Structural and functional foot and ankle characteristics associated with falls in older people

BackgroundFalls affect approximately one in three older people, and foot problems are amongst the modifiable potential risk factors.Research questionwhat are the associations between foot and ankle functional and structural characteristics with falls in community-dwelling older adults?MethodOne hundred eighty-seven community-dwelling older adults (106 females) aged 62–90 years (mean 70.5 ± 5.2) from Isfahan, Iran were recruited. Foot and ankle structure and function (including foot posture, range of motion, muscle strength, deformity, pain and plantar loading patterns during walking) were measured. Fall history was documented in the preceding year. Univariate analyses compared fallers and non-fallers on all variables to determine significant differences and logistic regression analysis identified variables independently associated with falls.ResultsSeventy-four participants (39.9 %) had experienced a fall in the previous year. Logistic regression analysis revealed that less first metatarsophalangeal joint extension (odds ratio 0.82, 95 % CI 0.73−0.91), less plantarflexor muscle strength (odds ratio 0.29, 95 % CI 0.15−0.55), greater pressure-time integral in the medial forefoot (odds ratio 2.65, 95 %CI 1.10–6.38), greater center of pressure velocity in the forefoot (odds ratio 1.27, 95 % CI 1.07–1.49) and greater foot pain (odds ratio 1.09, 95 % CI 1.02–1.16) were significantly and independently associated with falls after accounting for physiological falls risk factors.SignificanceWe have identified several structural and functional foot and ankle characteristics associated with falling in older people. Future development of interventions to help prevent or treat these potentially modifiable risk factors may help decrease the risk of falling in this population.     

社区55岁及以上人群轻度认知功能障碍与跌倒风险的关联研究

  目的   探讨轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)与社区人群跌倒风险的关联, 为预防老年人跌倒提供参考。   方法   2015年9月, 对宁夏吴忠市参加基本公共卫生体检的826名55岁及以上社区人群进行认知功能测评, 2016年3月期间(6个月后)通过电话随访调查跌倒发生情况并比较不同人群跌倒发生率; 采用非条件Logistic回归分析模型分析跌倒与轻度认知功能障碍的相关性。   结果   共有521人完成了随访, 其中MCI组127人。2015年9月~2016年3月期间, 共有32人报告发生跌倒, 发生率为6.1%(32/521), 其中女性跌倒发生率(8.85%, 23/260)高于男性(3.45%, 9/261), 两组差异有统计学意义(RR=2.56, P=0.010)。MCI组发生率(9.45%, 12/127)是非MCI组的1.86倍, 差异具有统计学意义(RR=1.86, P=0.073);多因素分析控制了性别、年龄和文化程度等人口学变量后, MCI与跌倒发生风险无明显性关联(OR=1.41, P=0.382)。   结论   社区老年人群跌倒发生率较高, 且女性高于男性; 尚未观察到MCI与人群跌倒发生风险明显相关, 需要今后大样本人群研究进一步验证。     

住院精神病患者跌倒特点分析

目的了解精神病患者发生跌倒的特点,为减少精神病患者发生跌倒提供依据。方法对2002年1月1日-2007年6月31日在我院住院治疗期间发生跌倒的患者,以查阅病历、访谈和实地观察跌倒环境获取资料进行回顾性分析。结果117名患者共发生跌倒139人次,男77人次,女62人次。发生跌倒患者平均年龄57.5岁,其中≥60岁者66人次,占47.5%。跌倒在日间发生73次,占52.5%,夜间66次,占47.5%。跌倒地点以洗漱室38人次（27.3%）,普通病室29人次（20.9%）,饭厅28人次（20.1%）最多见。跌倒的形式以行走时不慎滑倒42人次（30.2%）,体位改变时跌倒26人次（18.71%）常见。跌倒后致外伤81人次（58.27%）,骨折53人次（38.13%）,外伤合并骨折2人次（1.44%）,其它3人次（2.16%）。结论精神科老年患者容易跌倒,易致外伤及骨折。     

基于物联网的中西医结合护理对半自理老人跌倒效能的干预研究

目的 探讨中西医结合护理对半自理老人跌倒效能的影响.方法 将符合纳入标准的120例半自理老人,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例.基于物联网搭建半自理老年健康监测服务平台,对照组给予跌倒的知识普及讲座,试验组给予中西医结合护理干预.干预6个月后采用修订版跌倒功效量表(modified fall efficacy scale,MFES)评估老人跌倒效能.结果 干预后两组在MFES总分及14个条目方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组室内活动评分提高最为明显.结论 老年健康监测服务平台能准确传送、分析、反馈数据,实现老人健康监测全过程;中西医结合护理干预能提高半自理老人跌倒效能,缓解害怕跌倒症状、预防跌倒发生,促进老人身心健康,值得临床进一步推广应用.     

1990年与2013年中国70岁及以上老年人跌倒疾病负担分析

目的 分析1990年与2013年中国≥ 70岁人群跌倒的疾病负担,为制定老年人跌倒预防控制策略措施提供依据。方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,采用因跌倒死亡数/标化死亡率、过早死亡损失寿命年（YLL）/标化YLL率、伤残损失寿命年（YLD）/标化YLD率、伤残调整寿命年（DALY）/标化DALY率等指标,对中国≥ 70岁老年人跌倒疾病负担进行描述,通过比较1990年与2013年相应指标的变化,描述疾病负担变化情况。结果 2013年中国≥ 70岁人群因跌倒造成的死亡人数、YLL、YLD和DALY分别为4.88万人年、43.96万人年、29.58万人年和73.54万人年;标化死亡率、YLL率、YLD率和DALY率分别为561.71/10万、55.87/10万、373.98/10万和929.85/10万。随着年龄增加,因跌倒造成的疾病负担加重。与1990年相比,2013年跌倒造成的死亡数量、YLL、YLD和DALY分别增加308.80%、161.01%、54.67%和104.47%;男性增幅高于女性。与1990年相比,2013年≥ 70岁人群因跌倒标化死亡率、标化YLL率和DALY率分上升为63.67%、38.54%和73.08%;而标化YLD率下降17.90%。结论 跌倒给中国≥ 70岁人群造成沉重的疾病负担,与1990年相比,2013年跌倒对中国≥ 70岁人群造成疾病负担有所增加。     

Increasing fall risk awareness using wearables: A fall risk awareness protocol

Each year about a third of elderly aged 65 or older experience a fall. Many of these falls may have been avoided if fall risk assessment and prevention tools where available in a daily living situation. We identify what kind of information is relevant for doing fall risk assessment and prevention using wearable sensors in a daily living environment by investigating current research, distinguishing between prospective and context-aware fall risk assessment and prevention. Based on our findings, we propose a fall risk awareness protocol as a fall prevention tool integrating both wearables and ambient sensing technology into a single platform.     

老年跌倒患者下肢肌肉力量变化的研究

目的:研究跌倒者下肢力量的变化,为跌倒风险评估和预防提供依据。方法:72例老年人根据在过去1年内有无跌倒现象,分为跌倒组(14例)和对照组(58例),分别采用美国Biodex公司生产的等速力量测试训练系统进行利侧的下肢力量测试,由内设电脑自动记录下60°/s和120°/s的角速度下的膝关节和踝关节的最大转矩、平均功率。结果:2组间膝关节的伸膝肌和屈膝肌在60°/s和120°/s的角速度下的最大转矩、平均功率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。跌倒组踝关节的背屈肌在120°/s的角速度下的最大转矩、平均功率低于对照组,跌倒组踝关节跖屈肌在60°/s角速度下的最大转矩低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:踝关节力量测试是跌倒风险评估的重要参考数据,同时加强踝关节力量训练也是防跌倒的重要内容。     

社区防跌倒策略在老年原发性骨质疏松症患者中的应用评价

背景　骨质疏松症（OP）患者跌倒的风险显著高于非OP者,而62%以上的低暴力骨折均由跌倒引起,因此,加强预防跌倒工作对OP患者有重要意义。但是,目前关于院内预防跌倒的研究较多,对院外预防OP患者跌倒的研究尚少。目的　评价社区防跌倒策略在老年原发性OP患者中的作用。方法　选取2016年6-12月在陆家嘴社区卫生服务中心门诊就诊的100例老年原发性OP患者,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,各50例。其中对照组实施常规门诊随访,干预组在对照组基础上增加社区防跌倒策略综合干预,持续干预1年。采用OP知识问卷（OKT）评估干预前后两组患者对OP知识的了解程度,采用Berg平衡量表（BBS）评估干预前后两组患者的平衡功能,采用Motricity指数（MI-L）评估干预前后两组患者的下肢肌力,统计并对比干预1年期间两组患者跌倒发生率。结果　干预后两组患者OKT评分、BBS评分、MI-L评分均较干预前升高（P<0.05）;干预前两组患者OKT评分、BBS评分、MI-L评分比较,差异无显著性（P>0.05）;干预后干预组患者OKT评分、BBS评分、MI-L评分高于对照组（P<0.05）。干预1~3个月、干预4~6个月、干预7~9个月期间,两组患者跌倒发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预10~12个月期间,干预组患者跌倒发生率低于对照组（P<0.05）。结论　社区防跌倒策略综合干预模式的应用可显著改善老年原发性OP患者对OP的了解程度,并且提高患者的平衡功能和下肢肌力,可有效降低患者跌倒发生率,值得推广。     

The use of step aerobics and the stability ball to improve balance and quality of life in community-dwelling older adults – a randomized exploratory study

ObjectiveTo explore the use of step aerobics (SA) and the stability ball (SB) as tools for balance improvement in community-dwelling older adults.MethodForty-two women (age: 72.2 ± 5.8 years) who attended a community day center volunteered to participate in the study. Following the first assessment session, 28 women were assigned randomly to one of two experimental groups (the use of either SA or SB). The other 14 participants, who were engaged in a ceramic class, served as the control group. The study design was based on four assessment sessions and eight weeks of intervention. Assessment included four balance tests: Timed Up and Go (TUG), One-Leg Stand, Functional Reach, and the Performance-Oriented Assessment of Mobility (POMA). Quality of life was assessed by the use of the Short Form-36 Health Survey questionnaire.ResultsThe TUG and POMA intervention improved significantly (d = .83 and d = .95, respectively) following the SA. In addition, general health perception following both the SA and SB interventions improved significantly relative to the control condition (d = .62 and d = .22, respectively).DiscussionThe findings of this study may imply that trainers should consider the inclusion of SA and SB as components of physical activity programs for seniors, aimed at improving balance ability and quality of life.     

老年跌倒相关平衡能力测试研究

[目的]评价自行设计的老年人平衡能力测试量表的效度和信度,以评估老年人跌倒的风险,用于对高危人群进行筛检。[方法]随机抽取社区老年人,采用问卷调查和现场平衡能力测定的方法获得数据,分析测试量表的信度和效度。[结果]老年人平衡能力测试量表内在一致性好,cronbachα系数为0.983,折半信度为0.916,各条目与所属维度的相关性高于与其他维度的相关性。测试所得平衡能力得分与年龄、跌倒史、跌倒发生及担心跌倒有相关(P﹤0.001)。年龄越大平衡能力受到削弱的比例越大,具有跌倒史的老年人比例越高。平衡能力得分越高,发生跌倒的机会越大,担心跌倒的比例越大。[结论]老年跌倒平衡能力测试量表简单易操作,具有较好的信度和效度,对筛选跌倒高危人群具有一定的实用价值,但是仅依靠其预测跌倒的发生还存在一定局限。