PICC管原位换管术的临床应用（附3例报告）

PICA3管是指经外周静脉途径置管至中心静脉的导管。PICA3管置管术是指将PICA3管经肘部头静脉，正中静脉，或贵要静脉置入上腔静脉的方法，是输液发展的一项突破。尤其是对需长期经静脉输注化疗药物的肿瘤病人它具有减轻化疗药物对外周血管的刺激，以及避免因多次穿刺给病人带来痛苦等优点。因此在临床上得到不断地推广运用。我科运用此项技     

普外科完全胃肠外营养的应用及护理心得

概念：完全胃肠外营养是通过胃肠道以外的途径，即周围静脉或中心静脉输入病人所需要的必需和非必需的氨基酸、脂肪酸、维生索、微量元素，碳水化合物、水及电解质等。它能维持病人良好的营养状况，增加体重促进伤口愈合和生长发育，可延长病人的生命，提高生活质量。     

颈外静脉穿刺置管在大量输液中的应用

目的探讨静脉药物配置室内不同操作距离对空气微粒污染的影响程度。方法在配置室内模拟配液加药，分别在距离操作者不同位置，用空气粒子计数器对空气微粒数进行检测，以了解空气微粒的污染情况。结果操作距离不同位置5个点的空气微粒污染程度比较，差异有显著性意义（均P〈0.01）。配置室内操作时空气微粒污染程度与操作距离有关，近操作者较远离操作者污染明显；此外，空气微粒污染程度还与洁净室的空间位置有关，回风口微粒污染明显，而送风口污染最轻。结论在万级洁净室内进行配液操作时，操作者周围空气中微粒污染仍严重，必须使用层流台或生物安全柜，以保证配液的质量和增强职业防护。     

小隐静脉腓肠神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

小腿下段内侧、内外踩及足跟部仅有皮肤覆盖于骨上，无肌肉附着，极易因挫伤、骨折、外固定不当、蚊虫叮咬等致皮肤坏死、感染、缺损、骨外露。我院于2000年8月。2005年3月应用小隐静脉腓肠神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复小腿内侧及足踝部皮缺损8例，全部顺利成活。现报道如下。     

配合尿道灌注治疗男性支原体性尿道炎

目的 观察配合尿道灌注治疗男性支原体性尿道炎的疗效。方法 将530例患者随机分为4组。A组：尿道灌注组；B组：静脉给药组；C组：上述两种方法并用；D组：C组的基础上，加用紫苓胶囊。结果 A组与B组间总有效率差异无显著性（P〉0．05）；C组与D组总有效率高于A组与B组（P〈0．05）；C组与D组间总有效率差异无显著性（P〉0．05），在复查支原体阴性患者中，D组治愈率高于C组（P〈0．05）。结论 阿奇霉素尿道灌注与静点疗效相同，联合用药可提高疗效，紫苓胶囊可以改善不适症状。     

中心静脉导管用于治疗癌性胸腔积液40例的临床研究

目的 研究中心静脉导管胸腔闭式引流术对于治疗恶性肿瘤引起的胸腔积液的治疗效果及临床意义。方法 对40例恶性胸腔积液患者进行胸腔穿刺术，置入中心静脉导管。在尽量引出胸腔积液后，胸腔内注入抗肿瘤药（顺铂）及免疫调节剂（力尔凡或白介素Ⅱ）。所有患者只做一次胸穿术，保留时间在6～12天。结果 放液量在0．6～1．81／次，有一包裹性积液只放出250ml。临床显效率42．5％，好转率35％，无变化25％。结论 应用中心静脉导管胸腔闭式引流术，使癌性胸腔积液的患者压迫症状明显好转，且放液充分，注入化疗药物增加了胸膜粘连的机会，大大减少了癌症患者的痛苦。     

肺动静脉瘘的X线及CT表现

目的：研究肺动静脉瘘的X线与CT表现。提高对该病的诊断认识水平。方法：分析22例肺动静脉瘘的病例探讨其影像学特征。结果：根据影像学表现可将肺动静脉瘘分为囊状肺动静脉瘘、弥漫性肺动静脉瘘并各具有其特征性表现。结论：肺动静脉瘘的影像学表现对诊断有很大帮助。     

静脉药物配置中心查对工作的管理

静脉药物配置中心的开展是医院药学服务转型的需要，医院药学从过去的“以药品为中心”，转变到现代的“以患者为中心”的服务模式，静脉药物配置中心的实施更好地解决了药物的物理、化学、生物、药理上的配伍及贮藏和使用等问题。静脉药物配置中心的建立，是符合时代发展要求的一项新举措，是医院现代化的一个标志，也使医院护理管理上了一个新的台阶。     

静脉皮瓣在断指再植中的应用

目的 探讨静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损。方法 根据断指再植中血管及皮肤软组织缺损情况，切取同侧上肢腕以上部位体表静脉及皮肤软组织，修复断指中血管及皮肤软组织缺损。结果 本院从2003年8月～2005年8月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损16例18指，再植指及静脉皮瓣全部成活。结论 应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损，可以提高断指再植的适应证范围。     

经颈外静脉行中心静脉置管的应用体会

临床上通常采用颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉作为中心静脉置管的途径,但由于上述置管操作复杂,对患者体位要求高,并发症多,并且常需要严格训练的医师操作,因而应用受到限制。曾有学者报道经贵要静脉、头静脉、正中静脉,置入中心静脉导管[1] 。我科自2 0 0 0年1月至2 0 0 2年12月对172例患者采用经颈外静脉置入中心静脉导管,取得良好效果。现总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料　自2 0 0 0年1月至2 0 0 2年12月,我科随机抽取172名患者,其中男10 0例,女72例,年龄17～6 9岁,平均4 8岁。采用经颈外静脉行中心静脉置管。1.2器材　采用REFPr…