糖尿病足治疗的进展

糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症，是由于末梢神经病变导致，慢性进行性波及肢体大、中、微血管特殊病变，以及细菌感染等多种病因加之外伤、年龄等多种危险因素引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢体坏疽等病变，往往久治不愈。1999年世界卫生组织（WHO）对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。据统计80％的糖尿病足病人最终需要截肢，其截肢比率是非糖尿病人的15倍多。所以，研究新的治疗手段是临床医师的重要任务及课题之一。     

热休克蛋白与谷氨酰胺对危重病人的保护作用

谷氨酰胺(glutamine,Gln)是机体内最丰富的条件必需氨基酸。近二十多年来,很多学者对Gln的危重病保护作用做了深入的研究。起初主要集中在Gln的肠道保护作用的研究,发现Gln能为小肠黏膜细胞供能,促进肠黏膜上皮细胞增殖,并改善危重病时肠道通透性,防止肠道细菌和毒素移位。随着研究的深入,很多学者发现,Gln对多种危重病均有保护作用,如脓毒症、肺损伤、休克、缺血再灌注损伤、外伤和大手术等,能降低危重病人的死亡率、感染发生率、住院时间和住院费用[1]。Gln对危重病人的保护作用已形成共识,但就其保护机制则未能达成统一意见,Gln的代谢…     

丽水城区托幼机构消毒质量检测报告

消毒隔离是托幼机构卫生保健工作的重要内容之一,但托幼机构卫生保健工作存在薄弱环节.为及时了解城区托幼机构消毒质量,于2005年对城区80所托幼机构的空气、教师和幼儿手、物体表面消毒效果进行检测.     

多层螺旋CT灌注成像在胶质瘤术后随访中的应用价值初探

目的探讨多层螺旋CT灌注成像在胶质瘤术后随访中的应用价值。方法对23例胶质瘤术后患者进行CT灌注成像,测量术后复发残余病灶、术后未复发病变区、残腔病灶及脑组织正常区域的CT灌注参数值[包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑血管表面通透性(PS),以及其各相对参数值(rCBF、rCBV、rPS)],应用SPSS11.0统计软件包,独立样本t检验进行显著性分析。结果复发残余组10例,CBF值、CBV值及PS值均升高,rCBF值为1.99±0.72,rCBV值为2.57±0.79,rPS值为10.79±5.85。未复发组11例,CBF值及CBV值均降低,rCBF为0.36±0.99,rCBV为0.76±0.41。8例PS值接近正常值,3例术后早期CT灌注检查PS值较明显升高,8～10个月再次复查PS值接近正常。术后残腔2例,CBF值略降低,CBV值略升高,PS值较明显升高。胶质瘤术后复发残余组与术后未复发组比较,二者的CT灌注参数值差异均有统计学意义(P<0.01);与正常脑组织区域比较,二者的CT灌注参数值差异有统计学意义(P<0.01);与术后残腔组比较,CBF值差异有统计学意义(P<0.05),CBV值及PS值差异无统计学意义(P>0.05)。未复发组与脑组织正常区域比较,CBF值差异有统计学意义(P<0.001),CBV值差异有统计学意义(P<0.05),PS值差异无统计学意义(P>0.05)。未复发病例组与术后残腔组比较,CBF值差异无统计学意义(P>0.05),CBV值及PS值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CT灌注成像能准确地反映脑肿瘤术后的血流动力学改变,在确定肿瘤术后是复发残余还是未复发上有重要价值;PS值大小能较准确反映血脑屏障的破坏程度,但在鉴别肿瘤术后为复发残余还是残腔上无特异性。     

膝关节术后应用CPM的护理体会

为了减少膝关节术后关节粘连，我院自1997年以来应用CMP下肢关节被动活动器，对下肢损伤病人术后早期合理进行功能锻炼，使股四头肌及膝周围软组织迅速恢复其弹性，防止粘连，减少肢体功能障碍或二次手术，共195例，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

全身加温治疗晚期恶性肿瘤的初步临床研究

目的 观察全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的初步临床疗效及不良反应.方法 30例经病理学确诊的晚期恶性肿瘤患者在气管插管全身麻醉下,利用红外线辐射方法 进行全身加温治疗,食管中段温度达41.8℃,维持60～120min,联合化疗.结果 全部患者均能安全完成治疗,总有效率（CR＋PR）43.3%.不良反应主要是皮肤轻度灼伤,发生率为33.3%.结论 全身加温联合化疗治疗晚期恶性肿瘤是安全的,并且有一定的临床疗效,值得进一步研究.     

护理程序在肿瘤热疗联合化疗舒适护理中的应用

目的 探讨使更多的肿瘤患者所接受热疗的途径。方法 通过对热疗患者应用护理程序，贯穿以人为本的理念进行舒适护理。结果 增加了热疗患者的舒适感，热疗的完成率由64．58％上升至97．17％。结论 舒适护理能有效提高热疗的完成率。     

癫痫散治疗癫痫29例报告

癫痫是以脑部兴奋性过高的灰质神经元群突然过度重复异常放电、大脑功能暂时性失常的一种综合症。其发作具有突然性、暂时性和反复性。发作时出现短暂的意识丧失、感觉障碍、肢体抽搐、行为异常或自主神经的功能障碍。祖国医学将癫痫分为癫症和痫症两种,痫症也称“羊痫风”或“羊角风”。在近八年的临床实践中采用中药制剂癫痫散对各种癫痫进行治疗,尤其是对临床表现为:大发作、小发作及失神样发作的治疗,均取得较好疗效,现介绍如下。临床资料1一般资料:本组29例患者均除非先天脑部严重病变如先天大脑发育不全、脑积水等。其中未服西药组15…     

移植肝缺血-再灌注损伤程度的评估及其与肝移植患者预后的关系

目的探讨移植肝缺血-再灌注损伤程度的评估方法及其与肝移植患者预后的关系。方法218例良性终末期肝病患者，在移植肝恢复血液灌注后1h采取外周静脉血，测定丙氨酸转氨酶浓度（定义为基础肝功能），同时采用组织气体分析仪测定肝组织的氧分压，并取肝组织活检，计算水变性及坏死细胞百分比，分别对上述3项指标进行评分，再根据各指标得分之和将缺血-再灌注损伤程度划分为5级（0～Ⅳ级），统计围手术期（术后2周内）、术后近期（术后2周至1个月）、术后中远期（1个月以上）的患者死亡率。结果移植肝缺血再灌注损伤程度评为0级者157例（A组），死亡7例（4．5％），71．4％（5／7）死于术后3-6个月；缺血-再灌注损伤程度评为Ⅰ级者25例（B组），死亡5例（20．0％），80．0％（4／5）死于术后2周至3个月；缺血-再灌注损伤程度评为Ⅱ级者23例（C组），死亡5例（21．7％），80．0％（4／5）死于术后2周至3个月；缺血-再灌注损伤程度评为Ⅲ级者8例（D组），死亡7例（87．5％），85．7％（6／7）死于术后1个月内；缺血-再灌注损伤程度评为Ⅳ级者5例（E组），全部死亡，80．0％（4／5）死于术后1个月内。A组各期死亡率明显低于B组、C组（P〈0．05）和D组、E组（P〈0．01）；B组、C组间各期死亡率的差异无统计学意义（P〉0．05）；B组、C组各期死亡率均低于D组、E组（P〈0．05）。结论基础肝功能、组织氧分压以及水变性和坏死细胞百分比三项指标可基本反映移植肝缺血-再灌注损伤程度；缺血-再灌注损伤评级达Ⅲ～Ⅳ级者术后死亡率较高。