1例垂体后叶素致低钠性脑病患者的药学监护

摘 要 目的：为临床药师对垂体后叶素所致低钠性脑病的药学监护提供参考。方法: 临床药师对1例垂体后叶素致低钠性脑病患者进行药学监护,建议输注3%高渗盐水和20%甘露醇注射液,监测血钠离子和肾功能,饮食增加盐量,限制饮水量。结果: 患者钠离子水平恢复正常。结论:临床药师对该例垂体后叶素导致低钠性脑病的预防和治疗发挥了较重要作用。     

垂体后叶素在体外循环后血管麻痹综合征患者中的应用及护理

目的 观察垂体后叶素在体外循外后血管麻痹综合征患者中应用的效果及护理措施.方法 将38例心脏直视术后血管麻痹综合征患者按手术单双日分为2组各19例,给予垂体后叶素治疗为PT组,给予去甲肾上腺素治疗为NE组.观察2组治疗后0.5,1,2,6,12,24 h患者的心率、平均动脉压(MAP)和尿量的变化,比较2组机械通气时间、住监护室时间和治疗后的肝肾功能指标和临床症状.结果 PT组0.5 h,MAP和尿量变化显著,MAP由(55.33±4.10)mm Hg提高到(67.34±4.13)mmHg,尿量由(0.08±0.02)m1·kg-1·h-1提高到(1.84±1.21)ml·kg-1·h-1;1 h及以后各观察点指标与使用前比较,差异显著.NE组1 h MAP与使用前比较,差异显著;2 h及以后MAP和尿量与使用前比较差异显著.2组相比,PT组机械通气时间、住监护室时间和24 h血乳酸指标均有明显减少.2组肝肾功能评分、心肌梗死、恶心呕吐等不良反应发生情况比较无显著差异.结论 小剂量垂体后叶素对心脏直视术后顽固性低血压患者是快速有效和安全的.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of pituitrin and nursing for patients with vasoplegic syndrome after cardiopulmonary bypass. Methods 38 patients with cardiopulmonary bypass after open heart operation were divided into two groups with 19 cases in each group according to odd-nunbered and even-numbered days, the PT group was given pituitrin treatment, the NE group was given norepinephrine treatment. Heart rate, MAP, urine volume were recorded at 0.5, 1, 2, 6, 12 and 24 hours after drug therapy.Mechanical ventilation time, ICU stay time,hepatic and renal function and clinical symptom were compared between the two groups. Results MAP and urine volume increased significantly at 0.5 hour after pituitrin therapy. MAP increased from (55.33±4.10)mmHg to (67.34±4.13)mmHg. Urine volume increased from (0.08±0.02)ml·kg-1·h-1 to (1.84±1.21)ml·kg-1 ·h-1 MAP and urine volume also increased at other time points. In the NE group, MAP increased at 1h after treatment. Both MAP and urine volume increased at 2h and later after norepinephrine treatment. One death happened in the NE group. Compared with the NE group, the PT group was associated with lower ICU stay, mechanical ventilation time and 24h serum LAC.Liver and kidney function, myocardial infarction, nausea and vomiting, and other side effects were not different between the two groups. Conclusions Application of low-dosage pituitrin is rapid, efficient and safe treatment for patients with vasoplegic syndrome after open heart operation.     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术中3种止血方法的对比分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术中分别用垂体后叶素、缩宫素及子宫动脉阻断止血的优缺点。方法:回顾分析我院2008年1月～2010年6月90例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的临床资料,90例患者随机分为3组,每组30例,垂体后叶素止血组,于切开浆膜层前子宫肌层注射垂体后叶素6IU;缩宫素止血组,注射缩宫素20U;子宫动脉阻断止血组,双侧子宫动脉上行支阻断后行肌瘤切除术,比较3组手术时间、术中出血量及术后血肿形成。结果:垂体后叶素止血组平均手术时间为(83.7±29.5)min,与子宫动脉阻断止血组[(93.5±32.2)min]相近,缩宫素止血组平均手术时间为(115.30±62.50)min,明显长于前两组(P<0.05);子宫动脉阻断止血组、垂体后叶素止血组术中出血分别为(70.2±34.6)、(78.5±35.2)mL,明显少于缩宫素止血组[(150.3±50.5)mL](P<0.05);子宫动脉阻断止血组及垂体后叶素止血组术后无1例血肿形成,缩宫素止血组有1例血肿形成。结论:腹腔镜下子宫肌瘤切除术中使用垂体后叶素止血及子宫动脉阻断术止血的止血效果均优于缩宫素,是有效的止血方法。垂体后叶素止血操作易于掌握,而子宫动脉阻断术则相对复杂,要求术者必须具有熟练的腹腔镜操作技术。     

垂体后叶素对内脏血管压力影响及稳定性研究

目的研究垂体后叶素（Pituitrin）对兔门静脉及肠系膜上动脉血管压力的影响,探讨其具体的量效关系、对动脉和静脉作用的差异及稳定性,以指导临床用药。方法①分组：新西兰大白兔（New Zealand White Rabbits）32只,体重（2.3±0.7）kg,雌雄各半,随机分成4组,每组8只,其中3组分别给予垂体后叶素（Pituitrin）,对照组给予0.9%生理盐水50 ml/h。②药理学实验：将0.9%NS及不同剂量Pituitrin分别给予4组实验兔,记录用药前后门静脉与肠系膜上动脉压力,取其差值作为统计值。结果①Pituitrin降低兔门静脉、升高肠系膜上动脉压力与剂量成正比。3组重复测量方差分析结果,差异具有统计学意义（P〈0.05）,随剂量增加最大降低门静脉、升高肠系膜上动脉压力值提前出现。②Pituitrin在20～60 min内降压效果不稳定。0.9%NS对兔门静脉、肠系膜上动脉压力没有影响。结论①Pituitrin有降低门静脉压力、升高肠系膜上动脉压力作用,且与剂量成正比。②垂体后叶素对血管压力影响不稳定。     

垂体后叶素局部注射治疗瘢痕子宫妊娠人流术中大出血36例临床分析

目的探讨垂体后叶素局部肌注治疗瘢痕子宫妊娠人工流产术中大出血的安全性和可行性。方法回顾性分析我院妇产科应用垂体后叶素局部肌注治疗瘢痕子宫妊娠人工流产术中大出血36例的临床资料。结果垂体后叶素局部肌注治疗瘢痕子宫妊娠人工流产术中大出血,能够立即止血,有效减少出血量。结论垂体后叶素局部肌注治疗子宫瘢痕部位妊娠人工流产术中大出血是安全的、有效的和可行的。     

垂体后叶素联合葡萄糖酸钙预防高危因素剖宫产产后出血的应用

目的探讨垂体后叶素联合葡萄糖酸钙用于预防高危因素剖宫产产后出血的效果和安全性。方法选择我院2011年9月至2012年8月具有高危因素的剖宫产产妇150例,随机分为3组,每组50例。A组为传统单纯催产素组,B组为垂体后叶素联合催产素组,C组为葡萄糖酸钙、垂体后叶素联合催产素组。结果①三组血清钙水平比较差异无统计学意义,但总体均稍低于正常。②C组术中、产后2 h、产后24 h出血量均显著低于A组、B组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③A组、B组、C组发生产后出血例数分别为14例(28.0%)、8例(16.0%)、2例(4.0%),三组产后出血发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。④三组无明显不良反应。结论局部多点注射垂体后叶素联合葡萄糖酸钙预防高危因素剖宫产的产后出血疗效明显。     

垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床观察与分析

目的：观察与分析垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明对肝硬化门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法：选择2006年5月～2010年12月本院内科确诊为肝硬化门静脉高压引起食管-胃底静脉曲张破裂出血患者30例,采用垂体后叶素、硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注。结果：30例患者72h止血者26例,有效率为86.7%。结论：垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗肝硬化门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效显著。     

垂体后叶素预防产后出血的临床对比观察

目的探讨垂体后叶素预防产后出血的效果及安全性。方法将2009年1月—10月在山东省广饶是人民医院住院分娩的足月正常妊娠头位产妇按分娩日期的奇数和偶数分为观察组和对照组进行临床对比观察,两组均为196例。观察组在胎肩娩出后用0.9%氯化钠10ml＋垂体后叶素12U静脉滴注,10min滴完：对照组：胎肩娩出后给予催产素20U静脉推注。胎盘娩出前以容积法计算产后出血量,胎盘娩出后以称重法计算产后出血量。结果观察组平均出血量低于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义;产后24h血红蛋白下降值低于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论垂体后叶素用于产后出血效果优于催产素,无明显不良反应,值得推广。     

支气管动脉栓塞与神经垂体素治疗肺结核咯血对比分析

目的对比采用支气管动脉栓塞与静滴神经垂体素稀释液治疗肺结核咯血的优劣。方法将60例肺结核咯血患者平均分为对照组及治疗组。在常规治疗肺结核咯血基础上,对照组采用神经垂体素治疗,治疗组采用肺支气管动脉栓塞手术治疗。比较观察两组咯血缓解情况。结果对照组：显效6例,有效13例,总有效（显效加有效）率63．3％;无效11例。治疗组：显效19例,有效8例,总有效率90．0％;无效3例,占10．0％。两组间总有效率治疗组优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。对照组不良反应发生率23．3％明显高于治疗组（3．3％）,差异具有显著性（P〈0．05）。结论采用支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血效果优于静滴注神经垂体素稀释液。     

Y型24G留置针在输注垂体后叶素中的应用

目的探讨Y型24G留置针在静脉输注垂体后叶素中有效解决药液外渗的效果。方法将120例应用垂体后叶素持续静脉输注36h以上的上消化道出血病人随机分成2组,I组（60例）使用Y型18G留置针,II组（60例）使用Y型24G留置针,比较2组病人的药液外渗情况。结果II组病人发生药液外渗情况少于I组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论上消化道出血病人静脉持续输注垂体后叶素时应用24G留置针比应用18G留置针引起药物外渗明显减少。