Activation of P2X7 receptors in glial satellite cells reduces pain through downregulation of P2X3 receptors in nociceptive neurons

Purinergic ionotropic P2X7 receptors (P2X7Rs) are closely associated with excitotoxicity and nociception. Inhibition of P2X7R activation has been considered as a potentially useful strategy to improve recovery from spinal cord injury and reduce inflammatory damage to trauma. The physiological functions of P2X7Rs, however, are poorly understood, even though such information is essential for making the P2X7R an effective therapeutic target. We show here that P2X7Rs in satellite cells of dorsal root ganglia tonically inhibit the expression of P2X3Rs in neurons. Reducing P2X7R expression using siRNA or blocking P2X7R activity by antagonists elicits P2X3R up-regulation, increases the activity of sensory neurons responding to painful stimuli, and evokes abnormal nociceptive behaviors in rats. Thus, contrary to the notion that P2X7R activation is cytotoxic, P2X7Rs in satellite cells play a crucial role in maintaining proper P2X3R expression in dorsal root ganglia. Studying the mechanism underlying the P2X7R-P2X3R control, we demonstrate that activation of P2X7Rs evokes ATP release from satellite cells. ATP in turn stimulates P2Y1 receptors in neurons. P2Y1 receptor activation appears to be necessary and sufficient for the inhibitory control of P2X3R expression. We further determine the roles of the P2X7R-P2Y1-P2X3R inhibitory control under injurious conditions. Activation of the inhibitory control effectively prevents the development of allodynia and increases the potency of systemically administered P2X7R agonists in inflamed rats. Thus, direct blocking P2X7Rs, as proposed before, may not be the best strategy for reducing pain or lessening neuronal degeneration because it also disrupts the protective function of P2X7Rs.     

短程小组认知行为治疗失眠伴慢性非恶性颈背痛的效果

目的 探讨短程小组认知行为治疗失眠伴慢性非恶性颈背部疼痛患者的效果.方法 选择2013年6月～2013年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神病科诊治的,符合国际睡眠障碍分类第二版失眠的诊断标准,并伴慢性非恶性颈背部疼痛的患者39例,随机分为短程小组认知行为治疗组(干预组,20例)和单纯睡眠卫生教育组(对照组,19例).患者于治疗前,治疗结束后1、5周填写匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠日志、医院焦虑抑郁量表(HADS)和疼痛视觉模拟评分,比较并分析两组的结果.结果 两组治疗期间各有1例中途脱落未能完成治疗.干预组治疗结束后1周入睡时间、睡眠总时间、睡眠质量、睡眠效率、焦虑得分均较对照组改善[(39±18)比(65±28)min、(429±47)比(413±70)min、(3.8±1.6)比(3.5±1.5)分、(73±13)％比(66±12)％、(7.0±3.5)比(8.1±3.7)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后5周干预组入睡时间、睡眠总时间、睡眠质量、睡眠效率、焦虑得分分别较对照组相应指标改善[(35±12)比(62±27)min、(440±52)比(418±75)min、(3.9±1.8)比(3.5±1.6)分、(76±12)％比(66±12)％、(6.5±2.4)比(7.8±3.3)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 短程小组认知行为治疗对失眠伴慢性颈背痛患者的失眠和伴随焦虑症状有持续的效果.     

急性疼痛管理小组对提高患者术后自控镇痛质量的影响

目的探讨急性疼痛管理小组在术后镇痛管理中对术后镇痛质量及患者满意度的影响。方法将200例术后自控镇痛患者按就诊先后顺序随机分为两组:对照组100例行常规自控镇痛及随访;干预组100例行常规自控镇痛及急性疼痛管理小组人员给予患者统一、全程镇痛管理,比较两组患者术后镇痛效果、不良反应及患者满意度。结果干预组的自控镇痛效果明显高于对照组(P<0.05);干预组的自控镇痛不良反应明显低于对照组(P<0.05);干预组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论急性疼痛小组可提高自控镇痛效果,减低患者术后镇痛相关不良反应,提高患者术后镇痛满意度。     

心理干预联合放松训练对晚期癌痛患者疼痛程度及睡眠的影响探讨

目的：观察对晚期癌痛患者施以心理疏导和放松训练联合干预方式的临床应用效果。方法选择2013年12月—2014年12月在该院住院治疗的晚期癌痛病例1000例做为研究对象,随机分为试验组500例与对照组500例,对照组施以一般护理内容,试验组则于对照组护理内容基础之上加用心理干预联合放松训练干预,比较两组晚期癌痛病例干预后相关指标的差异性。结果试验组晚期癌痛病例干预后疼痛评分、PSQI评分均显著低于对照组入选对象(P<0.05)。结论对晚期癌痛患者施以心理疏导和放松训练联合干预,能够显著降低该类患者的癌痛程度,改善其睡眠质量,具有现实的推广价值。     

腹腔镜下肾上腺结核病灶切除治疗效果观察

目的：探讨腹腔镜下肾上腺结核治疗方法及治疗效果。方法对2012年3月—2014年3月期间该院泌尿科收治的60例肾上腺结核疾病患者作回顾分析,将患者分成对照组与观察组各30例,观察组患者进行腹腔镜下结核病灶切除术手术,对照组患者进行常规开腹手术。观察患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院时间、术后出血量、术后感染及术后复发情况。结果观察组30例患者的手术时间为（2.58±3.37） h;术中出血量为（87.84±32.51）mL;术后恢复时间为（28.81±8.37） h;住院时间为（3.23±1.54）d;术后出血量为（70.21±38.37）mL,相比对照组手术时间较短、术中出血量和术后出血量较少、术后恢复时间短,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后感染例数3例（10%）,对照组术后感染9例（30%）;术后均无复发;两组手术并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论如果术前准备充分、术中处理正确,在腹腔镜下治疗肾上腺结核疾病较为安全、可靠,适合临床推广应用。     

中药盘肠散结合艾灸理疗治疗儿童功能性腹痛的疗效探讨

目的：采用中药盘肠散结合艾灸理疗治疗儿童功能性腹痛寒积腹痛证的临床研究。方法将120例门诊及住院患儿随机分为观察组和对照组各60例。观察组口服盘肠散结合艾灸理疗,对照组予口服山莨菪碱片,观察两组的临床疗效及两组治疗前后腹痛发作次数进行比较。结果疗程结束后两组总有效率比较差异有统计学意义,观察组总有效率为95豫,对照组总有效率83.33豫,P<0.05,两组治疗后腹痛发作次数比较,观察组优于对照组。结论中药盘肠散结合艾灸理疗治疗儿童功能性腹痛疗效显著。     

泌尿外科后腹腔镜术后患者疼痛原因及临床护理

目的：对泌尿外科后腹腔镜术后患者疼痛原因,并探讨其临床护理办法和护理效果。方法选取该院在2013年11月—2014年11月实施后腹腔镜手术治疗的150例泌尿外科患者,并将其分成两组,其中对照组患者实施常规护理,观察组患者实施综合人性化护理,对比分析两组患者的疼痛改善情况及护理满意度。结果泌尿外科后腹腔镜手术患者术后疼痛发生原因比较多。其中观察组患者的疼痛改善效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的临床护理满意度为97.33%,对照组患者仅为69.33%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论泌尿外科后腹腔镜手术患者术后出现疼痛原因包括手术因素和自身因素,因此在其临床护理中实施综合人性化护理,能够显著改善患者疼痛症状,提高患者临床护理满意度,值得推广应用。     

氢吗啡酮治疗的临床应用及不良反应分析

目的：探讨氢吗啡酮治疗难治性神经病理性疼痛的疗效及不良反应分析。方法将2013年1月—2014年1月该院收治的60例难治性神经病理性疼痛患者随机分为对照组和观察组(各30例),观察组用氢吗啡酮治疗,对照组给予普瑞巴林,分析两组方案治疗4周后的疼痛缓解程度,睡眠情况并记录不良反应。结果观察组的疼痛总缓解率和明显缓解率均高于对照组(P＜0.05)。对照组和观察组治疗后的睡眠干扰评分分别为(4.2±1.3)分和(2.8±0.8)分,低于对照组(P＜0.05)。观察组不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论氢吗啡酮治疗难治性神经病理性疼痛的疗效较好,不良反应少,可在临床进行推广。     

儿童腹部炎性肌纤维母细胞瘤22例CT表现及病理对照

目的：探讨儿童腹部炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的CT诊断特征。方法回顾性分析2010年1月~2014年10月经手术病理检查确诊的22例儿童腹部IMT患者的CT影像学特征及病理结果。结果肿块多为实性,无钙化,分布于腹部多脏器,包括肝脏、脾脏、胃、膀胱、胆囊、十二指肠及腹腔等。增强扫描可见实性病灶区内有均匀或不均匀的强化,囊实混合性病灶区见不规则、环状或类圆形强化,病灶多与周围组织界限清晰。结论多层螺旋CT可明确显示儿童腹部IMT的病灶大小、部位、范围、周围浸润情况等,结合病理学检查及免疫组织化学检测,可为手术治疗方案的制定提供依据。