基于BMI调节管电压的前瞻性大螺距CT冠状动脉成像研究

目的 CT冠状动脉成像目前已经广泛应用于临床,然而它的高辐射剂量一直受到人们的关注,降低CT冠状动脉检查的辐射剂量有重要的社会意义。文中探讨基于患者BMI调节管电压的前瞻性大螺距CT冠状动脉成像(CT coronary angiography,CTCA)的可行性。方法选取102例患者并行CTCA检查,其中实验组(72例)采用基于BMI调整管电压,BMI<23 kg/m2者选择70 k V,BMI 23~25 kg/m2之间者选择80 k V,BMI>25 kg/m2者行自动管电压选择技术;对照组(30例)采用120 k V前瞻性序列心电门控技术行CTCA。评估并比较2组的主观和客观图像质量及辐射剂量。结果实验组右冠状动脉CT值高于对照组[(562.2±152.3)HU vs(399.6±61.3)HU];实验组左冠状动脉主干CT值高于对照组[(571.1±159.5)HU vs(380.3±46.2)HU];实验组前降支CT值高于对照组[(559.4±140.9)HU vs(356.0±39.7)HU];实验组回旋支的CT值高于对照组[(553.0±168.6)HU vs(348.9±52.3)HU],差异均有统计学意义(P<0.001)。而实验组右冠状动脉、左冠状动脉主干、前降支和回旋支的对比噪音比与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组主观图像质量的差异亦无统计学意义(P=0.604)。实验组的有效剂量明显低于对照组[(0.5±0.5)m Sv vs(4.5±1.3)m Sv,P<0.001]。实验组相比于对照组120 k V前瞻性序列扫描CTCA辐射有效剂量降低了88.9%。结论基于患者BMI调节管电压的前瞻性大螺距CTCA具有可行性。     

大剂量甲氨喋呤治疗白血病毒付作用的观察及护理

目的：探讨大剂量甲氨喋呤连续24h 静脉滴注,第36h 四氢叶酸钙解救治疗、充分水化、碱化治疗白血病的临床毒付作用观察及预防措施。方法：对我科2011年3月至2014年3月收治的78例随机急性淋巴细胞白血病患者接受大剂量甲氨喋呤连续24h 治疗,经采取干预措施后,观察临床表现、实验室结果,总结治疗后毒付作用的发生率,并对是否充分水化、碱化、解毒的患者进行比较。结果：口腔及消化道粘膜损坏、胃肠道反应、肝功能损坏、轻度骨髓抑制是大剂量甲氨喋呤连续24h 治疗的常见反应,充分水化、碱化、解毒的患者的口腔及消化道粘膜损坏较未充分水化、碱化、解毒的患者低。严格手卫生及做好无菌操作患者的感染发生率低[1]。结论：充分水化、碱化、适宜的四氢叶酸钙解毒,严格执行化疗计划、准确执行医嘱、强化化疗护理,可提高患者耐受性,减轻毒性反应,从而减轻了患者的痛苦,保证了化疗的进行。     

浅谈在药学教育中传递正能量

在药学教育中,针对药学服务、单剂量配方制和个体化用药等基本概念,剖析其在我国药学实践中的起源、发展和现状,探讨我国药学发展的制约因素,激发学生发奋学习、献身药学事业的热情。     

高剂量厄贝沙坦对糖尿病肾病患者肾功能保护作用的临床研究

目的评估超高剂量的厄贝沙坦对显性糖尿病肾病患者蛋白尿和肾功能的影响。方法选取2009年1月—2012年12月参与前瞻性非随机对照实验的糖尿病肾病患者40例,每天厄贝沙坦600mg为基础的综合疗法治疗并且随访3年。治疗前和治疗结束时,对比分析治疗前和治疗后肾功能、生化各项指标变化。结果随访结束时,收缩压和舒张压显著下降(P<.001)。血肌酐增加0.17mg/dl(P<0.05)。尿蛋白从(2.64±1.99)下降到(0.98±1.18)g/24h(P<0.001)。随访结束时,25%患者的尿白蛋白正常。血钾水平在试验过程保持相对稳定。结论超高剂量的厄贝沙坦能有效治疗显性糖尿病肾病,可以有效的控制好血压,有效降低蛋白尿并延缓其进展为终末期肾病。     

成人乙型肝炎疫苗接种现状研究

<正>乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)是一种在我国广泛流行的传染病。由于其容易转变为慢性肝炎、肝硬化、肝癌,给患者、社会、家庭带来了巨大的负担。随着乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,Hep B)在新生儿的普及接种,婴幼儿感染率明显下降。Hep B应用近30年,成功阻断母婴传播,使人群乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)携带率下降。但相关调查表明,我国乙型肝炎的总感染率并没有得到有效控制。本次     

前瞻性心电触发序列用于双源CT脑血管成像的可行性研究

目的探讨双源CT前瞻性心电触发序列(SAS)扫描模式,脑血管成像的图像质量及辐射剂量。方法将84例临床怀疑或确诊的脑血管性病变的患者按照随机数字表法分为A,B 2组。A组43例行前瞻性心电触发序列模式的脑血管CTA(SAS-CTA)扫描,采集期相:应用60%R-R间期的心电图(ECG)演示模式;B组41例行双能量CTA(DE-CTA)扫描。对2组患者脑血管CTA分别做图像后处理,应用两独立样本t检验方法统计分析图像质量评分及辐射剂量,并评价优良率。结果 A组图像质量评分为4.7±0.5,优良率达98%(42/43),B组图像质量评分为4.7±0.5,优良率达98%(40/41),2组间图像质量评分差异无统计学意义(t=0.443,P=0.903)。A组扫描范围为(138.5±2.9)mm,B组为(139.3±0.8)mm,2组间扫描范围差异无统计学意义(t=0.685,P=0.074)。A组平均有效剂量及平均曝光时间分别为(0.216±0.01)m Sv和(0.92±0.11)s,B组分别为(0.541±0.04)m Sv和(2.33±0.10)s,2组间平均有效剂量及平均曝光时间差异有统计学意义(t=-53.086,t=0.902,P=0.000)。SAS-CTA有效辐射剂量与DE-CTA比较降幅达到60.01%。结论前瞻性心电触发序列模式应用于脑血管成像,可在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量。     

妊娠甲状腺功能减退症孕妇基于促甲状腺素水平调整左甲状腺素剂量变化规律观察

目的探讨妊娠甲状腺功能减退症(HT)孕妇各期左甲状腺素(L-T_4)治疗达标剂量的变化规律。方法妊娠甲状腺功能减退孕妇38例,按妊娠前是否合并甲状腺功能减退症病史分组,妊娠前合并甲状腺功能减退者为A组(n=16);既往无甲状腺功能减退病史,妊娠早期初次筛检发现甲状腺功能减退者为B组(n=22)。分别观察2组孕妇治疗期间药物剂量的调整及开始药物替代治疗前后甲状腺功能相关指标的变化。结果 (1)与入组时比较,A组于妊娠2个月、3个月、6个月及9个月L-T_4剂量增加(t值分别为-3.929、-5.692、-2.935、-4.496,P均<0.05),则B组无明显变化(P>0.05);在妊娠月份相同(2个月~9个月)的条件下,A组所需的L-T_4剂量明显高于B组(t值分别为2.300、4.565、2.962、6.041、4.627、2.271、4.965、6.039、2.936,P均<0.05)。(2)妊娠早期即需要增加L-T_4剂量,妊娠各期L-T_4剂量与入组时增加的百分比与甲减发生原因有关:桥本甲状腺炎后甲减中L-T_4剂量于妊娠1个月、2个月时增加(t值分别为-2.809及-3.261,P均<0.05);特发性甲减中L-T_4剂量于妊娠1个月及2个月时明显增加(t值分别为-3.320及-4.459,P均<0.05)。(3)妊娠期甲减L-T_4替代治疗的达标剂量受基线时TSH水平的影响,根据TSH的水平调整L-T_4的剂量,甲状腺激素的需要量于中晚期调整剂量逐渐趋于稳定。结论妊娠前期或妊娠早期应尽快明确甲状腺功能,对合并甲状腺功能减退孕妇应尽快按照指南的要求调整L-T_4的剂量于妊娠早期达标。     

不同剂量丙泊酚预防小儿术后躁动的效果和安全性分析

目的：探讨不同剂量丙泊酚对预防小儿术后躁动的影响。方法选择2012年9月至2013年6月在泸州医学院附属中医院择期行斜疝修补术的小儿60例,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,3组患儿均采用七氟醚进行全身麻醉,术后分别采用0．10 mL／kg 的0．90％氯化钠注射液静脉注射、1．00 mg／kg 丙泊酚静脉注射1次和1．00 mg／kg 丙泊酚静脉注射2次,比较 3组患儿术后30 min 内躁动的发生率,并对患儿进行麻醉苏醒烦躁评分、Aldrete 改良评分和苏醒时间及出室时间比较。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿30 min 内躁动发生率分别为65．00％、25．00％及15．00％,3组患儿比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;3组患儿在麻醉苏醒烦躁评分、Aldrete 改良评分和苏醒时间比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）,3组患儿出室时间比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论术后采用1．00 mg／kg 丙泊酚静脉注射2次,预防小儿术后躁动效果明显,安全性好,具有重要的临床参考价值。     

不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症临床疗效研究

目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症患者的临床疗效。方法以160例老年高血压合并高脂血症患者为研究对象,随机均分为观察组与对照组各80例。对照组患者给予口服辛伐他汀20 mg/d治疗,观察组患者给予口服辛伐他汀40 mg/d治疗,比较2组患者的临床疗效。结果观察组患者高血压临床治疗的总有效率为93.75%,高脂血症临床治疗的总有效率为92.50%,均明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论合理控制辛伐他汀的口服给药剂量可以获得较好的临床疗效,对于老年高血压合并高脂血症的治疗具有重要意义。     

药品未注册用法的现状危害原因及应对措施

所谓“药品未注册用法”（英文有：unlabeled uses,off-label uses等）又叫“超药品说明书用药”、“药品说明书之外用法”、“非适应证用药”,本文使用“药品未注册用法”的名称。“药品未注册用法”是指未遵循药品使用说明书之规定将药品用于临床实践的医疗行为,其所包涵的内容应是：应用人群年龄,适应证,给药途径,给药剂量和给药频度,配伍禁忌等内容与药品说明书的规定不一致。