老年多器官功能衰竭患者压疮的预防及护理

压疮是指由于局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧,营养不良而致软组织溃烂和坏死。由于活动减少、局部受压时间延长及不同程度的末梢循环功能障碍,老年患者发生压疮的危险性明显高于普通患者,出现多器官功能衰竭（MOFE）风险进一步提高。     

医学生实习中的诊疗行为分析

案例背景患者刘某,女,19岁。因发热、腹泻持续3日并伴有牙龈出血,右肩、右髋部出血点,被送至某医院急诊科就诊,并于当日下午4时30分留院观察治疗,第三天下午因患者病情迅速恶化转入监护室治疗,虽经积极抢救,但终因患者病情危重于第四天凌晨6时40分死亡。经尸检确认,患者系因血栓性血小板减少性紫癜引起的心、肺、肾等多器官功能衰竭而死亡。     

参附注射液联合低剂量氢化可的松对脓毒症多脏器功能障碍综合征患者血浆PCT和HLA-DR水平的影响

目的观察参附注射液联合低剂量氢化可的松对脓毒症多脏器功能障碍综合征患者血浆降钙素原(PCT)和单核细胞表面人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)水平的影响。方法将118例脓毒症多脏器功能障碍综合征患者按随机数字表法分为对照组(39例)、观察1组(39例)和观察2组(40例)。对照组行常规治疗,观察1组在常规综合治疗基础上应用参附注射液100 m L,2次/d,共7 d;观察2组在观察1组基础上应用低剂量氢化可的松200mg/d,静脉注射,连用14 d。分别于入院当天、治疗后1 d、3 d和7 d采集患者清晨空腹静脉血5 m L,检测PCT、HLA-DR和过氧化脂质(LPO)水平。并记录治疗14 d内患者的死亡情况。结果治疗14 d内,对照组、观察1组和观察2组病死率[分别是61.5%(24/39)、41.0%(16/39)和25.0%(10/40)]依次降低(χ2=8.150,P<0.05)。治疗前和治疗后1 d时3组患者血浆PCT、HLA-DR和LPO水平差异均无统计学意义;治疗后3 d和7 d时,对照组、观察1组和观察2组血浆PCT、LPO水平均依次降低,HLA-DR水平依次升高(均P<0.05)。结论参附注射液联合低剂量氢化可的松可有效降低PCT水平,提高HLA-DR水平,促进脓毒症多脏器功能障碍综合征患者的转归。     

甲硝唑联合五水头孢唑林钠治疗腹腔感染的临床疗效观察

腹腔感染是临床上较为常见的严重疾患,常继发于有严重基础疾病的患者,控制不及时极易发生全身性炎症,甚至多器官功能衰竭而危及生命[1,2].及时正确、合理有效地使用抗菌药物对该病预后至关重要.甲硝唑联合头孢唑林是治疗轻、中度腹腔感染的一线治疗药物[3,4].近年来,本院采用甲硝唑联合五水头孢唑林钠治疗轻、中度腹腔感染取得了满意的疗效,现将一组病例报告如下.     

出血坏死性胰腺炎18例围术期护理

出血坏死性胰腺炎病情凶险、病程长,多因胆道疾息、酒精中毒、暴饮暴食及外伤等原因引起.发作时疼痛剧烈而持续,呈绞痛、刀割样痛,一般镇痛剂难以缓解,可并发休克、出血、电解质紊乱、多器官功能衰竭而死亡[1].     

交通事故致挤压综合征14例急救护理

挤压综合征是以高钾血症、肌红蛋白尿、急性肾衰竭为特征的临床综合征.如果治疗不及时,会造成患者多器官功能衰竭,危及生命,病死率高.近年来,我们对14例交通事故致挤压综合征患者给予急救护理,取得满意效果.现报告如下.     

系统性红斑狼疮合并噬血细胞综合征及多器官功能衰竭1例临床护理

近年来,我们收治1例系统性红斑狼疮(SLE)合并噬血细胞综合征(HPS)及多器官功能衰竭患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

1例蜂蜇伤致过敏性休克的急救与护理

蜂毒成分复杂,其主要成分为组胺、蚁酸和神经毒等。人被蜂蜇伤后,可引起溶血、出血和中枢神经系统抑制及中毒性肝病。蜂蜇伤目前尚无特异性治疗,死亡率较高。过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿及合并多器官功能衰竭（MOF）是蜂蜇伤主要的死亡原因。     

小儿轮状病毒肠炎患者的流行及临床调查

目的探讨小儿腹泻轮状病毒（RV）感染的发生率、影响因素和临床特征。方法对我院2006年6月至2010年10月临床诊断为dxJL腹泻病的住院患儿634例行胶体金免疫层析双抗体夹心法直接检测轮状病毒抗原,对确诊病例从发病年龄、发病季节、临床特点及多器官损害等方面进行总结分析。结果634例标本中阳性308例,阳性率48．6％,6～12月龄阳性197例占66．3％,全年均可检出轮状病毒,第一季度63．8％、第四季度62．6％,阳性率较高,68．6％伴有心肌损害,41．2％伴有下呼吸道感染,13．3％伴有肝功损害,14．9％伴有肾脏损害,9．4％伴有惊厥,4．9％伴有血液系统损害。结论轮状病毒是引起小儿腹泻的主要病原,6～12月龄的婴幼儿感染率最高,第一、第四季度是高发季节。轮状病毒感染可引起多器官功能损害。     

弥漫性血管内凝血研究现状

弥漫性血管内凝血（DIC）是以全身凝血系统的激活、纤溶系统的紊乱、纤维蛋白沉积及多器官内微血栓形成、继发性纤溶亢进为主的病理变化,是许多疾病的中间环节,病死率率高,预后差。长期以来人们对DIC的基础和临床进行了大量的研究。本文就近年来国内外有关DIC的发病机制、与多器官功能衰竭和前DIC的关系及诊断治疗等方面进展进行总结论述。