41.
目的 评价逐瘀止血汤加减对慢性子宫内膜炎(CE)气虚血瘀证患者妊娠结局的影响及对免疫炎症因子的调节作用。
方法 将144例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各72例。观察组脱落、失访4例,剔除2例,完成66例;对照组脱落、失访3例,剔除5例,完成65例。两组均给予抗感染治疗14 d。对照组口服妇科千金片,6片/次,3次/d。观察组内服逐瘀止血汤加减,1剂/d。两组疗程均为3个月,并随访6个月。记录治疗前后月经经量、经期和周期变化情况;进行治疗前后宫腔镜和阴道彩色多普勒超声检查,评价子宫内膜形态、子宫内膜容受性(CP)[子宫内膜厚度、阻力指数(RI),搏动指数(PI)和血流指数(FI)]等,并进行子宫内膜病理检查;进行治疗前后气虚血瘀证评分;检测治疗前后月经血白细胞介素-1
β(IL-1
β),IL-6和肿瘤坏死因子-
α(TNF-
α)水平和外周血测T淋巴亚群(CD3
+,CD4
+,CD8
+)水平;随访记录妊娠情况和流产情况。进行安全性评价。
结果 治疗后观察组经量、经期、周期和月经完全正常率均高于对照组(
P<0.05);观察组子宫内膜厚度和FI均高于对照组(
P<0.01),RI和PI均低于对照组(
P<0.01);观察组月经血IL-1
β,IL-6和TNF-
α水平均低于对照组(
P<0.01);观察组CD3
+,CD4
+水平和CD4
+/ CD8
+均高于对照组(
P<0.01),CD8
+水平低于对照组(
P<0.01);在6个月随访期间,观察组妊娠率46.97%(31/66),高于对照组的27.69%(18/65)(
χ2=5.197,
P<0.05);观察组子宫内膜形态疗效总有效率为96.97%(64/66),高于对照组的86.15%(56/65)(
χ2=4.981,
P<0.05);观察组子宫内膜病理组织疗效总有效率为95.45%(63/66),高于对照组的84.62%(55/65)(
χ2=4.304,
P<0.05);观察组综合临床疗效总有效率为93.94%(62/66),高于对照组的81.54%(55/65)(
χ2=4.696,
P<0.05);两组治疗期间均未发现与中药相关不良反应。
结论 逐瘀止血汤加减治疗CE气虚血瘀证患者,可调经月经、减轻临床症状,改善宫腔镜下内膜形态,调节全身和局部的免疫炎症反应,提高了CP,从而改善了妊娠结局,有着较好的综合疗效,且安全。
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