创伤性膈疝22例漏误诊分析

创伤性膈疝发生于胸腹闭合伤或膈肌穿透伤,是胸腹部外伤较为严重的一种,由于此病早期往往缺乏特异性临床表现,容易被合并伤掩盖症状,临床容易漏误诊.本院自1990年1月至2004年11月,收治创伤性膈疝43例,其中22例漏诊或误诊,占51.2%.现就漏误诊的原因分析如下.     

10例创伤性胃肠道破裂治疗体会

目的 提高创伤性胃肠道破裂的诊断和治疗水平。方法 对14例创伤性胃肠道破裂进行回顾性分析。诊断可凭临床体检和诊断性腹部X线和诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗及行剖腹探查确定。结果 保守治疗3例，其中胸腔闭式引流2例，胸腔穿刺1例。手术治疗7例，其中闭合伤开胸探查2例，闭合伤开腹探查1例；开放伤开胸探查1例，开放伤开腹探查1例。治愈8例，生存率80％，死亡（包括病情加重自动出院在院外死亡）2例，病死率20％。住院时间7小时至72天，平均19天。结论 创伤性胃肠道破裂应强调急救处理；体格检查、开胸探查及X线对早期诊断有重要价值；争取时间及早手术、重视术后处理、防治并发症是提高救治水平的关键。     

小脑幕切迹疝CT诊断及临床价值

目的:探讨小脑切迹疝的CT早期表现及临床应用价值。方法:对临床诊断为小脑切迹疝75例CT表现和临床分型进行分析。结果:小脑切迹疝CT表现鞍上池、脚间池、环池、四叠池缩小变形或闭塞分别占52/75、52/75、47/75、20/75。中脑变形移位33/75,脑室系统扩张(侧、三脑室)7/75,蛛网膜下腔出血占26/75。临床分前疝、后疝、全疝、环疝,各占24/75、31/75、16/75、4/75。行脑定位抽吸术治疗27例,外科手术34例。结论:小脑切迹疝CT表现具有特征性,脑疝早期可无典型脑疝临床表现,而CT检查可早期诊断,且优于其他检查。     

肺保护性机械通气治疗创伤性湿肺的护理

创伤性湿肺是一种比较常见的胸部损伤，病情严重者应适时使用呼吸机。传统的机械通气也能引起肺损伤，扬州大学临床医学院ICU在2004年1月～2005年5月对收治的17例严重外伤所致的创伤性湿肺患者，实施了肺保护性机械通气治疗，同时采用了具有细菌过滤功能的热湿交换器（HMEF）及低压吸痰的护理方法使患者得到良好的救治。     

高渗盐水在低容量性休克中的应用

低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克两类。作为外科急症，其来势凶猛，如若抢救不及时，可危及生命。自1993年2月-1995年10月，我们用7．5％高渗盐水抢救低血容量性休克病人22例，均获成功，现报告如下。     

颈脊髓压迫模型的建立及意义

目的 :旨在探索、建立颈脊髓压迫损伤的动物模型 ,并观察、研究其病理学改变过程 ,为临床治疗颈脊髓损伤提供理论依据。　方法 :通过在犬C4 、C5椎间孔置入不锈钢螺钉压迫脊髓 ,成功建立起一种新型不完全性颈脊髓压迫损伤的动物模型 ,并通过光镜和电镜研究创伤后不同时间脊髓的病理改变。　结果 :损伤后动物表现为不完全性瘫痪 ,随时间的推移运动功能逐渐恢复。病理改变结果可分三期 :早期脊髓内出血、水肿及神经元和神经纤维变性 ;中期神经元和神经纤维变性达到高峰 ,胶质细胞增生 ;晚期出现机化和修复 ,部分神经元和神经纤维恢复正常形态。　结论 :颈脊髓不完全性压迫损伤后脊髓功能有恢复的可能 ,临床应进行早期治疗。     

创伤性脾切除血清Tuftsin检测的实验与临床研究

Tuftsin为一种依赖于脾脏产生的能促进吞噬细胞活性的四肽激素，称之为促吞噬素，并具有抗感染、抗肿瘤等重要的生理功能，脾切除患者血清Tuftsin水平锐降。我们用放射免疫分析方法，对兔和人脾切除后血清Tuftsin水平进行检测观察，以评估保脾手术的临床价值动物实验：大耳自家兔33只，6～7月龄，体重1．56～2．2kg，雌雄不拘。随机分为：对照组11只，脾切除组11只，半脾切除组11只。实验组术前1h皮下注射吗啡2mg／kg、阿托品0．2mg／kg。用2．5％硫贲妥钠3ml／kg腹腔注射麻醉，行常规脾切除术和半脾切除术。     

创伤性颅内积气

创伤性颅内积气较少见。临床上早期难以发现，国内仅见个案报告。我们收治2例，均经CT扫描证实。现结合有关文献的复习，就其发病机制、诊断，治疗和预后作一探讨。     

创伤性膈疝30例报告

创伤性膈疝较为常见，易于漏诊、误诊而延误治疗，笔者报告近十年来手术治疗创伤性膈疝３０例，并讨论如下。临床资料本组男２６例，女４例，年龄２～６４岁。刀刺伤５例，闭合伤２３例，贲门失弛症Ｈｅｌｅｒ手术及食管贲门癌手术膈肌缝合不作者单位：０１００５０呼和浩...     

双白发泡膏治疗膝关节创伤性慢性滑膜炎

膝关节创仿性慢性滑膜炎在骨科临床常见，有关中医药内治或局部封闭治疗该病的经验总结已不乏匮．僵对本病应用敷贴发泡法外治，临床则少见报道。笔者自1984年以来用双白发泡膏(自拟方)作膝部外敷治疗．取得满意疗效．报告如下。