联合腹腔镜、内镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨联合应用腹腔镜、内镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法。方法230例胆囊结石合并胆总管结石患者,106例行经内窥镜Oddi括约肌切开取石 腹腔镜胆囊切除术(EST LC),124例行开腹胆囊切除 胆总管切开取石T管引流术,比较两组患者术后镇痛药使用、切口感染、胃肠道功能恢复情况、住院时间、并发症等。结果两组患者结石取净率均为100%,均未出现严重并发症。开腹手术组:术后切口感染率10.5%,平均住院(15.3±1.7)d;EST LC组:未出现切口感染,术后发生胆漏1例,保守治疗痊愈,平均住院(8.1±1.2)d。随访1个月~8年,开腹手术组2例复发胆总管结石。两组患者术后恢复情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,EST LC具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,安全有效,可根据条件选择作为胆囊结石合并胆总管结石患者的微创治疗方法之一。     

后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤3例

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的临床疗效。方法对2例肾盂癌、1例输尿管上段移行细胞癌先采用尿道电切镜行患侧输尿管口膀胱黏膜袖套状切除,而后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术。结果3例手术均获成功,平均手术时间190min,术中出血平均50mL,患者均于术后36~48h下床活动,术后住院时间9~11d(平均10d),术中、术后无严重并发症。结论后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤是一种安全、有效的微创手术方法,实用性较强,具有良好的应用前景。     

腹腔镜胆囊切除术患者早期下床活动的临床观察

目的　观察单纯性腹腔镜胆囊切除术后患者早期下床活动的可行性。方法　将 90例单纯性腹腔镜胆囊切除术后患者分为实验组 (49例 )行术后早期 (4～ 7h)下床活动 ;对照组 (41例 )按常规时间 (12～2 4h)下床活动 ;分别观察术后第一次排气、排便时间 ,住院天数及并发症发生率。结果　实验组第一次排气(2 5 .0± 6 .8)h、排便 (40 .8± 10 .7)h、住院时间 (2 .11± 0 .83)d及并发症的发病率明显低于对照组。结论　行单纯性腹腔镜胆囊切除术后患者早期下床活动 ,可缩短术后恢复时间 ,且并发症发生率较低     

针式腹腔镜下Endoclose针法治疗小儿腹股沟疝

目的　探讨对小儿腹股沟疝微创、简易、有效的治疗方法。　方法　 10 2例 ,116个各类疝内环口。年龄 10月～ 14岁。利用针式腹腔镜探查腹腔内疝内环口 ,电凝烧灼疝囊内壁后 ,采用Endoclose针法修补各类腹股沟区的疝内环口。　结果　除 1例术后 4周复发外 ,余术后恢复良好。术后随访 (3～ 4 0 )月 ,无术后复发及其它不适。 3例因术中刺破精索周围的小血管导致精索周围血肿 ;8例术后出现阴囊水肿 ,无死亡病例。　结论　腹腔镜下Endoclose针法治疗小儿腹股沟疝安全、有效、操作简易、恢复快 ,美容效果好亦 ,适宜于复发性小儿疝。     

腹腔镜下缝扎内环口治疗小儿鞘膜积液

目的 探讨小儿鞘膜积液腹腔镜治疗的新方法。方法 2000年11月～2003年11月应用微型腹腔镜缝扎内环口方法治疗小儿鞘膜积液453例，年龄1～12岁(平均年龄4岁)。结果 术中经过顺利，手术时间5～8min，伤口不需缝合，未出现严重并发症。术后2～3d出院。随访患儿症状消失，术后无瘢痕。治愈率99．3％。结论 腹腔镜下缝扎内环口治疗小儿鞘膜积液，切口小，损伤小，疼痛轻，恢复快，手术时间及住院时间短，操作简单、安全、疗效可靠。可同时发现及处理隐性内环口未闭，比传统鞘状突高位结扎术优越。值得临床推广应用。     

妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对SpO_2和P_(ET)CO_2的影响及护理对策

目的:比较妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对脉搏、血氧饱和度(SpO2)及动脉血二氧化碳分压(PET鄄CO2)的影响,探讨围术期护理对策。方法:对30例腹腔镜下妇科手术患者随机选用硬膜外及全麻2种麻醉方法,在气腹前10min、气腹后20min、放气后20min分别监测其SpO2和PETCO2变化。结果:硬膜外组在气腹后20min,SpO2较气腹前明显降低,PETCO2较气腹前明显升高,有显著性差异(P<0.05),而全麻组变化不明显。结论:腹腔镜下妇科手术采用全麻方法较安全,术中应加强术中呼吸循环的监测,以保证患者安全渡过围手术期。     

腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术后排便功能评价

目的评价婴幼儿先天性巨结肠行腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术后的排便控制功能。方法2003年2月￣2006年3月行腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术25例,年龄为3.5个月～4岁,平均年龄13.1个月。术后定期随访,随访时间为1～4年,平均2.5年。对患儿的排便控制能力、便秘、小肠结肠炎的发生率进行评价,术后1年行钡剂灌肠及直肠肛管测压检查。结果获访21例,根据李氏评分标准,排便功能优者(6￣5分)14例,良者(4￣3分)7例,无"差"者病例,便秘1例,小肠结肠炎2例。钡剂灌肠检查发现结肠扩张段、痉挛段消失,肛管直肠角度正常。直肠肛管测压检查均未出现直肠肛管抑制性反射。结论应用腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠,术后可获得良好的排便控制功能。     

弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用研究

目的:探讨弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用。方法:于2018年4月~2019年4月本院接收的96例腹腔镜直肠癌前切除术患者,纳入本次研究,并通过电脑随机法将之划分为两组,其中常规组48例予以内镜下切割吻合器,观察组48例予以弧形切割吻合器。观察两组并发症,并统计其手术耗时、手术失血量、住院天数以及治疗费用。结果:观察组手术失血量、住院天数、并发症与常规组比较,并无统计学差异(P>0.05);观察组手术耗时短于常规组(P<0.05);观察组治疗费用低于常规组(P<0.05)。结论:在腹腔镜直肠癌前切除术中采用弧形切割器的价值更高,虽然操作简单、成本低、手术耗时短,但考虑到术后并发症较多,若患者经济条件允许的情况下,可考虑内镜下切割吻合器。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠与剖腹手术比较临床分析

目的：探讨腹腔镜下异位妊娠手术的疗效。方法：41例异位妊娠病人随机分为2组,腹腔镜组18例,剖腹组23例,将两组术中及术后诸情况进行比较。结果：两组病人在年龄,体重,孕产次及异位妊娠的类型及位置等方面无显著差异,在术中失血量,术后恢复,术后止痛药应用及1个月后输卵管复通及半年,1年内的妊娠情况等方面有差异并有统计学意义。结论：腹腔镜下行异位妊娠手术是一种安全有效的手术方法,具有损伤小,恢复快,无后遗症等优点。     

异丙酚与硫贲妥钠—氨氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的 :比较腹腔镜胆囊切除术中异丙酚静脉全麻与硫贲妥钠 氨氟醚静吸复合全麻对血流动力学的影响和术后恢复指标。方法 :6 0例ASA(美国麻醉医师协会 )分级Ⅰ～Ⅱ级患者分二组 ,每组 30人 ,Ⅰ组为异丙酚组 ,Ⅱ组为硫贲妥纳 氨氟醚组 ,测定患者麻醉前、诱导后 ,插管后即刻 ,术中及停药后 5min的心率 (HR) ,平均动脉压 (MAP)。测定患者停药后拨管时间及清醒时间 ,观察术后 2 4h恶心呕吐及术中知晓情况。结果 :两组患者插管后MAP组内比较 (较麻醉前 )均明显升高 (Ⅰ组P <0 .0 5 ,Ⅱ组P <0 .0 1) ,但Ⅱ组HR和MAP升高较Ⅰ组更为明显 (P <0 .0 5 ) ;停药至拨管时间及清醒时间Ⅰ组较Ⅱ组明显缩短 (P <0 .0 1) ,Ⅱ组术后恶心呕吐较Ⅰ组明显增多 (P <0 .0 5 )。结论 :异丙酚作为良好安全的静脉全麻药 ,更适合于腹腔镜胆囊切除术等短小手术