围术期戒烟病理生理与国内外麻醉医师对戒烟干预研究进展

背景 吸烟患者在围术期均处于不同的戒烟期,麻醉医师在围术期承担重要角色,但戒烟对围术期病理生理的影响有多大,哪些因素影响患者的围术期戒烟及戒烟实施情况并不十分清楚. 目的 提高麻醉管理水平,改善围术期吸烟患者的预后. 内容 回顾当前关于短期(时间范围从数小时到数周)和长期戒烟病理生理方面的变化,尤其是与术后转归密切相关的几个方面.此外,还探讨围术期戒烟的影响因素、国内外麻醉医师在围术期戒烟中的作用与实践. 趋向 围术期戒烟还有很长的路要走,需要今后的临床研究和实验进一步探讨,以便更好地帮助患者围术期甚至长期戒烟,减少麻醉手术相关并发症.     

股骨干骨折后戒烟能减少骨不连

目的了解长期吸烟的股骨干骨折患者戒烟与否与发生骨不连之间的联系。 方法回顾性分析近2年在上海市奉贤区中心医院就诊的股骨干骨折患者病例资料。纳入标准为采用髓内钉治疗的男性单侧股骨干骨折、吸烟者的吸烟史≥5年;排除标准为开放性骨折、长期卧床、严重骨质疏松症、合并其他部位骨折、感染性骨不连。根据患者吸烟、戒烟情况,将受伤前无吸烟史的患者纳入为非吸烟组、受伤后戒烟的患者纳入为戒烟组、受伤后未戒烟的患者纳入为未戒烟组。记录3组患者达到骨折临床愈合的时间,进行卡方检验,了解3组患者骨不连发生情况的差异;并对骨折达到临床愈合的中位时间用Kaplan-Meier法进行预估及比较。 结果非吸烟组有12.5%(4例)、戒烟组有20.4%(11例)、未戒烟组有52.9%(9例)出现骨不连,差异具有统计学意义(χ²＝10.705,P<0.05),成对比较提示未戒烟组的骨不连发生情况明显高于非吸烟组(χ²＝9.315,P<0.0167)、及戒烟组(χ²＝6.779,P<0.0167)。3组患者骨折达到骨折临床愈合的中位时间估计值分别为15.1周[95%置信区间(14.9,15.3)周]、22.0周[95%置信区间(21.7,22.4)周]和51.1周,3组患者达到骨折临床愈合时间的差异有统计学意义(P <0.05)。 结论长期吸烟的股骨干骨折患者伤后及时戒烟能减少骨不连发生,但骨折临床愈合时间比未吸烟患者稍有延长。     

认知疗法对不同文化程度慢性阻塞性肺病患者戒烟效果的影响

目的：观察认知疗法对慢性阻塞性肺病（ COPD）患者戒烟效果的影响。方法2010-2012年在或曾在本院住院并且诊断为COPD的老年吸烟患者370例,将患者随机分为两组,干预组和对照组各185例,各组再按照文化程度差异分为小学及以下组、中学组、专科及以上三组,干预组予认知疗法＋药物治疗,对照组仅予药物治疗,入组1年后对两组患者戒烟成功率及焦虑表现进行比较。结果1年后干预组4例失访,3例死亡;对照组6例失访,4例死亡。小学及以下戒烟成功率低于中学、专科及以上,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。入组时干预组焦虑自评量表（SAS）评分为（60.50±1.25）分,对照组 SAS 评分（60.64±1.36）分,两组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）;1年后干预组SAS评分（50.85±1.16）分,对照组（60.79±1.42）分,两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论认知疗法可有效增加中学及以上文化水平COPD患者的戒烟成功率。     

1分钟戒了37年的烟瘾

戒烟很难,有人说是难于上青天。一项调查表明：吸烟者中,知道吸烟有害的占95％,但愿意戒烟者则为50％,而戒烟成功者仅为5％。其落差之大说明了戒烟的难度。1984年我国50万人吸烟,调查报告显示戒烟率仅为3．85％,其结果与上述调查相近。     

多数戒烟门诊“名存实亡” 戒烟药物费用高难入医保

目前,已经完成社会意见征集的《条例》(草案)专章规定:医疗卫生机构应开展戒烟咨询服务,二级以上医院应设立戒烟门诊,为吸烟者提供戒烟指导和治疗;卫生部门应当组织开展对吸烟行为的干预工作,设立咨询热线,开展控烟咨询服务;市政府设立戒烟服务专项工作经费,用于戒烟服务。吸烟者有望获简短戒烟干预服务北京市卫计委和北京市爱卫办相     

糖尿病防治核心信息

正糖尿病是严重影响我国居民健康的慢性病之一,每1 0个成年人中就会有1位是糖尿病患者,如不及时进行正确治疗,会引发心脑血管疾病、失明、足坏疽、尿毒症等严重后果。糖尿病是可预防的疾病。保持健康的生活方式,控制体重,戒烟限酒,加强锻炼,合理饮食,降低油脂和盐的摄入,心理平衡,是预防和治疗糖尿病的基本措施。定期体检可及早发现血糖异常或糖尿病,有益于采取有效的预防及治疗措     

袁隆平戒掉63年烟瘾

“84岁的袁隆平院士戒烟成功了,没有长胖,没有复吸。”袁隆平的保健医生张卓才分享了这位有63年吸烟史烟民的戒烟故事。 为戒烟做两年准备 在袁隆平戒烟上,呼吸系统疾病专家钟南山院士是大功臣。袁隆平有四年的慢阻肺病史。2010年他俩在海南见面时,钟南山就听出袁隆平肺部有问题,劝他少抽烟,及早检查。于是,袁老考虑戒烟。可烟瘾太重,他咨询过医师,有人建议他循序渐进,慢慢减少抽烟的数量,一下戒掉怕出问题。     

延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟的影响

目的探讨延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟的积极影响。方法选取2016年9月至2017年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者共90例,随机抽签分为对照组和观察组各45例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予延续性护理干预,比较患者戒烟情况及肺功能改善情况。结果观察组患者戒烟成功率显著高于对照组(P <0.05),观察组患者的肺功能指标改善优于对照组(P<0.05)。结论针对慢性阻塞性肺疾病患者实施积极延续性护理干预,能帮助患者成功戒烟,改善患者肺功能水平,具有积极推广意义。     

初治肺结核患者戒烟干预效果及影响因素分析

目的 调查安徽省怀远县结核病项目门诊开展肺结核患者戒烟干预行动的结果,并对干预效果的影响因素进行分析。 方法 2008年8月至2009年3月期间,对就诊于怀远县结核病项目门诊的302例初治肺结核吸烟患者进行反复的戒烟劝导。在治疗的第2、5、6和12个月进行随访,对自愿戒烟患者进行戒烟动机和信心评分（评分范围均为0～10分,由患者根据自身意愿的强度,对照评分标准填写）。建立县、乡、村三级项目管理制度,对患者戒烟进行全程监督和记录。收集资料,描述随访结果,观察动机、信心的变化情况,研究动机和信心的影响因素。计量资料的比较采用非参数检验,显著性水平为0.01。 结果 治疗结束时戒烟率为27.9%（83/297）;开始治疗后第12个月,戒烟率为18.0%（53/295）。患者在治疗开始时以及4次随访中测得的戒烟动机评分（中位数依次为7.5、5.0、3.0、1.0、1.0,χ^2=405.524,P〈0.01）、信心评分（中位数依次为7.0、5.0、3.0、1.0、1.0,χ^2=390.893,P〈0.01）,均呈现下降的趋势。日吸烟量与初始戒烟动机（r=－0.127,P〈0.05）、信心（r=－0.141,P〈0.05）,吸烟年限与初始戒烟动机（r=－0.119, P〈0.05）、信心（r=－0.146, P〈0.05）之间均存在负相关关系。 结论 门诊医生对吸烟的肺结核患者进行戒烟干预,能提高患者的戒烟率。日吸烟量和吸烟年限对戒烟的动机、信心有负面影响。     

为什么戒烟那么难简

几乎所有的人都知道吸烟有害健康,大部分吸烟的人也曾经想过要戒烟,但是只有少数人会戒烟成功。美国有过一个统计：80％的吸烟者想过要戒烟,但是如果不借助尼古丁替代疗法,只有3％～5％的人会戒烟成功。