中成药在西医治疗肝病中功不可灭

中医药治疗慢性肝病已有二千多年的历史。很多临床试验报告用中药及中成药治疗肝病有效。中医药有独特的病因概念、诊断与治疗理论体系并用于临床实践。中医学典型的治疗是将多种药物组方成为复方进行辩证论治。这种治疗体系与西医治疗完全不同。但现在，随着对肝病的不断深入，西医在治疗肝病方面也越来越重视中药及中成药的使用。所以，笔者仅以临床上常用的中药及中成药做简要介绍。     

白三烯合成抑制剂治疗慢性阻塞性肺病的随机对照试验

慢性阻塞性肺病(COPD)伴有支气管中性粒细胞性炎症反应和气道中性粒细胞趋化因子白三烯B_4(LTB_4)水平升高。作者就白三烯合成抑制剂对稳定期COPD患者支气管炎症的作用进行了随机双盲对照研究。     

2005年主要心血管药物临床试验选萃

2005年,一系列临床药物试验涉及到心血管疾病治疗的进展,其中包括了对心肌梗死 (MI)、冠心病、心衰、动脉粥样硬化、卒中以及心绞痛等的治疗。这些临床试验在不同的国际医学期刊发表,也在几个大型心脏病医学会议上做了介绍。为了更好地让读者了解这些药物临床疗效的试验情况,本文对它们作一简要回顾和介绍。     

奥利司他对肥胖青少年体重和机体组分的影响——随机对照试验

背景：儿童和青少年超重和肥胖正迅速增加。在该人群，单纯行为疗法减肥及维持体重下降的效果有限，但是对药物治疗尚未进行广泛的研究。 目的：确定奥利州他（Orlistat）在青少年体重治疗方面的效果及其安个性。 设计、地点和病例：于美国和加拿大32个中心、539例肥胖青少年（12—16岁；体重指数[body mass index，BMI]在第95百分化之上≥2单位）进行的多ln0、54剧（2000年8月至2002年10月）随机双盲研究。 干预：给予奥利司他（n=357）或安慰剂（n=182）120mg，每口3次，持续1年；加适度低热卡饮食（脂肪占30％）、运动和行为治疗。 主要观察指标：BMI变化；二级指标包括腰围和髋用、体重下降、脂质测量以及机体对口服葡萄糖的血糖和胰岛素反心。 结果：至12周时，两组BMI均有下降；此后，奥利司他组体重维持稳定而安慰剂组则超过基线。研究结束时，奥利司他组BMI下降0．55。而安慰剂组则增加0．31（P=0．001）。与安慰剂组的15．7％相比，奥利司他组26．5％的病例BMI下降≥5％（P=0．005）；BMI下降≥10％者分别为4．5％和13．3％（P=0．002）。在研究结束时，奥利司他组体重增加0．53kg，安慰剂组增加3．14kg（P〈0．001）。双能X线吸收测量娃示，这种差异可用脂肪体再的变化解释。奥利司他组腰围下降，安慰剂组腰围上升（-1．33cm比＋0．12cm；P〈0．05）。奥利司他组发生轻至中度胃肠道不良事件者为9％-50％，安慰剂组为1％～13％。 结论：与安慰剂比较，奥利司他与饮食、运动和行为改善联合可显著改善肥胖青少年体重的治疗。在这个青少年人群，连续使用奥利司他1年并无重要安全问题，尽管奥利司他组胃肠道不良事件较为常见。     

降脂治疗防治冠心病的临床证据

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种多危险因素所致的慢性疾病,其中最主要的致病性危险因素有:高脂血症、吸烟、高血压和糖尿病。血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关,而且在急性冠脉综合征的发病中也起重要作用。近30余年来,一系列大规模临床试验证实,药物性降脂治疗是冠心病一级和二级预防的有效措施。     

筛检对肝癌死亡率影响的研究

5581名HBsAg阳性的男性随机分入周期性筛检组(A组,3712人)及对照组(B组,1869人)。A组(19155.4人年)共发生肝癌257例,B组(9785.5人年)为117例,两组的肝癌发生率分别为1342/10万与1196/10万;两组肝癌死亡分别为218与109例,肝癌死亡率分别为1138/10万与1114/10万。两组中Ⅰ期肝癌病例分别为29.6％与6.0％,差异有非常显著性意义。1、3、5年相对生存率A组为23.7％、7.0％、4.0％,B组为9.7％、4.0％、4.1％。用Poisson回归模型拟合显示,在调正年龄、初筛AFP及入列年份后,筛检对于肝癌的相对危险度为0.83,95％CI为0.68～1.03,有较弱的“保护”作用,Cox回归模型拟合结果显示当临床分期未引入模型时,筛检对于肝癌有显著的“保护”作用:危险率为0.6617,95％CI为0.5234～0.8365;而模型经调整后,危险率即接近“1”,95％CI为0.74～1.26。     

萘丁美酮双盲治疗类风湿关节炎的Ⅱ期临床试验

萘丁美酮是一种新型非酸性非甾体抗炎药，为了比较研究该药与阳性对照药萘普生对类风淡关节炎的疗效和安全性，我们组织全国三个中心对萘丁美酮和萘普生治疗类风湿关节炎进行了随机、双盲多中心和平行性的Ⅱ期临床试验。结果表明：经４ｗｋ治疗后，萘丁美酮总有效率为６６．６７％、萘普生总有效率为５８．３３％，两者疗效接近。萘丁美酮的不良反应发生率为１１．６７％，萘普生的不良反应发生率为２３．３３％，差异显著，提示萘丁     

急性缺血性卒中抗凝治疗研究进展

急性缺血十牛卒中的抗凝治疗存在着很大的争议。本文综述了常用抗凝药物如肝素、低分子肝素的作川机制，并从循证医学角度对近年来发表的一些关于急性缺血性卒中抗凝治疗的大型临床试验进行了总结。