腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐原因分析及防治

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）具有手术切口小、出血少、术后疼痛轻微、腹腔粘连发生率低、恢复快等优点，是目前使用较广泛的手术方式”。但因其手术方式、麻醉用药及麻醉方法等影响导致术后恶心、呕吐发生率相对较高，呕吐使病人处丁极度疲劳和痛苦状态，并延长住院时间，增加住院费用。本文对252例LC术后呕吐病人临床资料进行回顾性分析，并提出应对措施，取得较好治疗和预防效果，现报告如下。     

精神科护理纠纷原因分析与对策

随着病人和家属自我保护意识的不断增强,及《医疗事故处理条例》的实施,我国医疗纠纷出现明显的上升趋[势1]。来自中华医院管理学会的一项调查统计显示,目前全国县以上医院一年的医疗纠纷索赔金额就高达42亿元,已经占医院全部医疗收入的5.9%。医疗(护理)纠纷明显上升的原因是多     

对咳嗽患者进行辅助检查的临床思维

咳嗽虽为临床常见的症状，但对咳嗽患者迅速作出诊断和合理治疗却并非易事。因为引起咳嗽的病因繁多，涉及面广，既有咳嗽系统疾病所致，又有全身性疾病在肺部表现所为。因此对咳嗽患者在询问病史和症状，作出详细体检之后进行适当的辅助检查（简称辅检）也并非可以一蹴而就的，而需要深思熟虑，以正确有序的临床思维作导向，才能得心应手，合理有效。本文按辅检的目的、辅检项目的选择、辅检的准备、辅检结果的评析和辅检结果与临床不符的原因分析等几方面来阐述对咳嗽患者进行辅检的临床思维。     

深静脉留置管引流结核性胸腔积液22例

2003年以来,我们采用深静脉留置管行胸腔积液引流治疗结核性胸膜炎22例,疗效满意。1临床资料1.1一般情况22例中,男21例,女1例;年龄(22±4)岁。右侧胸腔积液16例,左侧胸腔积液6例,均为中等至大量积液,且处于进展期。所有病例均根据症状、体征,X线胸片、B超、胸腔积液常规检查,以     

浅谈解决农村居民看病难、看病贵的对策

农民看病难、看病贵是当前突出的社会矛盾，文章认为造成这种现象的主要原因是：政府卫生投入比例逐年下降，农民经济收入承受不起疾病的风验；农民缺乏有效的健康保障制度；乡村卫生机构基础设施差；农村医疗卫生机构靠业务收入生存。解决看病贵、看病难问题的对策是：政府责任是关键；农村卫生服务网络要优化配置；完善和创建农村新型合作医疗制度。在解决农村看病贵、看病难方面，该卫生院做了一些有益的工作。     

心脏刀刺伤合并肺穿透伤抢救成功1例报告

患者，男，15岁。于2006年1月24日18：00时被刀刺伤左胸部，急诊送入我院。急查胸部X射线片示：心包填塞、胸腔大量积血、血气胸。直接送入手术室行剖胸探查术。入室后心跳微弱、呼吸急促、血压无法测出、各种反射微弱。抢救同时分组进行，一组紧急气管插管、人工呼吸、心肺复苏；二组紧急剖胸探查止血；三组迅速建立静脉通道及中心静脉置管快速输血、输液，应用肾上腺素、多巴胺、阿拉明等药物抗休克治疗。血压恢复到70／30mmHg、脉搏138次／分。开胸后见心包内血液及血凝块约300ml，胸腔积血约2600ml，并有活动性出血。左心室前侧壁有1．5cm裂口与心室相通，左冠状动脉前降支远端断裂，左肺下叶有2cm裂口。经清除心包及胸腔积血，在扩充血容量基础上行心脏修补、断裂血管缝扎止血、肺叶修补等，出血得到控制。手术历时3小时，经积极抗休克、心肺脑复苏，患者生命体征逐渐平稳，血压控制在90～100／50—60mmHg。8小时后患者清醒，术后给予强有力的抗感染、抗凝、加强肠外营养及综合支持疗法，未发生心肌梗死后遗症，痊愈出院。     

自体胸腔血成分与凝血机能变化的实验研究

创伤性血胸引起的失血性休克，是胸部战、创伤主要的死亡原因之一，往往需紧急输血救治，但常遇到用血量剧增与血源紧张的矛盾。尽可能及时地将患者胸腔内大量血液收集并回输，对挽救患者生命、减少库存血用量及其并发症都是有利的。笔者通过犬单纯闭合性血胸及血气胸模型，探讨了随胸腔存留时间的延长，血胸和血气胸胸腔内积血血液成分及凝血机能的变化趋势，为胸血回输的临床应用提供理论依据。     

脑卒中的危险因素及其对策

在包括日本在内的发达国家，脑卒中的死亡率正在下降，但仍与恶性肿瘤和心脏疾病并列，成为主要死亡原因之一。脑卒中虽然不至于死亡，但成为躯体和智能障碍、卧床不起和痴呆的原因疾病。因此。预防脑卒中不仅是医学，还是社会的重要课题。为实现该目标，应正确了解日本人的脑卒中危险因素的状况。本文将以福冈县久山町的持续40年以上的流行病学调查（久山町研究）的结果为主介绍日本人的脑卒中危险因素。     

老年胸腔积液286例临床分析

胸腔积液是临床常见的病症，病因复杂，常有误诊或病因不明，现将我院2003年1月至2005年12月经X线胸片、肺部CT或超声检查确诊为胸腔积液住院病例中60岁以上患者286例的临床资料进行回顾分析。     

糖尿病患者血糖控制不佳原因调查及护理干预

目的：了解糖尿病患者血糖控制不佳的原因，提高患者自我保健意识，控制好血糖，减少并发症。方法：采用自治的简单问卷式调查表。了解DM患者血糖控制不佳原因。结果：DM患者以饮食不当、用药不规范、运动不当、气候变化、情绪波动、原因不明所占比例依次为43％、40％、8％、1％、4％、4％。有两个或两个以上原因而血糖升高的占45％。结论：护理人员根据患者血糖控制不佳的原因实施及时的护理干预有利于提高患者自我保健意识。改善生活质量。