胆囊结石合并胆总管结石微创治疗方法比较

我国成年人胆囊结石的患病率为7%～10%[1],其中10%～15%因胆囊结石行胆囊切除术的患者合并胆总管结石[2～4],而且胆囊结石合并胆总管结石的可能性随年龄增加而增大。目前,有多种治疗胆总管结石的微创方法,如内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)诊断胆总管结石后行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile ductexploration,LCBDE)。随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)成为胆囊切除的金标准,EST联合LC和LC…     

鼻内镜下鼻中隔嵴突单纯切除术20例报告

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线或呈局限性突起,并引起鼻功能障碍,如鼻塞、头痛、鼻衄等,鼻中隔嵴突是鼻中隔偏曲的类型之一。我科于1998~2005年收治20例鼻中隔嵴突(包括骨棘)患者,于鼻内镜下单纯嵴突切除取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:20例中,男15例,女5例;年龄16~58岁,平均30岁。部分患者行鼻内镜检查及冠状位CT扫描检查。其嵴突(包括骨棘)位于左侧11例,位于右侧9例。鼻中隔偏曲20例均为单纯鼻中隔嵴突或骨棘,其中压迫下鼻甲12例,压迫中鼻甲6例;伴鼻窦炎8例,伴鼻息肉、鼻窦炎2例,变应性鼻炎6例。主要表现为鼻塞、头痛…     

鼻内镜下鼻部疾病围手术期护理

目的 鼻内镜鼻部手术的围手术期护理。方法 对222例患慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻窦内镜手术的患者进行心理护理，术前准备、术腔换药、鼻腔冲洗、出院指导等多个环节进行观察研究和护理。结果 治愈185例，好转37例，疗效满意。结论 内镜鼻窦手术前后的护理是提高手术治愈率的重要环节，系统的护理和手术同等重要。     

胃食管反流病诊治研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease．GERD）包括反流性食管炎（RE）、非糜烂性反流病（NERD）及Barrett食管（BE）。该病既有消化道症状，又有消化道外症状，同时增加了食管癌的危险。因此受到临床医生的普遍关注。     

121例鼻窦炎鼻内镜鼻窦术后随访及治疗

慢性鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术已成为常见治疗方法，但成功与否直接与手术操作术后处理有关。术后鼻腔黏膜水肿，分泌物及干血痂等易阻塞窦口导致窦121狭窄，黏膜纤毛清除功能障碍易致病变复发，术后的定期随访及用药是减少其复发的重要手段。笔者回顾性分析了2001年1月至2003年12月121例因慢性鼻窦炎行鼻内镜鼻窦术后的资料，观察其疗效，探讨鼻内镜鼻窦术后必需的随访时间、术后处理及用药影响。     

鼻内镜下鼻中隔成型术与鼻内镜下鼻中隔矫正术在鼻中隔偏曲治疗中的临床研究

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔成型术在鼻中隔偏曲治疗中的效果，并加以研究分析。方法：选取2007年12月～2008年12月于本院治疗的鼻中隔偏曲患者41例，将其随机分为鼻内镜下鼻中隔成型术治疗组（观察组）21例和鼻内镜下鼻中隔矫正术组（对照组）20例，后将两组患者的治疗效果及并发症进行比较分析。结果：治疗后。经比较研究发现，观察组治疗效果及并发症与对照组比较，P均〈0．05，差异有统计学意义。结论：在鼻中隔偏曲的治疗中，鼻内镜下鼻中隔成型术法具有效果显著、并发症发生率低的优势。因此笔者认为值得临床进一步研究和推广。     

消化道电子内镜弯曲部常见故障预防与检修

消化道电子内镜弯曲部的故障率较高,本文主要介绍了消化道电子内镜弯曲部故障产生原因、预防措施和检修方法.     

内镜辅助肋骨-软骨移植重建髁突与同期正颌手术的临床研究

目的 探讨内镜辅助肋骨-软骨移植重建髁突与同期正颌手术治疗严重颞下颌关节病变及牙颌面畸形的效果. 方法 于术前对患者进行临床检查和治疗设计,术中行Le Fort Ⅰ型截骨术、下颌支矢状骨劈开术、髁突等关节区病变的处理、内镜辅助下肋骨-软骨移植和颏成形术,术后进行随访. 结果 2003年9月至2005年12月,于临床应用15例,所有患者同期手术均顺利完成.术中、术后均无严重出血、神经损伤、受区感染等严重并发症发生.术后随访29～52个月,平均31.8个月,所有患者面容均显著改善,关节功能良好,且无关节区疼痛等主观症状,患者对手术疗效满意.术后张口度平均为33.6 mm,侧向运动度为0～6 mm. 结论 选择合适的适应证、设计合理的手术方案,内镜辅助髁突重建同期正颌手术效果较好.     

鼻内镜和显微镜结合下鼻中隔蝶窦径路垂体瘤切除术

2001—2002年，我们将鼻内镜技术和手术显微镜结合应用，经鼻中隔-蝶窦径路行垂体腺瘤切除术11例，取得满意效果，报告如下。     

慢性鼻窦炎鼻息肉合并支气管哮喘患者鼻窦内镜术后对支气管哮喘疗效的影响

目的观察鼻窦内镜术(endoscopic sinu ssurgery，ESS)对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者哮喘发作的影响。方法对210例慢性鼻窦炎患者施行ESS术，其中伴有支气管哮喘病史者42例(20．0％)。210例患者均于术前、术后采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中的白细胞介素4(IL-4)，干扰素γ(IFN-γ)，可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和可溶性IgE低亲和力受体(solube CD23，sCD23)的含量，并与20例正常对照组进行比较。通过主观和客观标准评定42例患者哮喘发作及对皮质类固醇的耐受状况，并对术后患者进行为期1年(10例)和3年(32例)的随访。结果鼻窦炎合并支气管哮喘患者术前PBMC培养上清液中IL-4，sIL-2R、sCD23含量较对照组显著升高，而IFN-γ含量较对照组显著减少。术后IL-4、sIL-2R、sCD23含量较对照组显著降低，而IFN-γ含量显著增高。术后哮喘改善水平由随访术后1年的45％提高到术后3年的70％。42例中32例(76％)哮喘发作次数明显减少，术前长期服用类固醇的2l例中，14例(67％)减少了对口服类固醇的使用。结论ESS对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者的治疗有较满意的远期疗效。ESS能调节IL-4、IFN-γ sIL-2R、sCD23水平，降低哮喘的发作频率和对类固醇的依赖。