拇指旋转撕拉离断伤再植3例报告

拇指旋转撕拉离断伤较常见,随着显微外科手术的发展,再植成功已属可能。本文报告了3例治疗经验。例1 男,36岁。因左手拇指被绳扣拉掉后5小时就诊。检查:左手拇指自近节完全断离,远端完整。屈、伸拇长肌腱均由肌腹处拉出;动脉及神经拉出约4cm,拇指骨     

“足趾游离移植再造手指术”后的康复治疗

当前逐渐开展的“足趾游离移植再造手指术”，可以为手指缺损者重新再造一个或几个手指，但术后如何恢复再造指和“新手”的功能，成为康复医学较新的课题。自１９９４年始，我们治疗了３例这样的患者，取得满意的效果，现报告如下。资料与方法一、临床资料（表１）表１患...     

布比卡因加维生素B6复合芬太尼或曲马朵用于断指再植术后臂丛自控镇痛效果比较

目的　比较布比卡因加维生素B6 复合芬太尼、曲马朵行断指再植术后臂丛自控镇痛 (PCA)的临床效果。方法　 45例在臂丛阻滞下行断指再植手术的患者随机分为 3组。A组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg ;B组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg 芬太尼 40 0 μg ;C组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg 曲马朵 40 0mg。PCA用法 :首剂 1 0ml,单次剂量 0 .5ml,持续剂量 2ml/h ,锁定时间 1 5min。术后记录 48hPCA泵使用次数 ,及术后 48h的视觉模拟评分 (VAS) ,镇静评分 ,恶心呕吐的发生率 ,呼吸频率 ,脉搏以及患指血运情况 ,1周存活率。结果　A组的PCA使用次数明显高于其他二组 (P <0 .0 1 ) ,而C组的最低。B组的镇静评分显著高于其他二组 (P <0 .0 1 ) ,B组的恶心、呕吐发生率最高 ,三组的RR和P差异无统计学意义 (P >0 .0 5)。 3组术后患指血运及 1周存活率无统计学意义。结论　B、C二组布比卡因加维生素B6 复合用药行PCA比单纯布比卡因加维生素B6 的镇痛并发症少、作用更确切 ,C组更优。     

中剂量肝素疗法在指尖再植中的应用与护理

在指尖离断再植，特别是选用非生理性循环重建方式时，造成再植失败的主要原因是静脉回流不畅而致微血管网广泛微血栓形成。因此从1994年以来，我们在再植术后选择性应用中剂量肝素疗法预防和治疗静脉危象，取得满意效果。     

断指再植术的术后观察与护理136例

目的探讨断指再植术成功的关键因素。方法对136例断指再植术患者的护理进行回顾总结。结果共再植136例185指,其中不完全离断144指,完全离断41指,离断时间20～600min,平均300min。按再植指计算,术后存活182指,存活率99.5%。结论断指再植成功的关键取决于4个方面:高超的显微外科手术,耐心细致的心理护理,术后密切观察患指血运,以及指导患者正确的功能锻炼。     

严重手掌毁损的手功能部分重建

在严重的手掌部压轧性离断伤中,由于大部分掌骨,甚至腕骨已损毁,初期修复手功能常有一定困难。但在这类损伤中,若仍保留有较完整的离断指体时,尚有一期修复手功能的机会。1983年5月我院曾遇一例,采用手掌残端残指异位再植修复手功能,获得了满意的效果。报告如下。 患者,女,20岁,工人。1983年5月6日晨七时许不慎被一5cm宽的机器齿轮轧伤左手,掌部离断,掌部组织严重毁损。拇、小指已压碎,2、3、4指离断指体尚完整。掌骨大部分毁损残端有6×8cm创面(如图)。伤后经当地医院包扎,     

多指离断57例160指再植

报告多指离断再植５７例１６０指，总成活率达９１．３％，２指离断再植２５例成活率９４．０％；３指离断再植２０例成活率９０．０％；４指离断再植１０例成活率８７．５％；一手５指离散再植２例，全部成活。多指再植成功的关键是适应症选择，多指再植手术术中，术捂 早期血管并发症的时有效的处理。     

末节指再植术后甲床拨血的护理

末节指再植术后甲床拨血的护理辽宁省鞍钢铁东医院骨科杨玉红断指再植的成功与否，与术后护理有直接关系，尤其在观察患指血运方面更为重要。在常规护理的基础上，应用甲床拨血来观察血运促进患指的血液循环，有助于提高断指再植的成活率。我院１９９２～１９９５年行末节...     

21例32指电锯伤断指再植

２１例３２指电锯伤断指再植徐煜林格生在手指离断伤中，电锯伤也是常见原因之一〔１，２〕。我院自１９８９年６月至１９９６年３月共收治电锯伤所致手指离断２１例３２指，成活２８指，报道如下。临床资料本组２１例３２指，其中男１８例２９指，女３例３指。除１例７０...     

几种特殊类型断指再植患者的护理

重点总结了小儿断指、有瘀斑断指、自残断指再植的护理体会。（１）根据小儿的特点，在密切观察末稍血循环的同时，应做好心理护理。（２）对严重复杂性断指再植（瘀斑断指、缺血时间长的断指及生理盐水浸泡达１２ｈ以上断指）的患者除应注意全身情况外，还要严密观察局部血循环情况。（３）自残断指再植患者须重视心理护理。