俯卧位通气持续时间对急性呼吸窘迫综合征患者压疮的影响

目的:观察俯卧位通气持续时间对急性呼吸窘迫综合征患者压疮发生率的影响。方法:选择2013年10月～2018年6月50例急性呼吸窘迫综合征行俯卧位通气治疗患者为试验组,俯卧位通气持续时间为16 h;2007年1月～2013年9月50例急性呼吸窘迫综合征行俯卧位通气治疗患者为对照组,俯卧位通气持续时间为6 h。观察两组患者在俯卧位通气后第1天,第3天以及俯卧位通气结束时压疮的发生率和严重程度。结果:试验组患者在俯卧位通气后第1天,第3天以及俯卧位通气结束后压疮发生率和压疮评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P压疮发生率越高,其严重程度越重。     

持续护理质量控制对住院糖尿病患者发生压疮的影响作用

目的研究分析持续护理质量控制对住院糖尿病患者发生压疮的影响。方法选取2015年3月至2016年3月期间我院收治的100例糖尿病住院患者,采取随机分组方式将其均分为两组,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加用持续护理质量控制,观察对比两组患者压疮发生率及护理满意度。结果两组患者压疮发生率及护理满意度对比,观察组显著优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论在糖尿病患者中采取持续护理质量控制办法,能有效降低患者压疮发生率,提高患者护理质量及出院后生活质量,值得临床广泛应用及推广。     

平衡足底压力及稳定步态在早期糖尿病足防治中的意义

目的探讨平衡足底压力及稳定步态对早期糖尿病足防治的意义。方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的62例早期糖尿病足患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各31例。对照组予以常规治疗,研究组给予平衡足底压力及稳定步态个性化方案治疗,两组疗程均为1年。比较两组治疗前后足底压力总和、冲量变化以及足溃疡发生率。结果治疗后研究组患者足底压力总和为(1 123±90)KPa,明显低于对照组的(1 172±88)KPa,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组足溃疡发生率及冲量>65%患者比例分别为13.79%、17.24%,均明显低于对照组的46.15%和46.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论平衡足底压力及稳定步态在早期糖尿病足防治中能明显减少足溃疡的发生,提高患者生存质量,降低糖尿病足患者截趾、截肢的几率。     

综合护理对老年患者压疮的预防效果

目的:观察综合护理对老年患者压疮的预防效果。方法:选取90例老年患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组患者给予常规护理预防压疮,观察组在对照组基础上给予综合护理。比较两组压疮发生率、压疮出现时间及持续时间。结果:观察组患者压疮发生率为为4.44%,明显低于对照组的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者压疮出现时间为(11.25±3.54)d,明显晚于对照组的(8.93±2.43)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者压疮持续时间为(2.35±1.26)d,明显短于对照组的(3.94±1.62)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年患者进行综合护理可以减少压疮发生率,延迟压疮出现时间,缩短压疮持续时间。     

低剂量前列地尔对肝移植患者术中PAP和血流动力学的影响

  目的  探讨在原位肝移植术中使用低剂量前列地尔对患者肺动脉压（PAP）血流动力学的影响。  方法  选择2018年3月至2019年9月在昆明市第一人民医院接受原位肝移植手术的患者22例，随机分为两组，实验组12例，经颈内静脉持续泵入前列地尔[1.5 ng/（kg·min）]；对照组10例，经颈内静脉持续泵入等量的生理盐水；比较手术的不同时刻两组患者的平均肺动脉压（MPAP）和血流动力学差异。  结果  两组患者的基本资料（年龄、性别、身高、体重、ASA分级）和肝移植术中的基本情况（输液量、浓缩红细胞输注量、血浆输注量、失血量、尿量、手术时间、无肝期时间），差异无统计学意义（P > 0.05），且在手术的不同时刻，两组患者的MPAP和血流动力学的变，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  在原位肝移植手术中持续泵入[1.5 ng/（kg·min）]前列地尔对患者的PAP和血流动力学均无明显的影响。     

神经外科手术的麻醉

神经外科是我国医学领域中发展极为迅速的一门学科。自70年代显微神经外科的开展,使手术技巧不断提高。80年代神经影像学应用采用头颅CT、磁共振成像、单光子CT扫描、正电子发射断层显影、数字成影血管照影等,为颅内疾病从定位、定性和脑功能诊断方面提供了科学的客观依据。与此相适应的近十年来神经外科麻醉的进步,先进的临床技能及贯穿在整个围手术期的全方位的监护条件下,对维持围手术期血液动力学、颅内压和脑灌流压的稳定,保证脑氧供和氧耗的平衡。保持颅内顺应性和血脑屏障的功能完好提供了条件,把手术麻醉的并发症及神经功能损伤减…     

急性高容量血液稀释联合尼卡地平控制性降压对老年患者血液动力学的影响

急性高容量血液稀释（AHH）及控制性降压（CH）均能有效节约术中用血。AHH可引起中心静脉压（CVP）、肺动脉压、肺毛细血管楔压升高，而CH时阻力血管扩张，可避免AHH引起的短时间内容量负荷过重对心脏功能产生的不良影响。老年患者心血管功能减退，心脏贮备下降，实施AHH受到限制。本研究拟通过评价AHH联合尼卡地平CH对老年患者腹部手术时血液动力学的影响，探讨其安全性。     

腰骶脊髓损伤患者肛管直肠功能障碍的研究

目的研究腰骶脊髓损伤患者肛管直肠功能状况。方法以115例腰骶脊髓损伤患者为脊髓损伤组,以22例尿道下裂和血尿患者为对照组,检测两组的肛管直肠功能。结果脊髓损伤组最大肛管收缩压为(56.7±31.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa),对照组为(87.2±29.2)mmHg,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);在行咳嗽动作时,脊髓损伤组31例(27.0%)肛管压力瞬时升高,但之后出现大幅度、持续性下降;在行模拟排便动作时,97例(84.3%)表现为盆底功能紊乱型肛管直肠压力曲线。直肠肛管抑制反射在所有受检者均存在,脊髓损伤组诱发持续性直肠肛管抑制反射所需直肠气囊容量和直肠感觉阈值分别为(134.8±48.5)ml和(95.9±54.3)ml,对照组分别为(55.9±17.9)ml和(42.3±13.1)ml,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论多数腰骶脊髓损伤患者不能自主收缩肛门外括约肌,直肠感觉功能受到严重损害;部分腰骶脊髓损伤患者咳嗽肛管反射通路可能受到损害;直肠肛管抑制反射可能受到中枢神经系统的调控。     

低颅压综合征1例报告

低颅压综合征并非少见,常被误诊,尤其是当腰穿见到血性脑脊液时,常被诊断为蛛网膜下腔出血,而进行很多不必要的检查,给病人及家属造成过重负担。现将笔者遇到的1例低颅压综合征病例报告如下。1临床资料患者女,40岁。既往健康,无头部外伤史和腰穿史。入院3天前跑步后发生额部疼痛,为持续性疼痛,恶心、呕吐2次,无发热和周身不适;卧床时头痛明显减轻,坐起或站立后头痛很快加重。在厂医院对症治疗不见好转来诊。来诊时查体:意识清楚,血压正常,未查到任何神经系统阳性体征。头颅CT未见异常。腰穿脑脊液:初压为60 mm H2O,脑脊液黄染,常规检查蛋…