Schwangerschaft bei Konnektivitiden

Zusammenfassung Schwangerschaften bei Frauen mit Konnektivitiden sind häufig mit Risiken für Mutter und Kind verbunden. Ausschlaggebend sind der Umfang der Organbeteiligung, das Vorhandensein von Autoantikörpern und die Art der medikamentösen Behandlung. In dieser Übersicht werden die Besonderheiten einer Schwangerschaft bei rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes und ankylosierender Spondylitis vorgestellt. Risiken für die Mutter sind aktive Krankheit oder ein Schub während der Schwangerschaft. Risiken für den Schwangerschaftsverlauf und das Kind sind spontaner Abort, Präeklampsie, intrauterine Wachstumsstörung, Prämaturität und Krankheit des Neugeborenen. Das Vorliegen von Antiphospholipidantikörpern und Antikörpern gegen SS-A und SS-B erfordert eine sorgfältige Überwachung der Schwangerschaft. Eine medikamentöse Therapie erfolgt bei aktiver Krankheit während der Schwangerschaft oder prophylaktisch, um einen Schub zu vermeiden. Bei Konnektivitiden sollten die Schwangerschaften geplant sein und in einem Zustand der Remission und bei stabiler medikamentöser Therapie erfolgen. Regelmäßige Kontrolle und Überwachung des Fetus sind Bedingung für einen unkomplizierten Schwangerschaftsverlauf.     

Treatment of rheumatoid arthritis by warmed needling plus Chinese massage

先取水沟、极泉穴和委中穴为主穴,根据病变部位取相应穴位,进行针刺并温针,然后采用推、拿、揉、弹拨、摇等手法推拿病变关节,治疗类风湿性关节炎患者48例.结果临床治愈6例,显效14例,好转24例,无效4例.     

Observation on therapeutic effect of cold moxibustion on rheumatoid interphalangeal arthritis

目的:观察冷灸对类风湿性指间关节炎的临床疗效.方法:将576例类风湿性指间关节炎随机分为冷灸组290例和对照组286例,治疗时间为2个月.结果:两者总有效率差异不明显,但在第2个疗程末前者完全缓解率达77.2%,后者仅23.4%,两者差异有显著意义(P＜0.005).结论:冷灸治疗类风湿性指间关节炎效果优于西药抗炎剂.     

Treatment of 30 cases of rheumatoid arthritis by needle-warming therapy

取双侧肾俞、足三里和曲池,进行温针,并配合内服中药治疗类风湿性关节炎患者30例,以西药常规治疗30例为对照.治疗3个月后,两组有效率分别为86.7%和60.0%,疗效差异有统计意义(P＜0.05).     

冷灸治疗类风湿性指间关节炎疗效观察

目的:观察冷灸对类风湿性指间关节炎的临床疗效。方法:将576例类风湿性指间关节炎随机分为治疗组(冷灸组)290例和对照组(服药组)286例,治疗时间为2个月。结果:两者总有效率虽然差异不明显,但在第二疗程末前者完全缓解率达77.2％,后者仅23.4％,经统计学处理P<0.005,两者差异有非常显著性意义。结论:冷灸治疗类风湿性指间关节炎效果优于西药抗炎剂。     

通痹胶囊对佐剂关节炎大鼠的继发关节病变及免疫功能的影响

目的初步探讨复方中药通痹胶囊对类风湿关节炎(RA)的治疗作用及机制。方法取Wistar雄性大鼠,制成佐剂关节炎(AA)模型,设正常组、模型组、雷公藤多甙对照组、通痹胶囊治疗组,观察不同处理因素对各组实验鼠继发关节肿胀度,继发病变分级,胸腺、脾脏重量及白细胞介素(IL)-1β的影响。结果治疗后通痹胶囊组、雷公藤组的继发关节肿胀,继发病变分级以及对实验鼠的胸腺、脾脏重量、IL-1β的影响与模型组相比差异均有显著性(P<0.05);通痹胶囊组与雷公藤组相比差异无显著性(P<0.05)。结论通痹胶囊对佐剂关节炎大鼠继发病变有明显的治疗作用;对模型大鼠胸腺、脾脏重量及IL-1β的抑制说明该方有一定的免疫抑制作用,这可能是该方治疗RA的机制之一。     

HLA—DRB1等位基因与我国北方类风湿关节炎的关系

为了观察ＨＬＡ－ＤＲＢ１等位基因在类风湿关节炎（ＲＡ）临床及发病中的作用，对８６例ＲＡ患者和１０６名正常对照的ＨＬＡ－ＤＲＢ１等位基因进行分型。用序列特异性引物体外基因扩增法测定ＨＬＡ－ＤＲ特异性，用序列特异性寡核苷酸探针进行ＨＬＡ－ＤＲ４亚型的测定。并根据ＨＬＡ－ＤＲＢ１等位基因的分型结果分析ＲＡ的临床表现和血清学特点及其与ＲＡ患者预后的关系。结果表明：同对照组相比，ＲＡ患者中ＨＬＡ－ＤＲ４基因频率明显增高（４８．８％比１７．９％，Ｐ＜０．００１），而ＨＬＡ－ＤＲ５基因频率降低（１６．３％比２７．４％，Ｐ＝０．０６）。ＤＲ４阳性ＲＡ中主要的ＤＲ４亚型为ＨＬＡ－ＤＲＢ１＊０４０５（６１．９％比２１．１％，Ｐ＜０．０１）。在ＤＲ４阳性和ＤＲ４阴性两组患者中，其发病年龄、病程和关节外表现无明显差异，但ＤＲ４阳性组的类风湿因子阳性率高于ＤＲ４阴性组（Ｐ＜０．０５），并且ＤＲ４阳性的ＲＡ患者腕和（或）指关节Ｘ线片分期明显重于ＤＲ４阴性者（Ｐ＜０．０５）。本研究结果表明，我国北方ＲＡ患者和ＨＬＡ－ＤＲ４基因明显相关，其主要亚型为ＨＬＡ－ＤＲＢ１＊０４０５。ＲＡ患者ＨＬＡ－ＤＲ４基因的检测可作为一项有用的预后判断指标。     

类风湿性关节炎治疗最新进展

对近年来国内对类风湿性关节炎(RA)的临床治疗进行了综述．包括：药物治疗、物理治疗、外科和其他疗法，尤其是在药物开发、作用机理、研究进展方面作了更为详尽的归纳阐述。指出：生物制剂作为新兴的RA治疗药物，具有药理靶点选择性高和毒副作用较小的优点．预期将有广泛的应用前景。     

Rheumatoid arthritis of the craniocervical region: assessment and characterization of inflammatory soft tissue proliferations with unenhanced and contrast-enhanced CT

The aim of this study was to depict and characterize inflammatory soft tissue proliferations caused by rheumatoid arthritis (RA) in the craniocervical region by unenhanced and contrast-enhanced CT. Computed tomography of the craniocervical region was performed in 35 patients in the axial plane before and after the i. v. administration of contrast material. According to the densities and contrast enhancement of the inflammatory soft tissue proliferations, four groups were classified. Ancillary findings, such as a compression of the dural sac or spinal cord, erosions of the bony structures, and atlantoaxial subluxation, were also evaluated. Inflammatory soft tissue proliferations were depicted in 28 of 35 patients and could be differentiated by unenhanced and contrast-enhanced CT according to the above defined criteria: effusion in 6 patients (17 %); hypervascular pannus in 8 (23 %); hypovascular pannus in 5 (14 %); and fibrous tissue in 9 patients (26 %). A compression of the dural sac was seen in 11 (31 %) patients; 3 of these had neurological symptoms. Erosions of the odontoid process were found in 20 (57 %) patients; 16 (80 %) of these also showed erosions of the atlas. Atlantoaxial subluxation was seen in 11 (31 %) patients. Inflammatory soft tissue proliferations in the craniocervical region caused by RA can be reliably demonstrated and classified by unenhanced and contrast-enhanced CT, which can differentiate between joint effusion and various forms of pannus and depict ancillary findings. Computed tomography is an alternative method for patients unable to undergo an MRI examination. Received: 4 October 1999; Revised: 7 March 2000; Accepted: 14 March 2000     

萘丁美酮对关节炎患者生活质量的影响

目的 :评价萘丁美酮治疗对关节炎患者生活质量的影响。方法 :采用分层随机抽样方法获得关节炎患者 1344例 ,根据病情分别给予萘丁美酮 1.0 g或 1.5 g ,口服。在随访前后分别进行生活质量、药物不良反应测量。结果 :关节炎患者服用萘丁美酮后生活质量各领域均得到改善 (P <0 .0 1) ;不良反应发生率 34.4 % ,绝大部分程度较轻 ,仅 2 .6 %的患者需停药处理。月均收入、受教育年数、消化系统不良反应、用药天数、用药方式和单次用药剂量、生理功能基线得分和总体健康感受基线得分是影响总生活质量改善的因素。结论 :萘丁美酮治疗对关节炎患者生活质量各领域均有改善作用 ,不良反应程度轻微。关节炎患者应注意减少其消化系统不良反应的发生 ,以提高患者的生活质量。