纳米刀消融术联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌的疗效分析

目的探讨纳米刀消融术联合吉西他滨在局部进展期胰腺癌(LAPC)治疗中的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2017年9月间解放军火箭军特色医学中心肝胆外科收治的64例LAPC患者临床资料,其中纳米刀消融联合吉西他滨治疗24例(联合组)和单药吉西他滨化疗40例(对照组)。监测2组患者治疗前与治疗后1、3、5、7、14、30 d的血清淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平,观察治疗前及治疗后7、14、30、60、90 d肿瘤标志物CA19-9水平变化趋势;记录2组治疗中出现的相关性并发症情况;CT影像结合实体瘤评价标准对比治疗前与治疗后90 d的肿瘤体积改变;治疗后通过复诊和电话方式随访16个月,经Kaplan-Meier曲线分析2组患者近期生存状况。对数据采用重复测量方差分析、t检验及χ²检验。 结果治疗前联合组血清淀粉酶[(41.25±20.77) U/L]和对照组[(48.82±18.25) U/L]比较,差异无统计学意义(t＝－1.525,P＝0.132);治疗后1 d,联合组患者血清淀粉酶[(402.71±254.74) U/L]呈现一过性升高,随后逐渐下降,治疗后14 d[(40.03±18.96) U/L]和治疗后30 d[(35.76±16.02) U/L]分别与治疗前相比,差异均无统计学意义(t＝0.213、1.025;P＝0.833、0.311);对照组治疗过程中各监测时间点血清淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(F＝5.793,P＝0.058)。联合组与对照组患者治疗过程中,各监测时间点肌酸激酶水平比较,差异均无统计学意义(F＝2.330、1.718, P＝0.065、0.117);乳酸脱氢酶水平比较,差异均无统计学意义(F＝1.240、1.804, P＝0.302、0.137)。联合组治疗后7 d患者肿瘤标志物CA19-9水平出现一过性升高,随后呈下降趋势,治疗后90 d [(114.43±40.61) U/mL]与治疗前[(190.81±100.46) U/mL]相比,差异有统计学意义(t＝3.453,P＝0.002);对照组CA19-9水平于治疗后14 d持续上升,治疗后90 d [(494.57±94.08) U/mL]与治疗前[(212.22±81.34) U/mL]相比,差异有统计学意义(t＝－14.358,P<0.05)。联合组所有患者(100.0%)消融术中均出现术区肌肉震颤,2例(8.3%)患者出现一过性血压升高,治疗后3例(12.5%)患者出现轻度胰腺炎体征,未出现出血、穿孔、胰瘘等严重并发症。对照组中12例(30.0%)患者出现消化道不良反应,9例(22.5%)表现为骨髓抑制症状。联合组治疗后90 d肿瘤体积[(14.17±12.65) cm³]小于对照组[(26.93±17.42) cm³],差异有统计学意义(t＝－3.123,P＝0.003),联合组肿瘤缓解20例(83.3%)明显优于对照组14例(35.0%),差异有统计学意义(χ²＝14.072,P<0.05)。随访表明,联合组平均生存时间为(11.3±3.7)个月,对照组为(7.6±3.4)个月,联合组患者生存情况优于对照组,差异有统计学意义(t＝8.130,P＝0.004)。 结论纳米刀消融术联合吉西他滨化疗可有效控制胰腺肿瘤的局部进展,延长生存期,值得临床推广。     

X-刀治疗颅内恶性肿瘤32例报告

目的 :分析X 刀对颅内恶性肿瘤的治疗效果。方法 :32例颅内恶性肿瘤 (胶质瘤 2 1例 ,转移瘤11例 )行X 刀治疗 ,平均剂量 2 2Gy(18～ 32Gy) ,其中 17例X 刀治疗后继续行全脑常规体外放射治疗 ,平均剂量 2 0Gy。结果 :2 1例胶质瘤中 ,15例在治疗后 6个月肿瘤缩小 ,6例无变化 ,2例在X 刀治疗后 2个月内行开颅肿瘤切除术 ;11例脑转移瘤X 刀治疗后病灶全部消失 7例 ,明显缩小 4例 (≥5% )。全部病人中治疗后 11个月内死亡 9例。结论 :X 刀治疗颅内恶性肿瘤是有效的 ,X 刀结合放射治疗和手术治疗对于改善病人结果是有益的。     

X-刀治疗胰腺癌14例临床分析

目的 :评价X -刀立体放疗在晚期胰腺癌治疗中的价值。方法 :14例患者 (原发肿瘤 3例 ,转移肿瘤 11例 ) ,均采用高剂量分割治疗 ,每周 3次 ,分 4～ 10次进行 ,处方剂量为 5～ 8Gy ,总量 2 8～ 4 5Gy。结果 :原发肿瘤 3例 ,瘤体明显缩小 ,转移肿瘤 11例 ,局控 10例 ( 7例明显缩小 ,3例稳定 )。中位生存期10个月。结论 :X -刀治疗极大地提高了胰腺癌放疗疗效 ,特别是为不能手术的胰腺癌治疗提供了一种有效的手段     

立体定向放射治疗的现状及发展

介绍立体定向放射治疗特点与设备     

LEEP刀治疗宫颈糜烂385例疗效分析

目的:观察LEEP刀治疗宫颈糜烂的效果。方法:对门诊385例中、重度宫颈糜烂患者进行宫颈LEEP治疗,观察治疗效果。结果:385例患者中,术后3个月治愈382例(99%),手术时间10~15min(平均12min),术中出血量5~75ml。结论:LEEP刀手术时间短,出血少,疗效确切,无近期并发症,对宫颈糜烂是一种快速、安全、有效的治疗方法,值得推广,但对病理分析的准确性有一定影响。     

钬激光与其他器械切割人体关节内组织比较的基础研究

目的：通过钬激光与其他关节镜下器械的比较研究,企图验证钬激光为损伤小,安全,有效的理想关节镜下工具。材料：半月板、滑膜及软骨组织均取材于新鲜截肢健康人的膝关节。钬激光（ＨＯ：ＹＡＧＬＡＳＥＲ）选用美国Ｔｒｉｍｅｄｙｎｅ公司生产的Ｏｍｎｉｐｕｌｓｅ－ｍａｘ钬激光主机,波长为２．１μｍ。电刀选用美国辉瑞（Ｐｆｉｚｅｒ）公司生产的Ｖａｌｅｙｌａｂ牌产品。关节镜器械（橡胶刀及蓝钳）均采用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ公司产品。方法：新鲜的膝关节截除后立即解剖出半月板、关节内软骨及滑膜组织,每种组织随机分成４组,置于林格液中。分别用橡胶刀、蓝钳、钬激光及电刀进行切割,进行肉眼、光镜及电镜观察,并测量出组织的损伤带和坏死带。结果：钬激光同时具备切割,汽化及止血作用。钬激光对离体关节内组织切割后造成的损伤小于电刀,而切割后组织表面的炭化组织明显小于关节镜下常规器械,同时使用非常方便。结论：钬激光是关节镜下较理想的配套工具。     

微波刀治疗舌癌的护理体会

微波刀治癌术．是近年来国内外在肿瘤外科领域新开展的一门技术．主要用于止血、凝血及病灶凝固和坏死,然后用手术清除病灶,而用于舌癌的治疗和护理刚报告较少。由于这项新技术的开展,对护理工作提出更高的要求。现将微波刀治疗舌癌的护理指导报告如下。     

外伤性肝破裂37例诊治分析

一、一般资料：本组37例,男29例,女8例;年龄最小5岁,最大56岁。闭台性损伤36例,开放性损伤1例。致伤原因：撞击伤25例、坠落伤8例、压伤1例、刀刺伤1例、钝器击伤2例。伤后就诊时间20分钟～23小时,平均5．5小时。     

左心室刀刺伤致心肌梗死图形

患者男性,15岁。于2004年6月15日以“左胸部刀刺伤、左侧开放性血气胸、失血性休克”收入院,立即手术探查。术前心电图(图1)显示：P、QRS波正常,P．P间距0．58s(心率103次／min)。ST Ⅱ,Ⅲ,aVF、V5抬高约0．1mV;SLaVI、V1、V3稍压低,属对应改变。心电图诊断：①窦性心动过速;②急性下壁、侧壁心肌损伤。     

紫外线消毒箱对菜刀菜板消毒效果实验及现场应用效果观察

目的:为了解决基层部队饮食卫生中熟食刀、板及餐具消毒问题.方法:根据紫外线的消毒原理,研制出一种紫外线消毒箱,以大肠杆菌(8099)为指标茵,观察消毒箱对染茵后不同样品的消毒效果,同时对现场应用效果进行监测.结果:染茵后的菜刀、菜板放入此消毒箱中作用5 min、低浓度(10%)血清保护时作用5～10 min,均可达到99.8%以上的杀灭效果;而温度和湿度对消毒效果无影响;通过现场使用及监测,杀菌效果与实验结果基本一致.结论:该紫外线消毒箱消毒效果可靠,作用时间短,是基层连队饮食卫生保障中一种较好的装备.