康艾注射液联合头孢哌酮/他唑巴坦治疗老年AECOPD的效果观察

目的：探讨康艾注射液联合头孢哌酮/他唑巴坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法回顾性分析本院2012年1月~2014年1月收治入院的老年AECOPD患者102例,按照治疗方式分为观察组及对照组,各51例,两组均接受常规治疗,对照组采用头孢哌酮/他唑巴坦治疗,观察组在此基础上加用康艾注射液治疗,比较两组治疗后临床症状改善时间,观察两组治疗前后血气分析、肺功能情况。结果观察组治疗后的pH、PaO2、PaCO2、FEV1%预计值、FEV1/FVC与治疗前比较差异有统计学意义（t=1.923、2.038、2.165、2.055、2.476,P<0.05）;对照组治疗后的PaO2、PaCO2、FEV1%预计值、FEV1/FVC与治疗前比较差异有统计学意义（t=1.896、1.988、2.012、2.186,P<0.05）;观察组治疗后的pH、PaO2、PaCO2、FEV1%预计值、FEV1/FVC与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论康艾注射液联合头孢哌酮/他唑巴坦治疗老年AECOPD的效果良好。     

Diagnostic and Prognostic Value of Inflammatory Parameters Including Neopterin in the Setting of Pneumonia,COPD, and Acute Exacerbations

Acute exacerbations and community-acquired pneumonia (CAP) are severe complications in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). In this study, we analyzed inflammatory parameters in serum including C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), and serum neopterin (NPT) to determine their potential to differentiate between patients with CAP+COPD and with acute exacerbations of COPD (AECOPD) without pneumonia. 102 (39 women and 63 men) patients were included in this retrospective study, of whom 48 presented with CAP without underlying COPD, 20 with CAP+COPD and 34 with AECOPD. CRP, PCT, and blood counts were determined by routine automated tests, and NPT concentrations were determined by ELISA. The ratios of CRP to NPT levels were calculated. Upon patient admission, CRP, PCT, and NPT levels were significantly higher in patients with CAP compared to those in AECOPD patients. CRP/NPT ratio was lower in AECOPD compared to CAP (+/?COPD) patients. Positive correlations were found between duration of hospitalization and CRP levels and the CRP/NPT ratio at study entry. Patients who were readmitted within 30 days tended to have higher NPT levels at initial presentation. Patients under ongoing corticosteroid treatment presented with lower inflammatory parameters. The CRP/NPT-ratio was suited well to discriminate between AECOPD and CAP on the basis of COPD, a CRP/NPT cutoff of 0.346 provided a sensitivity of 65% and a specificity of 79%. The combinatory use of inflammatory patterns might help to differentiate patients with AECOPD from those with CAP on the basis of COPD.     

甲泼尼龙治疗AECOPD临床分析

目的了解甲泼尼龙治疗AECOPD的临床效果。方法将158例AECOPD患者随机分为两组,实验组81例,对照组77例;对照组常规抗炎、平喘、祛痰、氧疗、等对症治疗,实验组在此基础上,加用甲强龙80 mg/次,2次/d静点。治疗前和治疗第5 d、第10 d分别观察症状和体征、动脉血PaO2变化、FEV1%预计值变化。结果治疗第5 d、第10 d,两组症状和体征缓解率比较、两组动脉血PaO2变化值比较、两组FEV1%预计值变化值比较,两者差异均有统计学意义。结论甲泼尼龙可快速缓解AECOPD症状、缩短病程。     

甲泼尼松龙治疗AECOPD用药时间的临床探讨

目的 探讨甲泼尼松龙治疗AECOPD用药时间.方法 选择确诊为AECOPD患者60例,随机分为3组,激素阶梯组、激素短期组、对照组.激素阶梯组予甲基强的松龙40 mg静脉点滴,3～5天后减半,治疗3天后,改强的松10 mg,持续3天.激素短期组予甲基强的松龙40 mg短期静脉点滴3～5天,症状缓解后直接停用.对照组常规治疗.比较三组治疗前、治疗后5天、治疗后10天的动脉血气PaO2及呼吸困难评分、症状体征缓解消失的时间、住院天数.结果 激素阶梯组在治疗10天后PaO2和呼吸困难评分、症状、体征恢复时间、住院时间分别与激素短期组、对照组比较有统计学差异(P<0.05).结论 激素阶梯治疗能较好改善AECOPD患者症状,缩短住院日,临床值得推广.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床观察

目的 观察无创通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效.方法 治疗组53例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上进行NIPPV治疗,对照组53例仅给予常规抗炎、解痉、吸氧等治疗,观察血气指标、心率、血压、呼吸频率及住院时间的变化.结果 治疗组和对照组在治疗后动脉血气pH值、PaCO2、PaO2、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善.治疗组在降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2方面比对照组效果更明显.结论 NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效地降低PaCO2、呼吸频率,提高PaO2,减少有创机械通气的几率,缩短住院时间.     

AECOPD合并左心衰竭心脏彩超与X线胸片表现特点分析

目的对AECOPD合并左心衰竭心脏彩超与X线胸片表现特点进行分析探讨。方法随机抽取该院收治的AECOPD合并左心衰竭临床患者30例作为观察组,并抽取同期收治的AECOPD不合并左心衰患者30例作为对照组。对这两组患者均进行心脏彩超与X线胸片检查,然后对检查结果展开比较分析。结果观察组患者的心脏彩超表现为：有26例左室壁运动幅度减低伴或是不伴左室舒张功能减低,6例双室增大,14例左室增大,8例左房增大;X线胸片检查结果为：23例心胸比例增大,14例心影为主动脉型。结论心脏彩超与X线胸片联合对AECOPD合并左心衰竭进行诊断具有较高临床价值,值得推广。     

AECOPD患者住院期间低T3综合征对预后的影响

目的评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者住院期间低T3综合征对预后的影响。方法选取338例AECOPD患者,入院时检测血甲状腺激素,分别对低T3综合征患者和正常甲状腺功能者进行临床症状严重程度分级及肺功能分期,比较不同分级及分期的分布情况;入院后统计并比较两种患者的症状缓解时间、机械通气人数以及住院期间病死率。结果诊断为低113综合征68例,临床症状分级：Ⅰ级8例,Ⅱ级18例,Ⅲ级42例,各分级患者分布的差异均有统计学意义（均P〈0．01）;肺功能分期：Ⅰ～Ⅱ期（轻度）22例,Ⅲ期（中度）18例,lV期（重度）28例,各分期患者分布的差异无统计学意义（P〉0．05）。68例在住院期间死亡12例,余56例在恢复期复查仍符合低T3综合征诊断3例,另53例全部恢复正常,恢复期低T3综合征发生率（3／56,86％）显著低于急性期（68／338,20．1％）（P〈0．01）。与正常甲状腺功能者比较,低T3综合征患者临床症状Ⅲ级患者所占比例显著升高（P〈0．01）、症状缓解时间明显较长（P〈0．05）、住院期间病死率显著升高（P〈0．01）。结论AECOPD合并低T3综合征时,需要行机械通气支持治疗的患者明显增加,其症状缓解时间延长,病死率升高;合并低T3综合征是急性生理功能紊乱极重的表现,其下降程度可作为观察疾病严重程度和预测病死率的指标之一。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效观察

目的探讨布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作期患者的临床疗效。方法选择90例住院的COPD急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者均采用常规吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、维持水电解质平衡及营养支持等治疗。对照组在此基础上加用布地奈德混悬液2.0ml/次雾化吸入治疗,每天2次;治疗组在此基础上加用布地奈德混悬液2.0ml;/次及沙丁胺醇溶液1.0ml/次联合雾化吸入治疗,每天2次。两组患者均连用1周。观察两组患者治疗前和治疗1周后临床评分、肺功能和血气分析指标的变化。结果两组患者治疗1周后的临床评分均较治疗前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组下降的幅度更明显（P〈0.05）。两组患者治疗1周后的肺功能及血气分析指标均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组改善的幅度更明显（P〈0.05）。两组治疗期间均无严重不良反应发生。结论布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性发作期（AECOPD）能迅速缓解症状,畅通气道,改善肺功能,疗效优于单一用药,是治疗AECOPD的有效选择。     

引起AECOPD患者意识障碍原因分析

目的探讨AECOPD患者出现意识障碍的病因构成及表现。方法回顾分析本院近4年收治的AECOPD患者263例。结果本院2008年1月～2011年12月在本院住院治疗AECOPD患者263例,出现意识障碍患者52例,占总数的19.7%,其中肺脑所致26例,占意识障碍总数50%,其他并发症所致如电解质紊乱、低渗性脑病10例,共占19.2%,脑部疾病共8例,占15.4%,其中脑梗死5例,占9.6%,癫痫1例、病毒性脑炎1例、颞叶脑肿瘤1例,共占5.8%。药物反应6例,占11.5%。低血糖昏迷2例,占3.9%。结论 AECOPD患者出现意识障碍不单是肺脑所致,需仔细分析检查,明确原因,针对性治疗。     

慢性小脑扁桃体下疝畸形致反复呼吸衰竭误诊为AECOPD1例

1临床资料 患者女性,45岁,因反复咳嗽,喘憋,水肿,乏力、头晕,行走不稳5月余入院。既往无高血压,糖尿病及慢性咳嗽咳痰史,否认外伤史。这已经是第三次入院。病人今年2月因胸闷、乏力、气短在我院门诊行心电、胸片等检查未见异常。4月因症状加重伴双下肢肿入住市医院呼吸科,期间曾因呼吸浅慢、昏迷而行有创机械通气治疗。诊断AECOPD,肺源性心脏病,Ⅱ型呼衰。经治疗病情好转出院。出院20d症状又加重而住我科,入院查体,营养良好,