早期雾化吸入不同药物对全身麻醉气管插管下行妇科腹腔镜手术患者术后咽喉部不适的影响

目的 比较妇科腹腔镜手术气管插管患者入麻醉恢复室后即刻雾化吸入不同药物对术后咽喉部不适的改善情况。方法 便利抽样选取200例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,按随机单盲对照实验设计要求分为四组:A组(呋塞米),B组(布地奈德),C组(氨溴索)及D组(生理盐水,对照组),每组各50例。各组患者于术后进入麻醉恢复室即刻雾化吸入相应药物,并于入室即刻(雾化前)、雾化吸入结束后即刻、雾化后6h、12h、24h、36h、48h、72h、96h对四组患者进行咽喉部不适(咽喉疼痛、声音嘶哑、咽部异物感)评估并记录分值。结果 A、B、C组患者的咽喉疼痛评分在雾化吸入后36h低于D组,在雾化吸入后即刻到吸入后24h各时点的声音嘶哑评分低于D组,差异均有统计学意义(均P0.05);咽部异物感的评分结果显示,A组与C组在雾化后即刻、雾化后12h、36h和48h记录点的评分低于D组,而B组在雾化后36h和48h记录点的评分低于D组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 气管插管术后即刻雾化吸入布地奈德、呋塞米、氨溴索均可在缓解患者术后咽喉疼痛、声音嘶哑、咽部异物感等咽喉部不适方面取得确切的疗效,但在缓解咽喉异物感方面,呋塞米、氨溴索的作用优于布地奈德,其机制尚待进一步研究。     

《急救仙方》疡科方辨析

《急救仙方》六卷所载方药,为背疮、疔疮治法之先导,内外并重,辨析详尽,对了解疡科急救方剂的历史渊源,发掘利用古代医方有着重要的文献价值。     

右美托咪啶预防全麻患者术后躁动和咽喉疼痛的临床观察

目的探讨右美托咪啶(DEX)对全麻患者术后躁动和咽喉疼痛的预防作用。方法选择在广西钦州市第二人民医院行择期腹腔镜妇科手术患者200例,按随机数字表法将其分为A组和B组,每组100例,两组均以咪唑安定、维库溴铵、舒芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉。手术结束前30min A组DEX 0.6μg/kg10min泵入,B组相同量生理盐水10min泵入。观察记录两组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及苏醒期患者的躁动评级、身体舒适度评分(BCS)、术后24h咽喉疼痛评级。结果两组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无显著性(P<0.05),而躁动和咽喉痛发生率A组比B组明显降低(P<0.05),身体舒适度评分(BCS)A组明显高于B组(P<0.05)。结论 DEX可有效预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的发生。     

预防性使用地塞米松对术后喉罩拔管后咽痛的影响

目的:观察预防性使用地塞米松对术后喉罩拔管后咽痛的影响。方法:选择120例使用喉罩插管的乳腺手术患者,随机分为D1、D2、D3组,每组各40例。在全身麻醉诱导之前,D1组给予地塞米松0.1mg·kg-1,D2组给予0.2mg·kg-1,D3组仅给予0.9%氯化钠注射液安慰剂。在拔管后1h和24h时采用视觉模拟评分(VAS)观察咽痛发生率及不良反应程度。结果:拔管1h后,D1、D2组咽痛发生率及程度均显著低于D3组;拔管24h时,D2组咽痛发生率及程度显著低于D1、D3组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3组术后72h内未见明显不良反应。结论:预防性使用0.2mg·kg-1地塞米松能降低术后喉罩拔管后1h和24h咽痛发生率及严重程度。     

孙桂芝教授诊疗胃癌经验

孙桂芝教授是中国中医科学院广安门医院著名中医及中西医结合肿瘤学家,博士及博士后导师,国家级名老中医,全国名老中医药专家学术经验传承导师,享受国务院政府特殊津贴,潜心研习和临床实践中医、中西医结合治疗恶性肿瘤40余年,学术底蕴丰厚,经验宏富,认为胃癌可从"恶肉"和"恶疮"论治,扶正祛邪、去腐生肌,验之临床,疗效卓著,其融古汇今、中西合璧的思想值得我们学习和借鉴。     

209例新生儿入院时咽拭子培养结果分析探讨

目的探讨新生儿入院24 h内采取咽拭子培养,进行细菌学监测的意义。方法对入院24 h内的新生儿咽部进行采样,作细菌培养。结果新生儿入院时感染性患儿带菌达94.3%。非感染性患儿带菌达74%。带入菌种13种,以大肠埃希菌为主（41.2%）,其次肺炎克雷伯菌（20.9%）和金黄色葡萄球菌（11.9%）,其他菌（26%）。结论对新入院新生儿24 h内采取咽拭子培养,进行细菌学监测,这为医生合理用药,提供了依据;对及早采取消毒隔离措施,预防和控制新生儿室的医院感染有重要意义。     

HPLC法测定余甘子喉片中没食子酸的含量

目的：建立测定余甘子喉片中没食子酸含量的HPLC方法。方法：色谱柱：Agilent ZORBAX Eclipse XDB—C18（150mm×4．6mm,5μm）柱;流动相：甲醇-水-磷酸（5：95：0．05）;流速：1．0ml·min^-1;检测波长：280nm;柱温：30℃,外标定量法。结果：没食子酸在0．09～0．56mg·ml^-1呈良好的线性关系（r=0．9999）,平均回收率为99．8％（n=6）,RSD=0．27％。结论：本法操作简单,灵敏,准确,可以用于余甘子喉片的质量控制。     

Management of sore throat in Polish primary care facilities: an example from the country with rare use of microbiological testing

Objective: To describe sore throat management by primary care physicians in Poland. Methods: We sent questionnaires to all primary care doctors in Podlaskie voievodship (north‐eastern Poland) with clinical vignettes depicting patients with symptoms of sore throat. The probability of bacterial (streptococcal) infection was estimated using Centor’s scale (assessment of four items – presence of tonsillar exudates, fever, lymphadenopathy and absence of cough – scores 0 and 1 indicate low probability of streptococcal infection). The respondents were asked for the suspected diagnosis (viral or bacterial pharyngitis), choose additional tests (if required to decide on management), and finally to decide on whether an antibiotic should be prescribed. Results and discussion: Two‐hundred and twenty‐five of 610 doctors surveyed provided useable answers. In cases with a very low probability of bacterial infection and a score of ‘0’, antibiotics were prescribed by 1·8–43·7% of physicians. Only 1·8% would prescribe an antibiotic to an adult with a 1‐day history of sore throat and a ‘0’ score but as many as 43·7% when the patient consulted with the same symptoms and signs again (P < 0·05). Younger age of the patient was also significantly associated with higher rate of the antibiotic prescribing – 7·6% would prescribe an antibiotic to a 5‐year‐old child with a ‘0’ score while only 1·8% would prescribe an antibiotic for an adult with a similar score, P < 0·05. Conclusions: Primary care physicians in Poland tend to prescribe antibiotics for sore throats even for patients with a low risk of bacterial infection when influenced by factors like repeat visits of the patient or young age. Avoiding antibiotics in such low risk of bacterial infection patients is an important and achievable goal.     

C-反应蛋白在小儿急性上呼吸道感染中应用价值分析

目的探讨C-反应蛋白在小儿急性上呼吸道感染中应用价值分析。方法对2010年5月至2011年5月来我院264例急性上呼吸道感染的而住院的患儿,按照感染的类型分为细菌感染组和病毒感染组,并且选择60名健康儿童作为对照组,检验并分析3组儿童的血清CRP和WBC。结果细菌组CRP水平明显高于病毒感染组和健康对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),细菌感染组CRP阳性率为70.49%,明显高于病毒感染组的4.23%,差异有显著的统计学意义,P<0.01。WBC异常率细菌感染组也明显高于病毒感染组,差异有显著的统计学意义,P<0.01,但是CRP在细菌感染组的阳性率高于WBC,并且在病毒感染组的阳性率低于WBC,进一步研究显示经过抗生素治疗后,CRP水平逐渐下降。结论 CRP测定对儿童呼吸道感染感染类型具有较高的应用价值,并且是判断治疗效果较好的指标。