超声刀在微创开放性甲状腺手术中的应用

目的微创手术有创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点,在去除病灶的前提下尽量减少手术给患者带来的损伤,一直是外科医师追求的目标。文中就微创化的意义探讨超声刀在微创开放性甲状腺手术中的应用价值及其操作技巧。方法超声刀完成微创开放性甲状腺手术56例(超声刀组),传统电刀完成甲状腺开放性手术67例(电刀组);观察对比2组手术切口大小、术中出血量、手术时间、术后引流量及是否放置引流管、术后住院时间及术后并发症等指标。结果超声刀组患者的手术切口、手术出血量、手术时间、术后引流量以及术后住院时间均较电刀组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),是否放置引流管、术后并发症发生率2组差异无统计学意义。结论超声刀在微创开放性甲状腺手术中能显著缩短手术切口、减少术中出血量、明显缩短手术时间、减轻局部创伤反应、减少术后引流量和缩短术后住院时间,且不增加术后并发症,做到真正意义上的微创手术,值得临床推广。     

针刀与针刺治疗第三腰椎横突综合征疗效比较

目的：比较针刀与针刺治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：将80例第三腰椎横突综合征患者随机分成针刀组和针刺组（各40例）,分别采用针刀治疗和针刺治疗,疗程2周;观察两组临床疗效和治疗前后腰部疼痛评分（VAS）及腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）评分变化。结果：针刀组的临床疗效优于针刺组（P〈0.05）;治疗后两组腰部疼痛评分和ODI评分均较治疗前显著降低（P〈0.05）,且针刀组腰部疼痛评分降低幅度大于针刺组（P〈0.05）。结论：针刀治疗第三腰椎横突综合征疗效确切,且改善腰部疼痛作用优于针刺治疗。     

超声刀对食管癌术后应激的影响

目的 探讨超声刀对胸中下段食管癌根治术后应激的影响.方法 回顾性分析115例胸中下段食管癌行剖左胸食管癌根治术患者临床资料,其中60例使用超声刀,另55例使用电刀.比较两组术后72 h引流量、术后并发症及住院天数、术后第2天白细胞计数、粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)及血糖.结果　超声刀组和电刀组术后72 h引流量分别为(856.2±233.4)ml和(1271.5±346.8) ml(P＜0.05).两组患者术后并发症率、术后住院时间差异无统计学意义.两组术后第2天白细胞计数、粒细胞百分比、CRP、血糖均较术前升高(均P＜0.05);且两组间各指标除血糖外,其余超声刀组均较电刀组减少(均P＜0.05).结论　使用超声刀,可以减少食管癌根治术后72 h引流量及术后应激反应.     

腹腔镜与超声刀对小儿长段型先天性巨结肠的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜与超声刀在治疗小儿先天性巨结肠的临床作用和安全性。方法毫州市人民医院普外二科2008年1月—2011年1月11例长段型先天性巨结肠患儿,所有患儿均使用全麻气管插管,在患儿腹壁做3个孔作为进镜孔以及腹腔镜的其他操作程序。在腹腔镜直视下使用超声刀将发生病变的直肠游离出来,同时游离近端直肠系膜到骨盆底部。转入会阴手术,在肛门齿状线上5mm处将直肠黏膜切开,逐渐将直肠黏膜向上分离直到腹膜反折处,然后继续将直肠肌鞘切断,将保留的直肠肌鞘后鞘切开,直肠分离至腹腔内直肠游离处,将正常的结肠取出与齿状线原切口上缘相缝合。结果11例患儿的手术时间115—235min。平均手术时间（175±18）min,术后所有患儿均顺利排气排便,无肠梗阻症状发生。结论腹腔镜与超声刀在治疗小儿先天性巨结肠的临床效果理想,创伤小、不良反应少,临床上建议进一步推广。     

急性胆囊炎腹腔镜下超声刀逆行胆囊切除74例分析

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜切除的可行性及方法。方法回顾性分析2009年3月至2012年3月腹腔镜下超声刀逆行胆囊切除74例急性胆囊炎患者的临床资料。结果66例顺利完成手术,8例中转开腹;术后胆汁漏1例,全部治愈出院。结论急性胆囊炎行腹腔镜切除是可行的、安全的,超声刀逆行切除是较好的方法。     

超声刀在食管癌根治手术中的应用研究

目的研究超声刀在食管癌根治手术中的应用价值。方法同期使用超声刀（30例）和电刀（30例）行食管癌根治手术60例,观察两组手术效果。结果两组患者均顺利完成手术,无围术期死亡。两组手术时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;超声刀组术中失血量、术后24h胸腔引流量、术中和术后并发症发生率均低于电刀组（P〈0.05）,术中淋巴结清扫数量较电刀组更多（P〈0.05）,但阳性淋巴结数量与电刀组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声刀在食管癌根治手术中具有精确切割止血作用,损伤小,出血少,淋巴清扫更彻底,可以减少并发症,提高食管癌根治手术的安全性。     

超声刀在乳腺癌新辅助化疗后改良根治术中的应用价值

目的探讨在乳腺癌患者新辅助化疗后应用超声刀（UAS）的价值。方法回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院,2009年6月至2011年8月收治的经新辅助化疗2～3周期后再行改良根治术的52例乳腺癌,其中UAS手术治疗组23例,电刀（EI）手术治疗组29例,比较2组手术时问、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院天数、淋巴结检出数及皮下积液的区别。结果UAS组与EI组相比,术中出血量、术后引流管留置时间差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;手术时间、住院天数和皮下积液差异有统计学意义（P〈0．05）;淋巴结检出数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乳腺癌患者新辅助化疗后,应用UAS行改良根治术及腋窝淋巴结清扫效果好,符合快速康复外科理念。     

BBT—UT-3300型超声刀在肝胆手术中的应用

目的探讨超声刀在复杂肝胆手术中的临床应用效果。方法对2008年7月至2009年8月60例行肝切除术、胆道探查术、脾切除联合贲门周围血管离断术病人,随机分为超声刀组和对照组,各30例,超声刀组运用超声刀行分离止血及脏器切除,对照组运用常规方法施行手术。两组均观察术中出血量、手术输血量、并发症发生率等。结果超声刀组与对照组相比,术中出血量显著减少[（107±115）ml与（354±3.76）ml,P〈0．05];手术输血量显著减少[{102±123）ml与（356±131）ml,P〈0．01];手术时间显著缩短[（170±36）min与（221±54）min,P〈0．05];并发症发生率低（16．7％与26．7％,P〈0．05）。结论运用超声刀行复杂肝胆手术可有效提高手术安全性,降低手术风险。     

CO2气腹下入肝血流阻断安全性探讨

目的探讨在一定气腹压力范围内,进行一定时间的入肝血流阻断的安全性。方法回顾性分析2008年1月至2008年9月,中国医科大学附属盛京医院完成腹腔镜下肝海绵状血管瘤切除8例,其中男性3例,女性5例;年龄42-64岁,平均年龄47.9岁。均以持续入肝血流阻断法（CPM）阻断入肝血流,术中气腹压维持在1.33-2.00kPa（1015mmHg）,迅速完成切肝,监测术后第1、3、5天天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、白蛋白（ALB）变化,出院后随访半个月。结果全部顺利完成手术,无中转开腹,手术时间75-225min,平均手术时间138.8min（标准差48.7min）;第一肝门阻断时间25-45min,平均阻断时间32.0min（标准差6.0min）;术中出血量200-1500ml,平均出血量575.0ml（标准差562.5ml）。术后住院时间3-10d,平均住院时间6.0d（标准差2.2d）。出院后随访半个月,无一例患者发生肝功能衰竭,所有患者均无发热、黄疸,腹部超声检查未见腹腔积液;术后2周复查肝功能均基本恢复正常。结论在一定的气腹压力范围内,入肝血流阻断时间适当,CO2气腹下入肝血流阻断是安全的。     

Diagnostic algorithm: how to make use of new 2D, 3D and 4D ultrasound technologies in breast imaging

The aim of this publication is to present a time saving diagnostic algorithm consisting of two-dimensional (2D), three-dimensional (3D) and four-dimensional (4D) ultrasound (US) technologies. This algorithm of eight steps combines different imaging modalities and render modes which allow a step by step analysis of 2D, 3D and 4D diagnostic criteria. Advanced breast US systems with broadband high frequency linear transducers, full digital data management and high resolution are the actual basis for two-dimensional breast US studies in order to detect early breast cancer (step 1). The continuous developments of 2D US technologies including contrast resolution imaging (CRI) and speckle reduction imaging (SRI) have a direct influence on the high quality of three-dimensional and four-dimensional presentation of anatomical breast structures and pathological details. The diagnostic options provided by static 3D volume datasets according to US BI-RADS analogue assessment, concerning lesion shape, orientation, margin, echogenic rim sign, lesion echogenicity, acoustic transmission, associated calcifications, 3D criteria of the coronal plane, surrounding tissue composition (step 2) and lesion vascularity (step 6) are discussed. Static 3D datasets offer the combination of long axes distance measurements and volume calculations, which are the basis for an accurate follow-up in BI-RADS II and BI-RADS III lesions (step 3). Real time 4D volume contrast imaging (VCI) is able to demonstrate tissue elasticity (step 5). Glass body rendering is a static 3D tool which presents greyscale and colour information to study the vascularity and the vascular architecture of a lesion (step 6). Tomographic ultrasound imaging (TUI) is used for a slice by slice documentation in different investigation planes (A-,B- or C-plane) (steps 4 and 7). The final step 8 uses the panoramic view technique (XTD-View) to document the localisation within the breast and to make the position of a lesion simply reproducible.