择期结直肠手术前机械性肠道准备的争议

目前,感染等并发症仍然是结直肠手术后的常见问题之一,发生率为6%~25%。结直肠手术后的常见感染部位包括切口、腹腔或盆腔、吻合口漏。细菌培养发现,结直肠术后的切口感染主要由内源性结肠细菌引起。因此减少肠腔内的粪便负荷和细菌数量,以及在污染时采取的适当措施,似乎可以降     

腹腔镜辅助与小切口技术行前路L4/5椎间融合术的比较

目的:评价腹腔镜辅助与小切口技术在前路腰椎间融合术中的应用价值。方法:1998年4月～2005年1月行L4/5前路腰椎间融合术52例,腹腔镜辅助下前路椎间融合手术23例(A组),其中男13例,女10例,平均年龄37.9±1.8岁;腰椎滑脱症14例,退变性椎间盘疾患4例,腰椎术后综合征5例。小切口经腹膜后前路椎间融合手术29例(B组),其中男16例,女13例,平均年龄37.4±1.6岁;腰椎滑脱症21例,退变性椎间盘疾患3例,腰椎术后综合征5例。对两组患者围手术期参数和并发症进行统计学分析比较。结果:A组与B组分别平均随访23.5个月和21.2个月,两组临床优良率、椎间高度维持和植骨融合率均无显著性差异(P>0.05),A组手术准备和操作时间明显长于B组(P<0.05),其住院时间、术中出血量与小切口组无统计学差异(P>0.05)。并发症:A组4例,发生率17.4%;B组3例,发生率10.3%,两组有显著性差异((P<0.05)。结论:应用腹腔镜辅助和小切口技术进行L4/5椎间融合都可以达到良好的临床治疗效果,但从并发症和技术上分析,采用小切口经腹膜后行L4/5椎间融合更为合理和微创,操作方便、快捷,不需特殊设备。     

肱骨近端锁定钢板加同种异体骨移植治疗Neer3、4部分骨折

[目的]总结和评价应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humeral plate,简称LPHP)加同种异体骨移植治疗Neer 3部分、4部分肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]2003年1月~2006年4月,应用LPHP加同种异体骨移植治疗21例Neer 3部分、4部分肱骨近端骨折患者,其中男14例,女7例,年龄31~57岁,平均46岁。根据Neer分类,3部分骨折13例,4部分骨折8例,其中伴肩关节脱位5例。[结果]21例获得平均18个月(12~24个月)的随访;21例骨折全部愈合,愈合时间为4~10个月,平均4.3个月。按Neer评分标准评分,优14例,良5例,可2例,总优良率达90.5%。[结论]LPHP加同种异体骨移植治疗Neer3部分、4部分肱骨近端骨折疗效满意,尤其是对于Neer 4部分骨折保留肱骨头,是一种有效的治疗方法。     

偏远少数民族地区小切口白内障摘除人工晶体植入术的临床观察

目的探讨偏远少数民族地区大规模行小切口白内障摘除人工晶体植入术的可行性。方法对280例（289眼）白内障患者行小切口白内障摘除人工晶体植入术，并观察术后近期视力和术后早期并发症。结果术后视力0．1～0．3者41眼占14．19％，0．4～0．6者186眼占64．36％，0．6以上者62眼占21．45％。结论偏远少数民族地区大规模行小切口白内障摘除人工晶体植入术具有可行性及推广性。     

电视胸腔镜辅助胸壁小切口肺叶切除术

目的比较电视胸腔镜辅助胸壁小切口与胸部单纯小切口肺叶切除术的临床效果. 方法 64例按手术先后顺序编号,按照随机数字表分为2组,电视胸腔镜辅助胸壁小切口(A组)和单纯小切口开胸手术(B组)进行肺叶切除术. 结果 A组切口长度(5.3±0.6)cm比 B组(8.9±0.5)cm显著缩短(t=-24.360,P=0.000);A组术中出血量(279.7±74.0)ml显著少于B组(331.7±42.5)ml(t=-3.330,P=0.002);A组手术当日引流量(162.5±47.4)ml显著少于B组(202.0±49.2)ml(t=-3.220,P=0.002);A组并发症5例,B组11例(χ2=4.099,P=0.043);A组术后住院(8.0±2.2)d显著短于B组(9.7±1.9)d(t=-3.280,P=0.002);2组手术时间无统计学差异(t=-1.130,P=0.262).57例随访6～12个月,术后6个月A组1例Ⅲa期鳞癌局部复发,B组2例Ⅲa期小细胞肺癌、1例腺癌术后7～8个月远处转移、局部复发,上述4例均于1年内死亡.3例死于与手术无关的其他疾病,余50例无局部复发、远处转移. 结论电视胸腔镜辅助胸壁小切口比单纯微创小切口进行肺叶切除术创伤小、并发症少、恢复快.     

小儿腹腔镜手术的麻醉处理特点

在小儿外科领域,腹腔镜随着各种器械的微形化而得以广泛应用.与传统的大切口外科手术相比,腹腔镜外科手术具有很多优点.腹腔镜外科手术的发展与麻醉技术的发展是分不开的.对腹腔镜手术必需的气腹的生理学影响的理解,对不同腹腔镜手术的程序及其影响器官的了解是保证良好的术前、术中和术后麻醉处理的关键.     

小切口治疗小儿腹股沟斜疝的几点体会

腹股沟斜疝是小儿外科的常见病，儿童的腹股沟斜疝多为先天性鞘状突未闭引起，所以传统手术方法是将鞘状突形成的疝囊高位结扎既可获得满意的疗效。我院对传统的斜切口做一改进，均采取小切口(1cm)手术，行单纯疝囊高位结扎或疝囊内荷包缝合高位结扎，取得良好的疗效。现将手术方法及体会总结如下。     

放射增敏药马蔺子甲素及甘氨双唑钠对H22小鼠CD4、CD8、IL-2、TNF-α的影响

马蔺子甲素和甘氨双唑钠都是具有放射增敏作用的药物，目前处于临床Ⅳ期试验中。国外报道某些硝基咪唑类增敏剂有增强免疫系统的作用，国内有关报道尚少。为进一步了解这两个新药对荷瘤机体照射后免疫功能的影响，我们进行了实验研究，现将结果报道如下。     

第59例——进行性四肢疼痛、麻木伴哮喘和鼻窦炎

病历摘要 患者，女性，59岁，主因“进行性四肢疼痛麻木2个月余”于2005年5月26日入院。患者2005年3月20日无诱因出现左足疼痛麻木，1周后右足出现同样症状，疼痛呈针刺样。由足尖向近端进展，至4月10日发展至膝部，伴随出现双下肢水肿和胀痛。5月9日患者出现左手麻木疼痛伴水肿，外院查血沉第1小时85mm，     

微创开胸小切口技术在食管癌手术中的应用

目的 探讨微创开胸小切口技术在食管癌手术中的优点和效果，减轻患者的痛苦和经济负担，降低术后并发症。方法 2002年1月～2004年12月，笔者对23例确诊为食管癌的患者采用改良后外侧微创开胸小切口技术进行手术治疗和随访观察，取得了良好效果。结果 除1例患者改行常规开胸手术外，其余22例均采用微创开胸小切口技术手术，手术时间2～3．5h。所有患者住院期间均未发生吻合口漏和死亡，术后5．7天胃肠功能恢复后可进流质饮食。随访3个月～3年，21例饮食基本正常、身体健康，2例死亡。结论 微创开胸小切口技术治疗食管癌具有良好效果。