早期综合性康复干预在调节早产儿胃肠道功能、营养状态及免疫功能中的作用

目的探讨早期综合性康复干预在调节早产儿胃肠道功能、营养状态及免疫功能中的作用。方法选取2017年1月～2018年12月在我院住院早产儿90例,随机分为干预组与对照组各45例。对照组均予以保暖、感染防控及早期肠内营养支持治疗。干预组在对照组基础上予以早期综合性康复干预。两组早产儿均干预8周。观察并比较两组干预前后胃肠道功能、营养状态及免疫功能指标的变化。结果干预组早产儿胎便初排时间、胎便转黄时间和达全肠道喂养时间明显短于对照组,日排便次数明显高于对照组(P0.05)。干预8周后,两组早产儿血清ALB、PA及RBP水平均较干预前明显上升(P0.05或P0.01),且干预组上升幅度较对照组更显著(P0.05);同时两组早产儿血清CD4~+及CD4~+/CD8~+比值较前明显上升,CD8~+较前明显下降(P0.05或P0.01),且干预组上升或下降幅度较对照组更显著(P0.05)。结论早期综合性康复干预不仅可改善早产儿胃肠道功能,促进胃肠蠕动,提升其营养状况,而且可纠正早产儿外周血T淋巴细胞亚群紊乱,增强细胞免疫功能。     

OSCE考核模式在护理硕士专业学位研究生临床实践能力考核中的应用

目的 评估客观结构化临床考试(OSCE)模式在护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist,MNS)研究生临床实践能力毕业考核中的应用效果。方法 便利抽样法选取牡丹江医学院2018、2019两届全体MNS毕业研究生12人为研究对象,结合OSCE考核模式制定临床实践能力毕业考核方案,设计病例,基于MNS研究生岗位核心胜任力指标体系制定考核评价标准,并实施毕业考核,考核结束后采用满意度问卷(自行设计)对所有考生及考官进行调查。结果 12名MNS研究生考核成绩合格率为100%,综合成绩平均为(78.91±6.73)分。考生及考官对OSCE考核模式及考核工作满意率均90.0%,对OSCE考核模式评价MNS研究生临床实践能力的总体满意率均80.0%。结论 该考核模式能够综合客观评价MNS研究生临床实践能力,值得推广。     

艾灸联合综合性营养干预对晚期肝癌患者营养状况及细胞免疫功能的影响

目的 探讨艾灸联合综合性营养干预对晚期肝癌患者营养状况及细胞免疫功能的影响。方法 选取2017年1月～2019年5月我院门诊就诊晚期肝癌患者76例,采用抛硬币法将患者分为联合组和对照组各38例。对照组患者给予综合性营养干预治疗,联合组患者在对照组综合性营养干预基础上加以艾灸治疗。两组患者均治疗8周。观察并比较两组患者治疗前后的营养状况[血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)和上臂三头肌肌围(MAMC)]及免疫功能[CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+比值]指标的变化。结果 治疗8周后,两组患者血清Hb、ALB及MAMC水平较治疗前显著上升(P0.05或P0.01),且联合组患者上升幅度较对照组更显著(P0.05);两组患者血清CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+比值较治疗前显著上升,CD8~+较治疗前显著下降(P0.05或P0.01),且联合组患者变化幅度较对照组更显著(P0.05)。结论 艾灸联合综合性营养干预用于晚期肝癌患者不仅可改善其营养状况,减少营养不良的发生,而且可以纠正T淋巴细胞紊乱,增强细胞免疫功能。     

人工股骨头置换术对高龄股骨粗隆间骨折疗效评价

目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折患者使用人工股骨头置换术治疗的临床效果。方法 选取2014 年1 月～2019 年12 月我院收治的50 例高龄股骨粗隆间骨折患者作为临床研究对象,分为置换组与股骨近端防旋髓内钉内固定术（PFNA）组。置换组患者采用人工股骨头置换术治疗,PFNA 组患者使用股骨近端防旋髓内钉内固定术（PFNA）治疗,对比两组围术期相关指标（手术时间、术中出血量、术后下地部分负重时间）及手术后并发症发生情况,术后1 个月、3 个月、6 个月随访观察两组患者的Harris 评分情况。结果 两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,置换组患者术后下地部分负重时间明显短于PFNA 组（P＜0.05）。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后6 个月内Harris 评分显著提高（P＜0.05）,置换组术后1 个月和3 个月Harris 评分均高于PFNA 组（P＜0.05）,两组患者术后6 个月的Harris 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折有利于患者较早的下床活动,促进关节功能恢复。     

南昌地区产妇产后抑郁症筛查及影响因素分析

目的 了解南昌地区产妇产后抑郁情况及其相关影响因素。方法 采用爱丁堡产后抑郁量表(中文版)和自编调查问卷对2018年7～12月在江西省妇幼保健院产后门诊就诊的400例产妇进行筛查。结果 (1)共筛查出79名产妇有产后抑郁症风险,筛查阳性率为19.75%;(2)对产后抑郁症风险的相关影响因素进行单因素分析:年龄、孕期并发症、与家人关系是主要影响因素。(3)对产后抑郁症风险的相关影响因素行多因素Logistic分析:孕期并发症、与家人关系是主要影响因素。结论 运用工具早期筛查出有产后抑郁症风险的产妇至关重要,有孕期并发症、与家人关系不和谐是产妇产后抑郁症风险增加的主要影响因素。医务人员和产妇家属应该对有产后抑郁症倾向的产妇充分关注,提前进行干预,减少产后抑郁症的发生。     

中期妊娠胎盘前置状态引产剖宫产分娩影响因素分析

目的探讨中期妊娠胎盘前置状态引产分娩方式的相关影响因素。方法回顾性分析我院2012～2018年中期妊娠胎盘前置状态合并死胎或胎儿畸形的引产病例共51例,按分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组间年龄、剖宫产史、孕次、产次、分娩孕周、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入、羊水量的差异。将单因素分析中具有统计学意义的变量(既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入)为自变量,拟合多因素Logistic回归方程,探讨胎盘前置状态引产剖宫产分娩的相关危险因素。结果 (1)阴道分娩组和剖宫产组比较,两组间既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入之间比较,差异均有统计学意义。(2)多因素Logistic回归分析显示,既往剖宫产史、伴发胎盘植入是剖宫产分娩的危险因素。与未植入比较,胎盘植入者剖宫产的危险度是其13.333倍;既往有剖宫产史者本次剖宫产的危险度是无剖宫产史者的8.727倍。结论胎盘前置状态中期妊娠引产,合并既往剖宫产史及胎盘植入者,其剖宫产分娩的危险度增加。     

《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》组方用药特点分析

目的探讨《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》组方用药规律与特点。方法运用统计学方法,统计《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》中所用方剂及药物的四气、五味、归经以及方剂的功能、主治、归类等所出现的频次、频率;运用文献学方法分析其组方用药规律与特色。结果《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》共用方15首,其中补益方使用频次最高,占73.33%。15首方剂共用药物49味,其四气五味应用频次前三为温寒平,甘苦辛,分别为61.24%、20.16%及14.73%和32.18%、29.21%及29.21%。归经上,归肝经药物应用最多,占22.14%,脾肺经次之为18.32%、12.21%;功效分类上,补益药应用频次最高,其次为风类药、祛湿药,占50.00%、16.66%、15.15%。结论《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》认为虚、热、瘀是崩漏发生的主要病机,其治崩漏,不在固涩,而在治本,即补脾、调肝、清热、化瘀。其组方用药特点体现在崇古不泥,灵活务实;重视温补,慎用涩止;崇尚调肝,注重清热化瘀。     

Efficacy of Alternative Medicaments for Pulp Treatment in Primary Teeth in the Short Term: A Meta-analysis

ObjectiveThis systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the overall, clinical, and radiographical success rates of alternative pulpotomy medicaments in primary teeth.MethodsA systematic search of five databases was conducted following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. Prospective clinical trials using alternative pulpotomy medicaments in children were included. The outcome measures were overall, clinical, and radiographic success, expressed in percentages and converted to odds ratios. Fifteen articles were included in the meta-analysis.ResultsCombined odds ratios for overall, clinical, and radiographic success was 0.55 (95% confidence interval [CI]: 0.12-2.41; P = .42; I² = 76%), 1.03 (95% CI: 0.57-1.86; P = .92; I² = 0%), and 0.84 (95% CI: 0.54-1.47; P = .66; I² = 34%), respectively. The results suggest an inconclusive outcome in the success rate of alternative medicaments.ConclusionsThere is insufficient evidence to support the efficacy of alternative pulpotomy medicaments for use in primary teeth. Further robust studies are required before such alternative medicaments should be used in clinical practice.