白凤丸 ,治疗效果不佳。就诊时已闭经 4个月 ,面色不华 ,神疲倦怠 ,心悸失眠 ,带下量少 ,舌质淡苔薄白 ,脉细而无力。Ｂ超示子宫附件无异常 ,综观脉证本病属于脾肾亏虚 ,冲…     

超早期手术治疗血肿量＜30ML高血压脑出血34例经验

1998——— 2 0 0 1年我科对收治的 34例小血肿量 (<30ＭＬ)但明显偏瘫、失语、颅内压增高症状的高血压脑出血患者施行了超早期手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下 :1.　临床资料本组男 2 2例 ,女 12例 :年龄 4 5———76岁平均年龄 5 6岁。其中 2 8例曾有高血压病史 :2 8例于夜间发病 ,6例白天发病 :34例均于发病后 4小时内来诊 (19例于发病后 2小时内来诊 )。入院时主要症状 :偏瘫 31例、失语 12例、34例均有恶心、呕吐等颅内压升高症状。入院时意识状况 :清醒 13例 ,嗜睡 12例 ,浅昏迷 6例 ,深昏迷 3例 ;2 5例发病前有剧烈活动 ,情绪变化 ,…     

甲硝唑含漱剂的临床指征观察

国外不少学者对龈下菌斑和细菌的种类、分布以及致病性部进行了研究,发现口腔厌氧菌感染率高,如牙周脓肿患者,其牙周袋厌氧菌感染率可高达80%～100％。甲砂唑自1972年由 Tally 等首次报告用其治疗全身性厌氧菌感染获得良好效果后,目前已广泛用于口腔厌氧菌感染的治疗。我们研制的甲硝唑含漱剂选用有助于药物附着和渗透的辅料,向病区直接给药,在较短时间内,使病区药物达到有效浓度,并迅速将致病菌杀灭,达到疗效快,治疗周期短,在临床上获得了满意     

带筋膜蒂的指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损的一种有效方法 ,由于该皮瓣的解剖特点 ,术后常出现不同程度的静脉回流障碍。 1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们在设计该皮瓣时加带一筋膜蒂 ,以改善皮瓣的静脉回流 ,临床应用2 6例 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 10～ 5 6岁 ,平均 2 6岁。致伤原因 :挤压伤 2 0例 ,切割伤 6例。软组织缺损部位 :指腹17例 (示指 13例 ,中指 4例 ) ;指尖 7例 (示指 3例 ,中指 2例 ,拇指和环指各 1例 ) ;指掌侧 1例 (环指 ) :指背 1例 (示指 )。皮肤缺损面积 :1 3ｃｍ× …     

新生儿化逐性脑膜炎36例诊治体会

新生儿化逐性脑膜炎（以下简称新生儿化脑）是新生儿期严重的感染性疾病，其发病率占活产儿的0.2-1%‰，占新生儿死因的1-4%。本病临床表现很不典型，又缺乏脑膜刺激征，且并发症较多，病死率较高。