重组人生长激素对老年人骨盆骨折蛋白质代谢及免疫功能的影响

目的 探讨应用重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)对接受常规肠内营养支持的老年骨盆骨折患者蛋白质代谢及免疫功能的调理作用.方法 选择多发性骨盆骨折(骨折3处以上),年龄＞70岁患者30例,随机分为2组: 治疗组15例,采用标准肠内营养 rhGH[rhGH 0.2U/(kg·d)皮下注射,共计8天];另外15例作为对照组,治疗前和治疗后的第8天,分别测定血清白蛋白、血清转铁蛋白、血清前白蛋白浓度、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8),并统计医院获得性肺炎的发生情况.结果 治疗组患者在治疗后第8天的血清白蛋白、血清转铁蛋白和血清前白蛋白水平比对照组显著升高(P＜0.05), IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8与对照组相比有明显增高(P＜0.05);治疗组患者医院获得性肺炎的发生率也较对照组显著降低(P＜0.05).结论 在肠内营养支持下加用rhGH可以明显促进老年骨盆骨折患者的蛋白质合成代谢,并改善免疫功能,增加肌肉的收缩力,增强排痰力度,减少医院获得性肺炎的发生率.     

外固定器在重度骨盆骨折急诊救治中的应用

目的探讨外固定器在重度骨盆骨折急诊救治中的价值。方法31例重度骨盆骨折,建立多路静脉通道,快速输血输液纠正休克,血压仍得不到稳定时,9例作髂动脉造影,4例作剖腹探查。发现3例髂外动脉破裂,2例髂内动脉破裂,髂外动脉破裂行大隐静脉移植,髂内动脉破裂行动脉栓塞1例,血管结扎1例。全部急诊行骨盆外固定术。结果30例存活,1例死于失血性休克。随访1.5~3年,除2例C-Ⅲ型骨折放弃二期手术内固定治疗,1例伴有坐骨神经严重挫伤恢复不满意外,27例无跛行,无疼痛,无神经症状,骨盆无畸形等后遗症。结论早期稳定血流动力学,运用外固定器固定骨盆,多种外科手段干预,可提高重度骨盆骨折的救治水平,降低死亡率。     

骨盆骨折并发失血性休克的急救护理体会

目的：对骨盆骨折并发失血性休克观察和处理。方法：14例骨盆骨折并发失血性休克指数的观察，其意识状态、尿量的多少、对外界的反应能力及血红蛋白的含量等指标对患者的休克状态做出一个整体评估以利于进一步的处理。结论：临床表现及休克指数的观察对于治疗为抢救的成功奠定了基础。     

膀胱损伤22例诊治体会

1994-2004年我院共收治膀胱损伤22例，其中外伤性膀胱破裂20例，医源性损伤2例。开放性膀胱破裂4例，闭合性膀胱破裂18例。属腹膜内型6例，混合型3例，腹膜外型13例。合并骨盆骨折10例，休克12例。16例行膀胱修补术，膀胱造瘘及尿外渗区域引流：5例行非手术疗法，单纯留置Foley氏尿管。术前死亡1例。本文对膀胱损伤的诊断及治疗进行讨论。     

临床荟萃3则

临床荟萃３则张金先，张炼（附属医院放射科）关键词骨盆骨折；肝着；髋关节滑膜炎；中医药治疗１骨盆骨折分用治疗骨盆骨折早期用消肿止痛、活血化瘀中药外敷、内眼，如虫类药水蛭、虻虫、地鳖虫等，以加强骨折断端局部血液循环，促进血肿肌化并清除血液凝块及代谢中的分...     

1例骨盆骨折并发膀胱破裂患者的急救护理

1　病历报告　　患者 ,男 ,2 8岁。 1999年 3月 16日 6 :0 0因骑摩托车与三轮摩托车相撞 ,伤后 30 m in送入我院。查体 :急性面容 ,意识不清 ,烦躁不安 ,大汗淋漓 ,四肢湿冷 ,血压为 9/ 8k Pa,左内踝上方 8cm处有一约 3cm的开放性伤口 ,有活动性出血 ,下腹部及阴囊肿胀、淤血。经 X线摄片示骨盆骨折、左股骨下段粉碎性骨折、左胫腓骨骨折。即刻在无菌操作下给予持续导尿 ,抗休克处理 ,并在局麻下行左下肢胫骨结节及跟骨牵引 ,骨盆兜悬吊骨盆。 4月 2日 8:0 0起 ,体温骤升至 39.5℃ ,烦躁不安 ,下腹部肿胀较前加重 ,下腹壁紧张 ,经 B超检查…     

血管栓塞方法治愈骨盆骨折后尿道损伤并顽固性出血1例

患者，男，32岁。2003年9月15日被围墙砸伤后致骨盆等全身多处骨折。在当地医院行尿道会师膀胱造瘘术。9月22日在我院骨外科治疗。10月1日晚无明显诱因突然出现尿道出血。10月2日晨急行后尿道压迫止血术及膀胱造瘘术。术后9d后反复出现尿道口滴血，量中等，予气囊尿管牵拉固定后可逐渐止血，但不久后仍反复出血。血液科会诊排除凝血机制异常所致。因考虑如行尿道     

CT在骨关节损伤诊断中的临床应用

随着CT设备的日益普及以及性能的不断改进，CT在诊断中的临床应用更加广泛。骨关节与软组织间密度差异大，具有良好的自然对比性，因而传统的X线平片对骨关节损伤及骨病的诊断有重要价值，是首选的检查方法，但对复杂的骨关节损伤的诊断有一定的局限性。CT能提供组     

骨盆骨折合并阴道损伤（附5例报告）

报告5例女性骨盆骨折合并阴道损伤，占骨盆骨折41例中的12.2%,均为交通事故伤，都合并有失血性休克，开放伤3例，闭合伤2例，治疗作阴道修补术2例，用碘仿纱条填塞阴道2例。未作处理1例，均治愈，阴道损伤表现为四型；横行撕裂伤，纵行撕裂伤，斜行撕裂伤和刺伤，强调早期诊断，及时治疗以防止合并症。