TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈早期病变中的诊断价值

目的:评价膜式液基薄层细胞学技术(thin prep liquid-based cytology test,TCT)、高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测及阴道镜下宫颈活检对宫颈早期病变的诊断价值。方法:640例TCT检查异常的患者中,320例应用杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测HR-HPV,372例进行阴道镜检查并取宫颈组织活检,同时行HR-HPV检测及阴道镜检查并取宫颈组织活检者272例。以病理学为标准,比较三种方法对宫颈早期病变的诊断价值。结果:①HR-HPV检测能降低TCT假阴性,且随宫颈细胞学检查级别增加,HR-HPV阳性率增加(P<0.05)。②宫颈活检细胞阳性检出率明显高于TCT阳性检出率(P<0.01);HR-HPV阳性组CIN发病率明显高于阴性组(P<0.01);HR-HPV阳性组宫颈病变程度明显高于阴性组(P<0.05);HPV感染病理诊断率明显高于阴性组(P<0.01)。③阴道镜下宫颈活检可降低HR-HPV检测的漏诊率。④随宫颈细胞学检查级别增加,HPV感染发生率增加,CIN发生率增加,宫颈活检病理诊断HPV感染率增加(P<0.01);TCT、HR-HPV检测联合阴道镜下宫颈活检阳性率可达100%。结论:TCT、HR-HPV检测及阴道镜下宫颈活检是子宫颈病变早期诊断不可或缺的辅助手段;三者各有优缺点,不能相互替代,三者结合可提高宫颈早期病变的检出率。     

TCT和HPV-DNA配合阴道镜在宫颈病变中的临床意义

目的 探讨液基薄层细胞学检查技术(TCT)结合乳头瘤病毒定性检测(HPV-DNA)23型对宫颈癌前病变的诊断价值.方法 收集本院2006年8月至2007年8月妇科门诊TCT检查结合HPVt-DNA检测1128例,对TCT阳性、HPV阳性病例及临床高度怀疑者377例行阴道镜下活检.结果 随着细胞学诊断级别的升高,HPV感染率上升.随着病理诊断级别的升高,高危型HPV感染率上升,低危型HPV感染多见于CIN I及其以下病变.结论 采用TCT结合HPV-DNA分型初筛,异常者行阴道镜下活检,能提高病变检出率.对于HPV高危型感染者需密切随访.     

妊娠合并宫颈上皮内瘤样变91例分析

目的 探讨妊娠合并宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗策略.方法 对2004年6月～2006年6月期间在我院TCT有异常的患者91例进行宫颈多点活检、HPV分析、随访情况进行回顾性分析.结果 妊娠期TCT异常患者活检提示,阴性37例(40.7%),CIN Ⅰ 41例(45.1%),CIN Ⅱ10例(11.O%),CIN Ⅲ3例(3.3%);分娩后1年内随访CIN好转的患者66例(72.5%),1年内未好转的患者25例(27.5%);在所有患者中HPV免疫组化的分析,其中阳性26例(28.6%)阴性65例(71.4%).结论 妊娠合并CIN患者处理不必过于积极,可采取期待疗法;HPV的检测对CIN的筛查有一定指导作用.     

TCT检测在宫颈癌筛查中的临床应用价值

目的探讨TCT检测在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法对2006年12月至2007年12月我院门诊及住院1567例患者，进行TCT检测，采用TBS细胞学分类法，以组织病理学为金标准，将细胞学结果与组织病理学结果对照，评价TCT检测在子宫颈病变中的诊断价值。结果1567例TCT检测结果中，阳性者181例，检出率为11．5％，包括ASCUS52例（28．7％）、AGCUS2例（1．1％）、LSIL99例（54．7％）、HSIL27例（14．9％）、SCC1例（0．06％）。其中ASCUS或AGCUS中CIN占27．75％；LSIL中CIN占84．8％；HSIL中全部病例均为CIN，其中CIN2-3占92．6％。结论①TCT技术能明显提高涂片的满意度及异常细胞的检出率，其结果为SIL及SCC中，TCT细胞学与组织学诊断相比有较好的一致性，诊断符合率达88．2％，两者相比，无明显差异（P〉0．05）；②对于ASCUS病例，须进一步完善筛查方案。     

东芝TCT─300型CT机故障探讨

介绍东芝CT机的常见故障,以及对故障的分析,使之尽快找到故障部位,让机器恢复正常,达到诊断疾病的要求。     

阴道镜下定位活检诊断宫颈病变375例分析

目的:探讨阴道镜在宫颈病变诊断中的临床应用价值。方法:选择375例高危病例,经阴道镜检查诊断,行宫颈多点活检,以组织病理学为诊断金标准。结果:阴道镜诊断宫颈病变的符合率分别为:宫颈炎84.2%,CINI~II级83.3%,CINⅢ级93.1%和浸润癌100%。结论:通过阴道镜对宫颈细微结构的观察,镜下定位使活检目标更具准确性,提高了活检的阳性率。     

TCT联合阴道镜检查在宫颈癌病变中的诊断价值

目的 探讨应用液基薄层细胞学(TCT)宫颈细胞涂片及阴道镜指导下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 回顾性分析我院2006年4～10月204例临床高度可疑的患者,做TCT和阴道镜检查,应用配对卡方检验进行两组间比较.结果 阴道镜检查阳性筛出率与细胞学检查结果相比差异具有统计学意义.结论 宫颈病变的早期筛查中开展TCT和阴道镜等防癌筛查,能最大限度降低宫颈癌对妇女生命和健康的威胁.     

液基薄层细胞学联合阴道镜在宫颈病变中的应用价值

目的探讨液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的临床应用价值。方法选择近年来在本院接受宫颈病变筛查的患者1685例,所有患者均行TCT检测,细胞学分类采用TBS分类标准,对其中128例TCT检查阳性者行阴道镜下多点活检。结果细胞学异常阳性检出率为7．60％（128／1685）,其中不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）56例（3．32％）,低度鳞状上皮内瘤变（LSIU）42例（2．49％）,高度鳞状上皮内瘤变（HSIU）26例（1．54％）,宫颈鳞癌（SCC）3例（0．18％）,宫颈腺癌（ACC）1例（0．06％）。阴道镜下病理诊断慢性炎症48例,轻度不典型增生（CINⅠ）41例,中度不典型增生（CINⅡ）17例,重度不典型增生及原位癌（CINⅢ）18例,宫颈鳞癌3例,宫颈腺癌1例。结论TCT检查应用于宫颈病变的筛查,明显提高了宫颈病变的阳性检出率,联合阴道镜检查及镜下活检,能提高宫颈病变的诊断率,及时发现宫颈早期病变及癌变。     

427例宫颈细胞学与活检组织病理结果对照分析

目的 探讨宫颈液基细胞学(TCT)结果 与组织病理学诊断的符合率及对宫颈癌及癌前病变的诊断价值.方法 在妇科门诊及住院就诊患者行细胞学检查30 390例中,对其中427例细胞学诊断为ASCUS(非典型鳞状上皮细胞)以上者(不包括ASC-US),均在阴道镜下行多点活检以做组织病理学检查.结果 TCT技术细胞学诊断与组织病理学诊断结果 的符合率为低度鳞状上皮内病变(LSIL)符合率为76.9%(150/195);高度病变符合率为88.9%(160/180);鳞状细胞癌符合率为100%(25/25);腺癌符合率为100%(4/4).结论 液基细胞学检查是筛查宫颈癌及癌前病变的重要手段和首选方法 ,且与活检组织病理学检查结果 符合率较高.     

蒙古族患者子宫颈TCT异常病例与HPV-DNA及病理组织学诊断结果的比较分析

目的探讨子宫颈TCT异常病例与HPV-DNA及病理组织学诊断结果的关系。方法收集TCT异常的2458例蒙古族妇女作为研究对象,TBS描述性诊断结果与病理组织学结果进行比较,同时进行子宫颈脱落细胞HPV-DNA基因分型检测。观察接受子宫颈Leep术与子宫颈冷刀锥切术HPV-DNA转阴情况。结果 TCT诊断与病理组织学诊断结果TCT诊断为癌29例,其中18例病理组织学诊断证实为浸润癌,符合率62%。HSIL组348例中有94例为湿疣/CIN1,符合率27%,84例为CIN2,符合率25%,69例为CIN3,符合率20%,CIN1～3总符合率72%。统计分析显示,TCT诊断与病理组织学诊断相比,差异有统计学意义(χ2=612.4P<0.01)。HPV-DNA检测与病理组织学结果比较,病理组织学诊断43例浸润性癌中有40例HPV-DNA检测为阳性(93.03%);CIN3130例中HPV-DNA阳性119例(91.54%);CIN2171例中HPV-DNA阳性155例(90.65%);湿疣/CIN1597例中HPV-DNA阳性537例(89.95%);HPV-DNA阴性组与阳性组相比较,差异有统计学意义(χ2=248.6,P<0.01)。TCT诊断与HPV-DNA检测结果比较,检测阳性314例,占90.23%;659例TCT诊断为LSIL,HPV-DNA检测阳性544例,占82.55%,HPV-DNA检测与TCT诊断结果相比较,差异有统计学意义(χ2=101.9,P<0.01)。CIN患者治疗前后HPV-DNA转阴率,总的HPV-DNA转阴率84.87%,治疗后总的HPV-DNA转阴率95.56%。CIN患者行子宫颈Leep术和子宫颈锥切术治疗后HPV-DNA均显著降低(P<0.01)。结论 TCT检查对子宫颈癌前病变,尤其是高度病变具有有效的预警作用。HPV-DNA的阳性检出率与TBS分级及病变程度密切相关,HPV-DNA阳性可对子宫颈癌起到有效预警作用,临床上对于已经接受手术治疗的CIN患者行HPV-DNA检测评估治疗、判断预后及进一步跟踪随访治疗都有非常重要的指导意义。