普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗AECOPD84例临床观察

目的：研究普米克令舒联合爱全乐雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：对84例AECOPD住院患者随机分为观察组与对照组。观察组42例,在常规治疗的基础上给予普米克令舒2mg和爱全乐（0.025％溴化异丙托品雾化液）2ml加生理盐水2ml联合雾化吸人治疗,2次/d;对照组42例,在常规治疗的基础上以爱全乐雾化溶液2ml加生理盐水2ml治疗,2次/d,对两组患者用药7d后的临床症状、血气分析及FEV1％变化情况进行比较分析。结果：两组治疗前后PaO2、PaCO2、FEV1％比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间各对应指标相比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组的年龄、性别、发病、病程等构成情况大致相同。结论：普米克令舒联合爱全乐雾化吸入对AECOPD能迅速缓解病情,畅通呼吸道,改善肺功能,疗效优于单一用药,是治疗AECOPD的有效选择。     

Bacterial infection and risk factors in outpatients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a 2-year prospective study

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Acute exacerbations of COPD (AECOPD) are commonly observed in community-based patients worldwide. The factors causing exacerbation are largely unknown. This study was undertaken to determine the predominant bacterial pathogens cultured from sputum in community-based patients with AECOPD, to assess the risk factors associated with exacerbations and to compare these findings with published studies. METHODS: Forty-five patients with stable COPD were prospectively followed in the outpatients' clinic of King Abdulaziz University Hospital. At the first visit, personal data, CXR and measurement of baseline PEF were obtained from each patient. In the subsequent visits, sputum culture and CXR were carried out during exacerbations. RESULTS: Over a period of 24 months, patients made a total of 139 visits for exacerbations, and 69.8% had a positive sputum culture for a single pathogen. Moraxella catarrhalis (25.2%), Pseudomonas aeruginosa (12.2%) and Haemophilus influenzae (11.5%) were the most common isolated organisms. Patients with a lower level of baseline PEF had a significantly increased frequency of exacerbations (r = 0.337, P = 0.024). However, there was a weak correlation between exacerbation frequency and duration of COPD and exposure to cigarette smoking. CONCLUSION: There was a higher incidence of Moraxella catarrhalis and Pseudomonas aeruginosa than reported in previous studies. These findings should influence antibiotic selection for exacerbations. COPD patients with a low baseline PEF are at a higher risk of having repeated exacerbations and gram-negative pathogens.     

血清IL-6、IL-17水平对AECOPD合并肺部感染的早期诊断价值及病原菌分析

目的 分析血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺部感染的早期诊断价值及病原菌情况.方法 选取2018年12月至2020年12月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸内科收治的203例AECOPD患者作为研究对象,根据患者是否合并肺部感染将121例患者...     

BNP对AECOPD患者预后的评估作用

目的研究BNP（B型钠尿肽）对AECOPD（慢性阻塞性肺病急性加重期）患者预后的评估作用。方法对AECO-PD患者进行BNP检测,用BNP水平预测患者收住ICU（重症监护病房）的需要以及1年内的死亡率。结果 COPD患者急性加重期的BNP水平比稳定期明显升高,需要收住ICU治疗的患者BNP水平比无须收住ICU的患者明显升高。多元Cox回归分析BNP能准确地预测患者收住ICU的需要。用ROC曲线评价BNP水平对AECOPD患者短期（1月）和长期（1年）死亡率的预测能力,ROC曲线下面积分别为0.54和0.55。结论对于AECOPD患者,BNP能独立预测患者收住ICU的需要,但不能预测患者短期和长期的死亡率。     

AECOPD机械通气并发呼吸机相关性肺炎47例临床分析

目的分析有创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)治疗中并发呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的相关因素及致病菌。方法对2003年5月至2006年5月收治的使用有创机械通气治疗的71例AECOPD患者发生VAP47例的临床资料进行回顾性分析。结果71例AECOPD患者中发生VAP47例,发病率为66.20%;分离出76株致病菌进行药敏试验,其中革兰阴性杆菌51株(67.11%),革兰阳性球菌22株(28·95%),真菌3株(3.95%);革兰阴性杆菌的耐药性有上升趋势。机械通气时间、留置胃管及患者自身基础性疾病的严重程度等均与VAP的发生率有关。结论VAP是机械通气治疗中常见的严重并发症,尽早改为无创通气,合理使用抗生素,慎用抗酸剂,注意无菌操作,是预防VAP的有效措施。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗急性加重期慢性阻塞性肺病并肺性脑病临床分析

目的评价哌拉西林/他唑巴坦治疗急性加重期慢性阻塞性肺病(AECOPD)并肺性脑病的疗效。方法73例AECOPD并肺性脑病患者随机分为哌拉西林/他唑巴坦治疗组和头孢他啶对照组,治疗前后行痰培养。结果治疗组与对照组总有效率、细菌清除率分别为91.67%和88.89%、75.68%和57.89%,差异均有统计学意义。结论哌拉西林/他唑巴坦可以替代头孢他啶而作为AECOPD、肺性脑病的经验治疗用药。     

头孢吡肟治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的疗效观察

目的:观察国产头孢吡肟治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的疗效及安全性。方法:96例AE-COPD并呼吸衰竭患者随机分成A组(n=48)与B组(n=48),分别给予头孢吡肟、头孢哌酮钠/他唑巴坦钠治疗。2组给药剂量均为2.0g,静脉滴注,bid,疗程7～14d。结果:A组与B组总有效率分别为82%、62%(P<0.01);A组与B组痰菌清除率分别为79.1%、45.8%(P<0.05);A组与B组不良反应发生率分别为8.3%、10.4%(P>0.05)。结论:头孢吡肟治疗AECOPD并呼吸衰竭疗效优于头孢哌酮钠/他唑巴坦钠,两者均有较好的安全性。     

丹参酮注射液对AECOPD血栓前状态的治疗研究

目的探讨丹参酮注射液对慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)血栓形成前状态治疗的疗效及机制。方法采用病例对照研究的方法,将60例AECOPD患者随机分为对照组(n=30)和丹参酮治疗组(n=30),对照组常规治疗,丹参酮治疗组常规治疗基础上接受丹参酮注射。检测所有患者的血气分析、D-二聚体、血管假性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)、组织因子(TF)、凝血因子X、血栓烷B2(TXB2))、6-酮-前列腺素F1a(6-KPGF1a)。结果治疗后,丹参酮治疗组与对照组比较,PaO2、6-K-PGF1a水平升高,vWF、TM、D-dimer、TF、凝血因子X、TXB2水平降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论丹参酮可能通过影响血栓素和前列环素的形成、促血栓形成因子的含量下降来防止AECOPD患者血栓形成、改善缺氧。     

土贝母苷甲通过调控miR-215-5p影响膀胱癌T24细胞增殖、迁移及侵袭

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)发生肺部感染危险因素及痰热清联合常规治疗疗效及安全性。 方法选取156例AECOPD患者,感染者50例,未感染者106例。1∶1倾向性评分匹配(PSM)方法分为对照组(n=78)和研究组(n=78)；Logistic分析影响AECOPD发生肺部感染危险因素；比较对照组和研究组治疗效果。 结果Logistic结果显示,年龄、病程、一年内COPD住院次数是AECOPD肺部感染危险因素(P＜0.05)；相较对照组,研究组治疗总有效率明显增高,复发率降低(P＜0.05)；治疗后研究组肺功能和动脉血气指标改善更为显著(P＜0.05)。 结论年龄、病程、一年内因慢性阻塞性肺病COPD住院次数及治疗方案是影响AECOPD患者发生肺部感染的危险因素；痰热清注射液可改善患者肺功能,降低再入院率。     

无创呼吸机在 COPD 急性加重期患者中的应用效果及护理研究

目的：探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者中的应用效果，并总结护理措施。方法选择2012年12月至2014年1月接诊的60例AECOPD患者的临床病例资料，其中，观察组30例患者采用无创呼吸机进行通气治疗，而对照组30例患者采用常规治疗措施，比较两组患者的疗效。结果治疗后，观察组患者的血气分析、心率等指标均明显优于对照组，其治疗相关情况也明显优于对照组，组间差异具有明显统计学意义（ P＜0.05）。结论无创呼吸机在AECOPD患者中具有较佳的治疗效果，而辅以相应的护理措施则更有利于患者病情的改善，从而促进患者的预后，值得临床应用。