奥曲肽与垂体后叶素联合治疗血吸虫性肝硬化上消化道出血

奥曲肽与垂体后叶素联合治疗血吸虫性肝硬化上消化道出血疗效显著,不良反应较少。     

新型缺血再灌注模式诱导小鼠心肌细胞凋亡

目的 探讨联用垂体后叶素(以下简称Pit)及硝酸甘油(NG)造成缺血再灌注损伤,诱导小鼠心肌细胞凋亡的实验条件及有关机制.方法 以昆明种小鼠为实验对象,单纯经腹腔注入20μ/kg的Pit者为Pit组:30min后再注入10mg/kg的NG者为Pit和NG联用组,记录两组0,5,20,33,60min的心电图(以下简称ECG).80min取出小鼠心脏,用透射电镜及DNA琼脂糖胶电泳观察心肌凋亡的发生.结果 ECG表明在5min及33min前后,t波高度发生显著变化(P<0.05),电泳出现凋亡特征性梯带,电镜下可观察到染色体浓集、边聚等心肌细胞凋亡的特征性变化.结论Pit和NG联用能有效地诱导小鼠心肌凋亡,其机制可能与缺血再灌注损伤有关.     

177例食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗体会

目的;探索内科药物治疗肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：就我们所治疗的177例肝炎肝硬变并食管胃底静脉曲张破裂出血患者为对象,分别采用垂体后叶素、善得定以及善得定联合垂体后叶素分组治疗观察,分析各组的治疗效果。结果：善得定组和善得定联合垂体后叶素组的治疗效果相近,且均明显优于垂体后叶素组,而且副作用小。结论：善得定或善得定联合垂体后叶素是临床治疗肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血的理想选择。     

内镜下结扎术联合奥曲肽,垂体后叶素急诊治疗食管静脉曲张破裂出血

目的评价内镜下结扎联合奥曲肽、垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性.方法将食管静脉曲张破裂出血患者52例分成两组,奥曲肽组的28例予奥曲肽50ug/min匀速静滴后再行内镜下结扎术,垂体后叶素组的24例则予96u匀速静滴24小时后行内镜下结扎术.结果两组急诊止血率均为.100%,奥曲肽近期内再出血(治疗后一周内)发生率为7%(2/28),垂体后叶素组为16.6%(4/24),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).平均止血时间奥曲肽组为(6.8±4.2)小时,垂体后叶素组力(15.3±13.5)小时(P＜0.05),两组均无近期死亡的病例.结论①内镜下结扎术联合奥曲肽或垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血止血效果确切②联合应用奥曲肽近期内再出血发生率明显低于联合应用垂体后叶素且平均止血时间亦明显缩短;③使用奥曲肽能使出血停止或明显减少,使内镜结扎治疗时视野清晰,增加操作的成功率.     

垂体后叶素和子宫肌瘤旋切器在卵巢畸胎瘤剔除术中的应用

目的探讨垂体后叶素联合10mm自动子宫肌瘤旋切器在腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术中的应用价值。方法对我院2011年5月～2013年12月86例育龄期单侧卵巢成熟性畸胎瘤采用随机区组设计方案分成实验组和对照组。对照组采用常规剥除法，实验组将稀释的垂体后叶素（3u＋0．9％生理盐水20m1）注入卵巢囊肿壁与皮质间隙后再行剥除，剥离完全后将标本置入标本袋中用10mm自动子宫肌瘤旋切器将标本旋出。比较2组出血量、手术时间、囊肿破裂率和术后2个月术侧残留卵巢体积。结果2组均在腹腔镜下顺利完成手术。实验组手术时间（40±26）min，明显短于对照组（58±25）min（t=3．089，P=0．003）；实验组术中出血量（39±16）ml，明显少于对照组（68±35）ml（t=4．941，P=0．000）；实验组囊肿破裂率14．0％（6／43），明显低于对照组34．9％（15／43）（X2=5．103，P=0．024）。术后2个月实验组术侧残留卵巢体积（9．5±4．2）cm2，显著大于对照组手术侧残留卵巢体积（6．5±3．1）cm3（f=3．769，P=0．000）；实验组两侧卵巢体积缩小（2．4±1．1）cm3，显著小于对照组两侧卵巢体积的缩小值（4．2±1．8）em’（t=-5．595，P=0．000）。结论腹腔镜下改良卵巢成熟性畸胎瘤剔除术能减少术中出血，降低囊肿破裂率，降低手术难度，减少对卵巢的影响，优于常规腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术。     

垂体后叶素在感染性休克患者的应用

目的探讨持续输注垂体后叶素对感染性休克患者血流动力学及终末器官功能的影响。方法 18例符合难治性感染休克患者,在儿茶酚胺类药物治疗基础上,给垂体后叶素0.04U/min持续输注4 h,在维持平均动脉血压(MAP)>65 mm Hg的基础上逐步调整儿茶酚胺类药物的剂量。观察4 h平均儿茶酚胺的用量、HR、外周血管阻力(SVR)、尿量、ST-T的改变及用药4 h时的血肌酐清除率。结果应用垂体后叶素前,平均儿茶酚胺整合剂量为(14.21±4.10)μg/min,应用后减为(3.15±0.67)μg/min(P<0.05);平均尿量从(1.05±0.87)ml.kg-1.h-1增加到(2.11±1.10)ml.kg-1.h-1(P<0.05);肌酐清除率从(45.30±4.60)ml/min增加到(69.50±33.60)ml/min(P<0.05)。垂体后叶素输注期间,HR有所下降,SVR略有升高,ST-T无明显改变。结论小剂量垂体后叶素短期输注治疗难治性休克可减少儿茶酚胺类血管活性药物的用量,同时可以改善患者的肾功能,而对患者心脏功能未发现不良影响。     

腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素及缩宫素止血的疗效比较

目的：对比分析采用垂体后叶素与缩宫素止血在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中临床疗效。方法将68例肌壁间子宫肌瘤患者按照手术止血方法不同分为垂体后叶素止血组（ A组32例）与缩宫素止血组（ B组36例），观察对比两组患者手术治疗后的时间、术中出血量、术后血红蛋白水平以及治疗前后血压的变化情况。结果 A组患者手术时间为（69．8±18．0）min，术中出血量为（68．3±19．1）mL，术后排气时间为（15．2±7．8） h，手术前后血红蛋白差值（10．4±2．6） g／L，均显著优于 B 组的（82．8±17．6） min、（88．5±25．6）mL、（19．4±5．9）h、（13．5±2．9）g／L（均P＜0．05）。而A组患者术后病率为5例，B组患者术后病率为9例。两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A 组患者用药15 min 后收缩压为（152．0±8．5）mmHg，显著高于B组的（132．5±10．2）mmHg（P＜0．05）。而30 min与45 min后收缩压比较，以及用药前后的舒张压比较，两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论临床上进行腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疾病过程中，采用垂体后叶素对患者进行止血，能有效减少手术治疗时间、降低手术出血量，手术止血效果整体优于缩宫素，临床效果显著，值得临床上进一步推广应用。     

垂体后叶素治疗咯血发生严重低钠脑病5例的原因分析及辨证施护

在持续静脉滴注垂体后叶素治疗过程中引起低钠、低钾血症逐渐引起人们的重视，预防的关键在于加强病情观察及护理，定时查电解质，以尽早发现，及早处理。     

奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果比较

目的：比较奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道出血的临床效果。方法将本院2011年5月～2013年12月收治的76例肝硬化并发上消化道出血患者分成治疗组39例和对照组37例。对照组给予常规治疗加垂体后叶素治疗，治疗组给予常规治疗联合奥曲肽治疗，连续使用7d，比较两组的临床疗效和不良反应。结果治疗组的总有效率为94.9%，对照组为64.9%，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组出现呕吐2例、腹痛2例，不良反应发生率为10.2%，对照组出现呕吐3例，恶心1例，腹痛4例，高血压4例，头痛2例，不良反应发生率为37.8%，两组比较，差异有统计学意义（P=0.005）。结论奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血的临床效果优于垂体后叶素，不良反应少，可在临床推广。